簡介
機械性窒息（mechanical asphyxia） 因機械性暴力作用引起的呼吸障礙所導緻的窒息，如壓迫頸部或胸腹部，異物阻塞呼吸道等引起的窒息。肋間肌及膈肌運動受阻等也可引起窒息。
正文
由于機械作用阻礙人體呼吸，緻使體内缺氧，二氧化碳蓄積而引起的生理功能障礙。引緻機械性窒息的方式很多，如缢頸、勒頸、扼頸、悶壓口鼻或壓迫胸腹部，以及異物或溺液進入呼吸道等。由機械性窒息而引緻的死亡發生較快，常被用作他殺、自殺和殺害後僞裝為自殺的手段。
機械性窒息死的一般屍體征象 各種機械性窒息死者，有其共同的一般窒息征象和特異的機械性暴力征象。這些征象是法醫學鑒定何種機械性窒息死的依據，其共同的征象表現強弱，因機械暴力作用的強度、窒息經過時間的長短和死者身體狀況的不同而各異。一般包括屍體外表征象和屍體内部征象。
外表征象的主要特點是：屍斑出現早而顯著，呈暗紫紅色；屍冷緩慢；顔面發绀，腫脹；面部皮膚和眼結合膜點狀出血；口唇、指(趾)甲紫绀；流涎，大小便和精液排出。内部征象的主要特點是:血液呈暗紅色流動狀;右心及肝、腎等内髒淤血；肺淤血和肺氣腫；内髒器官的漿膜和粘膜下點狀出血。上述屍體征象，是窒息死的一般性改變，不是機械性窒息所特有。某些可引起窒息的疾病和中毒，也可出現類似的征象。因此如發現上述屍體現象時，必須進一步查到某種機械性窒息所特有的暴力損傷征象，才能鑒定為機械性窒息死。
機械性窒息死的類型 常見的有：
缢死
借死者自身的體重使頸部受到繩索或類似物體壓迫引起的窒息死亡。俗稱吊死。據研究，15千克重力可壓閉氣管，3.5千克重力可壓閉頸動脈，2千克重力可壓閉頸靜脈，16.6千克重力可壓閉椎動脈。因此，即使半卧位的缢死屍體，兩下肢和臀部着地，懸空的部分體重加于缢索上的壓力，仍有10～20千克，足可壓閉頸部的血管和氣管引起窒息死亡。由于頸部受繩索壓迫和牽引,有時可刺激頸動脈窦、迷走神經及喉上神經,引起反射性心跳停止而死亡。
缢死的姿勢可表現為懸位、立位、坐位、跪位、蹲位和卧位等。繩套挂在頸前部正中，左右對稱走向側喉部，越過下颌骨角下方向後上方達枕部而懸垂者，稱為典型缢死。其他位置缢死者統稱非典型缢死。典型缢死因兩側頸動脈、頸靜脈同時閉塞，顔面多蒼白，非典型缢死則顔面發紫。由于繩套壓迫頸部的位置不同，缢死者舌尖可挺于口外，或不挺出。
缢死者頸部的索溝稱缢溝。缢溝的最低部位最深，向兩側上升漸淺，最後消失。這是缢溝區别于勒溝的特征。水平缢溝少見。缢死多為自殺，或先用他種方法自殺未死而再自缢者，意外或他殺缢死者較為罕見。他殺多采用扼頸或勒頸、投毒等其他方式緻死或緻昏後僞裝自缢，可根據頸部索溝的性狀，判斷是缢溝或勒溝，是生前或死後形成。
勒死
用手的力量或其他機械作用，拉緊環繞頸項部的繩索而引起的窒息死亡。又稱絞死。其特點是頸部勒溝一般為水平環形閉鎖狀,除繩結壓迫處外,勒溝其他部位深度較均勻，沒有缢溝傾斜上升和中斷的現象。顔面腫脹等窒息征象也較缢死者顯著。有時勒溝可上下傾斜，如勒繩下墊有物體，勒溝可見局部中斷或較淺而不明顯。勒死多屬他殺，自勒也不少見，意外勒死僅屬偶見。
他勒與自勒的主要鑒别點是：他勒者勒繩多于頸後或頸側後方打死結，或繞頸多道後再打結；頭頸部或身體其他部位常伴有其他損傷。自勒者勒繩多于頸前或頸側前方打平結或一個死結，或者雙手拉緊繩套，繞頸多圈但不打結；多用較柔軟的繩索，繩套下有時墊有布片；身上沒有其他損傷；此外，現場無搏鬥迹象。鑒别生前索溝或死後索溝，除生前索溝出血外，還可取索溝部皮膚作組織學、組織化學檢查，以及作組織胺和5-羟色胺的生物化學測定，生前索溝含量明顯增高，死後索溝的含量不增高。
扼死
用手扼壓頸部引起的窒息死。又稱掐死。僅見于他殺，罕見于意外。扼死屍體頸部兩側可見圓形、類圓形、長圓形或片狀的指壓痕和新月形的指甲痕，表現為表皮剝脫和皮下出血，但以斑片狀或不規則形為常見。因扼頸的方式（單手或雙手扼）、是否襯隔柔軟物品，以及被害人的健康狀況不同，扼痕的形态或輕或重，而有顯著差别。但頸部皮下和肌肉、甲狀腺及其周圍組織常有出血，喉頭軟骨及舌骨骨折多明顯，面部青紫腫脹嚴重，顔面、下颌及四肢等部位也常能發現掙紮、抵抗傷。
悶死
用手或其他柔軟物品悶壓口鼻引起的窒息死亡。又稱捂死。是由于堵塞呼吸孔，體内外氣體交換受阻，引起呼吸障礙和窒息而死。多見于他殺；意外事故也常有發生,多發生于3個月以下的嬰兒。其特點是屍表征象不明顯，有時可見口鼻被壓扁平，口鼻周圍表皮擦傷和皮内、皮下出血等，剖驗呈窒息死征象。
溺死
吸入溺液（水或其他液體）堵塞呼吸道和肺泡所緻的窒息死亡。俗稱淹死。多數溺死者全身淹沒入溺液中，也有隻口鼻淹在溺液内而溺死者。癫痫發作的病人以及醉酒者、暈厥者，如果跌倒時口鼻淹在小水窪或水盆内，也可溺死。溺死所需時間，取決于溺者狀況、溺液種類和吸入量等因素，通常2～3分鐘或多至10分鐘即失去知覺。溺死者除常具有窒息死的一般征象外，尚有特異的屍體征象。
新鮮屍體常見口鼻周圍有細小而均勻的白色蕈狀泡沫；手中可能抓握有水草、泥沙或生前拿在手中的物品；喉頭、氣管、支氣管、細支氣管甚至肺泡内有泡沫狀液體及溺液所含的成分;肺水腫氣腫,肺膜下有出血斑;淡水溺死者左心血液被稀釋,海水溺死者血液中的水分移行于肺泡内的海水中而使血液濃縮；胃腸内常見吞咽下的溺液和溺液中的泥沙、水草及浮遊生物。
死後抛屍水中則沒有上述征象。腐敗屍體的上述征象多已消失，通常檢查肝、腎、骨髓等器官中有無随溺液進入血液的矽藻，以鑒别溺死或死後抛屍水中。水中因休克死亡的屍體沒有溺死的征象。入水後在瀕死過程中以及溺死後在水中撞碰石頭等堅硬物件，均可形成損傷，死後傷無生活反應。
此外，還有壓迫胸腹部所緻的機械性窒息死，如房屋倒塌、活埋、人群擠壓或其他原因使胸腹部受強大壓力導緻呼吸運動受阻，肺髒通氣量下降或斷絕，發生死亡。多見于意外災害事故。異物堵塞呼吸道和呼吸道内被異物堵塞所緻的窒息死，也屬于機械性窒息死。
