雙眼皮手術:醫療美容術語-中文百科頻道

适用人群

1、睑裂較長、上睑皮膚較薄、鼻梁較高的正力型單睑者，手術後效果較好。

2、睑較厚，皮下脂肪多，較臃腫的超力型單睑（俗稱“腫眼泡”）者，術後可望有較明顯的睑外型改善。

3、上睑皮膚松弛、下垂，缺乏美感，影響視野，患者眼部常有沉重感（中老年人較多見），也适合手術。

4、一單一雙者，單睑側可以手術。

5、兩側重睑不對稱者。

6、“内雙”（隐雙），若患者要求也可以手術，重新形成較寬的雙重睑，往往效果較好。

7、某些特殊眼形，如俗稱的“眯縫眼”“三角眼“大小眼““八字眼”等，也可以通過美容重睑術給予糾正。

8、某些眼睑疾病如内翻倒睫、上睑下垂（包括先天性、外傷性、醫源性）等在手術矯正治療的同時也能一并做成重睑。

9、對于某些鼻梁較低、内眦間距過寬或伴有内眦贅皮和小睑裂的單睑患者，雖然也可以做重睑術，但最好同時進行隆鼻術或内眦贅皮、小睑裂等的矯正，這樣才能使容貌得到較大改善，獲得較為滿意的效果。

10、以往單睑曾做過美容重睑術，術後重睑形态不滿意或重睑皺襞消失者，可考慮手術矯正。

禁忌人群

1、患有嚴重心、肝、腎、腦等髒器疾病者。

2、患有嚴重的出血性疾病者。

3、精神病患者或精神狀态異常者。

4、面神經癱瘓且伴有睑裂閉合不全者。

5、青光眼等嚴重眼病患者。

6、婦女懷孕、月經期間應避免手術。

7、瘢痕體質、過敏體質者最好不做。

8、眼部患有感染性疾病者不宜施行手術，待炎症治愈後可酌情選擇手術。

9、上睑下垂、睑内翻者不應單純做重睑術。

10、眼球突出或顴弓過高眶窩深陷者應慎重對待，最好不做，因為在眼球突出的情況下，睑裂已經較大，若再做重睑術，勢必使睑裂更大，反而達不到美容目的。眉弓過高眼窩深陷者，若術前觀察形成重睑不能增添美感時須慎重考慮。

11、對手術期望值過高，抱有不切實際要求者最好不做。

12、親屬不同意者暫時不做，施行重睑術前一定要征得親屬的同意，倘若親屬不同意，應列為暫時的禁忌證。

13、本人心理準備不充分者也不應急于手術。

14、12歲以下兒童不主張施行重睑術。

技術/手術風險

1、角膜損傷和球後出血

縫線法或埋線法自結膜面進針時，可能傷及角膜，一旦發生應預防感染，促進修複，防止瘢痕形成；球後出血可能因去除眶脂肪時未徹底止血所緻，受術者自覺眼部脹疼，眼球漸外突變硬，嚴重者可導緻失明，一旦發生，醫生應立即拆除縫線，清除血腫，降低眶内壓，尋找出血點，對症處理。

2、感染

眼睑部血供豐富抗感染能力強，較少發生感染，發生術後感染多由原來的眼部感染竈所緻，如結膜炎、睑闆腺炎、術區皮膚疖腫等。但在一些消毒不嚴格的小診所甚至無手術資質的美容院裡進行手術，術後感染時有發生，表現為上睑皮膚紅腫熱痛，針眼處有分泌物，甚至出現膿腫。一旦出見嚴重感染，應就醫盡早拆線，局部用抗生素濕敷，嚴重的醫生可能要求全身應用抗生素。臨床上有時發生線頭感染，拆線後即可好轉，但往往會有比較明顯的瘢痕。

3、血腫形成

凝血功能欠佳、手術操作粗暴、創傷大、術中止血不徹底、術後未加壓包紮等都會引起術後明顯血腫。當有凝血機制障礙時，會造成嚴重的後果，所以一般術前要詳細告知醫生病史，進行血常規、凝血時間檢查，避免術中出現意外。一般血腫會自行消退和吸收。如果術後早期就發現有明顯的血腫建議及時就醫盡早打開切口，清除血凝塊。

4、瘢痕形成

手術中縫合對合不齊、皮膚去除過多、術後線頭感染，都會造成明顯的瘢痕。盡量選擇正規醫院手術，有線頭反應者可盡早拆線，對于癜痕體質者，如果瘢痕增生或粘連嚴重，可考慮藥物瘢痕内注射軟化瘢痕。

5、重睑皺襞過寬、過窄或不對稱

可以在術後3～6個月（待瘢痕軟化、粘連松解）加以修整。

6、重睑皺襞弧度不理想

包括重睑皺襞不流暢、某一點過高或過低、上眼皮倒挂或下垂、皺襞太短、重睑線不到位等。可在術後6～12個月瘢痕軟化後進行手術矯正。

7、重睑未形成或消失

明确重睑未形成的原因，排除上睑下垂等病因，根據具體情況選擇重新切開或埋線等。

8、上睑凹陷

因眶隔内脂肪去除較多、眶部眼輪匝肌去除過多、手術創面過大而使眶隔與上睑皮膚粘連所緻。一般要待術後6～12個月瘢痕軟化後進行上睑自體脂肪充填等。

9、三重睑或上睑多皺襞

術中過多去除了眶隔内脂肪，眶隔凹癟，上睑皺襞有不規則的粘連；手術創傷過大、血腫機化導緻上睑皺襞不規則粘連；原有窄重睑或既往做過重睑術的受術者，本次重睑術時未将原有的重睑皺襞松解，均可形成三重睑。可擇期手術松解瘢痕，再次重睑術。

10、睜眼費力

暫時的睜眼費力多見于術後腫脹所緻，無須特殊處理。術中上睑提肌損傷等可導緻永久性睜眼費力，須及時手術矯正。

效果說明

1、埋線法重睑術（埋線雙眼皮）

一般來說，埋線法雙眼皮效果不是永久的，可以維持2年以上。效果維持時間受埋線材料、個人體質及眼睛條件、術後護理的影響。上眼皮薄、不松弛、脂肪少的年輕人做埋線法重睑術可達到最佳效果。且該方法操作簡單、易于掌握、不需開刀、創傷微小，恢複周期短，加之用不着拆線，術後無明顯瘢痕，一旦重睑外形不佳易于修改，大多數情況下也可恢複原樣。但縫線結如果埋入過淺，有可能外露或形成小囊腫。如果埋線縫紮的位置過高，有可能會限制上睑提肌和米勒肌的活動；如果提上睑肌受到損傷，可導緻上睑下垂，睜眼費力。對上睑皮膚松弛及眶脂比較多的人，不推薦該法。随着人的年齡增長，皮膚開始松弛，雙眼皮塌陷，效果逐漸消失。埋線之後5年左右開始眼皮縮距，7年之後基本上眼皮距離就變得很窄了。通過咨詢醫生可重新選做雙眼皮手術。

2、切開法重睑術

理論上講，切開法重睑術效果可長期維持。但受個人體質及眼睛條件、操作水平、術後護理等影響，效果及具體維持時間會有所差異。術中能同時處理多餘的皮膚、膨隆的眶脂肪，特别适用于眼睑皮膚松弛者及眼睑飽滿、眶脂肪豐富者，術後重睑可靠、不易複發。但切開法重睑術可産生線性疤痕。随着年齡增長，皮膚開始松弛，可能對雙眼皮的形态産生影響。

3、縫線法重睑術

理論上講，微創重睑術效果是可以長期維持的，通常可維持2年以上。效果維持時間受手術材料、個人體質及眼睛條件、術後護理的影響，不同的患者術後的維持時間也不相同。手術的創傷較小，恢複較快，瘢痕不明顯。相對于埋線法，其效果持續相對穩定。如果對雙眼皮手術後效果不确信或難以适應術後的形态，可拆除縫線矯正。手術也存在一定的副作用，操作中可能對脂肪和肌肉去除不徹底，形成粘連不夠完全，術後可能出現血腫感染、不對稱、睜眼費力及皮膚破損等并發症。随着人的年齡增長，皮膚開始松弛，雙眼皮塌陷，效果逐漸消失。

4、定點雙眼皮

理論上講，定點雙眼皮效果可長期維持。定點雙眼皮術後出現的疤痕幾率比較小，并且會隐蔽在重睑線裡面，消腫快；相對于切開法，效果較為自然；相對于縫線法，具有效果持久和穩定的特點；如果對雙眼皮手術後效果不确信或難以适應術後的形态，隻要拆除縫線就可以恢複到原來的形态。然而受個人體質及眼睛條件、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。随着人的年齡增長，皮膚開始松弛，雙眼皮塌陷，效果逐漸消失。求美者可在咨詢醫生後，重新選做雙眼皮手術。

術後護理

1、術後監測

術後觀察有無嚴重出血、血腫，若發現須及時就醫。

2、術後護理

坐位時臉後仰，睡覺時頭高位，可減輕水腫；術後24小時可局部冷敷；術後按時換藥，暴露傷口，自然睜眼，局部保持清潔幹燥；遵醫囑口服抗生素；術後注意避免術區收到碰撞、擠壓。

3、術後禁忌

手術當天不宜看書報、電腦、電視，避免視疲勞；一周内禁食辛辣刺激性食物。

術前注意

1、常規行血常規、凝血功能檢查。

2、術前7～10天停服維生素E、類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。

3、提前一日洗澡，手術當天不要化妝。

4、遵醫囑術前2天開始應用消炎眼藥水滴眼。

5、避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。

6、少攝入油膩食物，術前限飲食。

7、術前照相。

手術分型

1、皮外結紮縫線法重睑術（縫線法重睑術）

皮外結紮縫線法的共同特點是用縫線将上睑提肌或睑闆于重睑線外的皮膚結紮、固定造成粘連，形成重睑，線結均在上睑皮外，術後均需拆線。

2、皮下埋藏縫線法重睑術（埋線法重睑術）

埋線法重睑術是指通過縫合的方式，把縫線（或高分子縫合線）埋藏于上睑睑闆上緣提上睑肌腱膜和上睑真皮之間，使上睑皮膚同提上睑肌，睑闆建立一定的聯系，形成重睑的一種手術。适用于睑裂大、眼睑薄、眼睑皮膚無松弛而張力正常、無内眦贅皮的年輕人。

3、切開重睑術（切開法重睑術）

切開法包括單純切開法和需同時處理皮膚、眶脂肪等的方法及各種改良方法。原理是沿重睑設計線切開上睑全層皮膚，切除切口下一條眼輪匝肌，必要時切除部分上睑皮膚和過多框内脂肪，将切口上下皮膚創緣與上睑提肌提肌或睑闆間斷縫合，使之粘連固定，從而形成重睑。适用于各種類型單睑、内雙者，尤其适用于超力型、無力型單睑者。

4、熱凝法重睑術（熱凝法重睑術）

原理是利用激光、熱能或熱灼法在上睑造成粘連形成重險，主要适用于正力型單睑者。包括二氧化碳激光法重睑術、熱刺灼烙法重睑術、高頻電刀點狀燒灼法重睑術。

5、遊離植皮法重睑術（植皮法重睑術）

原理是在上睑睑闆進行遊離植皮，使皮片與睑闆愈合成一體，在睑闆被上睑提肌提起時，上睑皮膚可出現與重睑類似的皺褶。适用于上睑皮膚腫瘤或燒傷瘢痕切除後外觀欠佳者，尤其是健側為重睑者。

6、其他

随美容重睑術開展，一些學者嘗試研究非手術重睑成形法。适用于特殊職業者、演員等需臨時形成重睑者，無需手術。目前主要應用大緻兩個方法：

（1）采用美容膠液塗于重睑設計線下方，定型、固定以形成重睑。

（2）采用美容膠膜或美目紙剪成一定形态，粘貼于重睑設計線與睫毛根部之間，借此薄膜支撐力量在睜眼時形成重睑。