膀胱形态
空虛的膀胱呈三棱椎體形,分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方,由此沿腹前壁至臍之間有一褶襞為臍正中韌帶。膀胱尖與膀胱底之間為膀胱體。膀胱的最下部為膀胱頸,與男性的前列腺和女性的盆膈相毗鄰。
膀胱的解剖結構
膀胱内面被覆蓋粘膜,當膀胱壁收縮時,粘膜聚集成皺襞稱膀胱襞。而在膀胱底内面,有一個三角形的區域,位于左、右輸尿管口和尿道内口之間,此處膀胱粘膜與肌層緊密相連,缺少粘膜下層組織,無論膀胱擴張或者收縮,始終保持平滑,稱為膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結核、炎症的好發部位,膀胱鏡檢查時應該特别注意。兩個輸尿管口之間的皺襞稱輸尿管間襞,膀胱鏡下所見為一蒼白帶,是臨床上尋找輸尿管口的标志。在男性尿道口後方的膀胱三角處,受前列腺中葉推擠形成縱脊狀隆起稱膀胱垂。
膀胱疾病
1、膀胱炎
膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染的60%以上,分為急性單純性膀胱炎和反複發作性膀胱炎。其緻病菌多數為大腸杆菌,約占75%以上,通常多發生于女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸杆菌易侵入。膀胱炎主要的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛,終末血尿常見,部分患者迅速出現排尿困難。
2、膀胱結核
膀胱結核繼發于腎結核,少數由前列腺結核蔓延而來。膀胱結核多與泌尿生殖系結核同時存在。早期病變為炎症、水腫、充血和潰瘍,晚期發生膀胱攣縮。病變累及輸尿管口發生狹窄或閉鎖不全,緻腎、輸尿管積水,腎功能減退。膀胱結核常由腎結核演變而來。結核性膀胱炎多數患者的最初症狀為尿頻,以後尿頻逐漸加重并伴有尿急、尿痛、血尿。排尿從3~5次/天逐漸增加到10~20次/天,如果膀胱症狀加重,黏膜有廣泛潰瘍或膀胱攣縮,容量縮小,則排尿每天達數十次,甚至尿失禁,患者十分痛苦。
3、膀胱癌
膀胱癌:膀胱在泌尿道中是一個囊,貯存由腎髒産生的尿液。膀胱被襯特殊的過渡細胞,當它受刺激時,外層的過渡細胞增生。這種過程增加了過渡細胞轉化成腫瘤的可能,然後繁殖發展成一個惡性腫瘤。惡性腫瘤開始是很小的,淺的腫塊長在膀胱的内壁。癌擴散通過整個膀胱肌,浸潤到周圍的脂肪和組織,并且如果不治療,最終将侵入血流和淋巴系統。癌發現得越早,就越局限,治療效果就越好。應感謝早期診斷手段的改進,此病的5年存活率從1960年的50%增加到1990年的70%,因為膀胱腫瘤經常複發,故快速的發現意味着它可以在還很表淺時被遏止。患膀胱癌的平均年齡是68歲。男性比女性更易得病,并且高加索人比非洲、美洲人更易罹患。膀胱癌在美國約占癌的5%,每年約有5萬病例。



















