原因
1、全身性疾病：血液病(白血病)、感染性疾病(如流行性出血熱)、心血管疾病(如充血性心力衰竭)、結締組織病(系統性紅斑狼瘡)、藥物(磺胺藥、水楊酸類藥和抗凝藥)等。
2、尿路鄰近器官疾病：如：急性闌尾炎、急或慢性盆腔炎、結腸或直腸憩室炎症、惡性腫瘤，以及其它疾病侵及或刺激尿路時，有時可産生血尿，但并不常見。
3、腎及尿路疾病：如：各型腎炎、腎基底膜病、腎盂腎炎、多囊腎、腎下垂、泌尿道結石、結核、腫瘤以及血管病變，外傷等。
4、以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎甯)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所緻的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學物質或藥物過敏引起，劇烈運動後、病毒感染亦可發生。
檢查
一過性血尿：在排除污染性血尿、損傷性血尿等情況後，尿檢查紅細胞數3個，高倍鏡視野或紅細胞數8000個/毫升，或12小時尿沉渣紅細胞計數超過50萬，就可診斷為真性血尿。一般認為，真性血尿的出現，意味着腎、輸尿管、膀胱、前列腺或尿道有病變，或其他器官系統疾病累及泌尿系統所緻，應引起高度重視。
肉眼可見的血尿：首先應當想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等，尤其是老年患者，歲數越大的肉眼血尿患者，其患尿路腫瘤的可能性越大，故中老年人發生血尿更須認真對待。
膀胱癌血尿有兩個明顯特點，第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛；第二是間歇發生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現潰瘍、壞死，引起血管損傷發生血尿，出現凝血後而止血，再破壞後重複出血。膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療，可以暫時中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療。
肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關系，但不見得成正比，不能用肉眼血尿的嚴重程度估計膀胱腫瘤的病期。發生肉眼血尿，哪怕隻有一次，也應詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激症狀，如果膀胱腫瘤發生感染，或是腫瘤長在膀胱的下部，可能較早期就出現尿急、尿頻、排尿疼痛、排尿困難等尿路剌激症狀。
運動性血尿系指健康人在劇烈運動後驟然出現的一過性血尿。它與運動強度過大，運動量增加過快，身體機能情況下降關系密切。它經臨床檢查，化驗檢查及特殊檢查找不到其他異常的變化及原因。運動性血尿多數表現為鏡下血尿，少數呈肉眼血尿，一般運動後不伴随其他異常症狀和體征，僅感疲勞乏力。運動中止後，血尿迅速消失，一般不超過3天，預後良好，對身體健康無影響。出現運動性血尿，可作為不适應運動負荷或身體機能情況下降的信号。
對于運動性血尿的診斷與處理十分重要。任何一例運動後血尿，均應作仔細問診及檢查。一過性血尿隻有除外因全身性疾患、泌尿系病變、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿後，又符合運動性血尿的特點者才能診斷為運動性血尿。切忌把具有病理改變的運動後誘發的血尿當作運動性血尿，延誤治療。
鑒别診斷
發現血尿時首先應确定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顔色尿，前者如由于月經、痔出血或尿道口附近疾患産生出血混到尿液中所緻；後者如接觸某些顔料或内服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎甯)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所緻的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。
而一過性血尿可由花粉、化學物質或藥物過敏引起，月經期、劇烈運動後、病毒感染亦可發生，一般無重要意義，當排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。
确定了為真性血尿後，應進行血尿的定位診斷，區分血尿來自腎實質還是來自尿路：
①如在尿沉渣中發現管型，特别是紅細胞管型，表示出血來自腎實質；
②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；
③如尿中能發現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血；
④腎小球疾患導緻的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形态各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分複雜，應特别警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤。兩類血尿對症治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小闆聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應用止血療法。
