概述
通常所說的線蟲特指秀麗隐杆線蟲( Caenorhabditis elegans)是一種很小的蠕蟲。秀麗隐杆線蟲(Caenorhabditis elegans)是第一個被完整測序的多細胞真核生物。成蟲體長1-2毫米左右,身體半透明,在20℃的實驗室條件下,線蟲的世代周期為3天,平均壽命約3周左右。在其近2萬個蛋白編碼基因中,有60-80%與人類基因同源,細胞凋亡、RNAi和microRNA等生命現象和機制都是首先在線蟲中被闡明的。秀麗隐杆線蟲已經成為現代發育生物學、遺傳學和基因組學研究的重要模式材料.其成體長僅1mm,全身透明,以細菌為食,居住在土壤中,全身共有959個細胞,性别為雌雄同體或雄性。
整個的生命周期僅3天。野生型線蟲胚胎發育中細胞分裂和細胞系的形成具有高度的程序性,這樣就便于對其發育進行遺傳學分析。一個成體的蠕蟲僅由959個細胞組成。由一個受精卵發育成為成熟的成體隻要二天多一點(25℃時需52小時)。從卵到成體每個細胞的命運以及它們沿着一定的程序,在特定時間的分裂和遷移都已搞得十分清楚。
C.elegans有很多有趣的特點,它是一個染色體數很少的二倍體,2n=12(有一對性染色體和5對常染色體),其基因組也很小,僅有8×107bp,約為人類基因組的3%,約有13,500個基因。在真核生物中基因都是産生單順反子mRNA,但唯有C.elegans與原核相似,有25%左右的基因産生多順反子mRNA(Polycistronic mRNA),此和它們通過反式剪接使下遊基因的到表達有關。
還有一個特點是其基因組中非重複序列很高,達到83%,而高等的真核生物都在50%以下,E.coli為100%,看來C.elegans在這些特點上都較接近原核生物,這也反映其在進化中的地位點較為原始。這種蠕蟲大部分是XX型,是可以自體受精的兩性體(hermaphrodites)大約每500個蠕蟲有1個是XO型的雄體,此是染色體不分離的結果。
2002年諾貝爾生理學或醫學獎授予悉尼·布雷内等三人,他們獲獎的原因是在20世紀60年代初期正确選擇線蟲作為模式生物,發現器官發育和“程序性細胞死亡”過程中的基因規則。布雷内是分子生物學的奠基者之一,他在1965年第一次研究線蟲,直到1974年才發表第一篇有關論文,其中經曆了長達10年左右默默無聞的基礎工作時間。直到20世紀80年代後,線蟲研究才逐漸受到國際認可,目前一些國家的科學家已經開始利用布雷内三人的成果,研究可以治療多種疾病的新方法。
線蟲生活在土壤間水層,成蟲體全長隻有0.1公分,因以細菌為食物,所以在實驗室中極易培養。又因為全身透明,研究時不需染色,即可在顯微鏡下看到線蟲體内的器官如腸道、生殖腺等;若使用高倍相位差顯微鏡,還可達到單一細胞的分辨率。
病症
約1/3的蛲蟲感染者可完全無症狀。
肛門周圍或會陰部瘙癢:是由蛲蟲産生的毒性物質和機械刺激所産生,夜間尤甚,影響睡眠,小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破後造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。
消化道症狀:蛲蟲鑽入腸粘膜,以及在胃腸道内機械或化學性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。
精神症狀:由于寄生蟲在體内排出的代謝産物,導緻精神興奮,失眠不安,小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜症狀,蛲蟲病患者最為常見,如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。
其他症狀:由于蛲蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎、輸卵管炎、子宮内膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚止發生腹膜炎。
預防
蛲蟲的壽命較短,一般在腸道内隻能生存1~2月,若能杜絕重複感染,注意個人衛生,不經特殊治療即可自愈。但是蛲蟲的抵抗力強,很快發育至感染期,不需中間宿主,不離開人體就可再感染。因此預防的原則是:治療與預防同時進行,個人防治與集體防治同時進行。
1.要大力宣傳蛲蟲病的危害,感染的方式,預防和治療的意義等。
2.使家長、老師、保育員有充分認識,教育兒童養成良好衛生習慣,飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等。勤換洗内褲、被褥。集體兒童單位要嚴重分鋪,床位間有一定的距離。
3.衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液處理5分鐘,或0.05%碘溶液處理1小時,蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性,是有效而又簡便的消毒劑。
4.對蛲蟲病的預防強調應用綜合性的防治措施,這樣才可有效地防止再感染,達到消滅蛲蟲病的目的。
病因
蛲蟲(Enterobiusvermicularis)寄生下段小腸及結腸,是一種小型線蟲,雌蟲長約lcm,乳白色,體中部稍粗,尾部細長,宛如白色線段。雄蟲體長約為雌蟲的1/3,尾端向腹面卷曲(圖1)。頭部鑽入黏膜吸取營養,吞噬腸内容物,有時也可吸血。母蟲多在夜間離開腸壁向肛門爬行到肛周及會陰,才能大量産卵,此可能與空氣刺激有關。母蟲排卵後可回入直腸,經若幹時日後再度下降産卵;但多數母蟲在肛門外因蟲體幹燥破裂而死亡;壽命短者2月,長者可達8月以上。蟲卵長50~60μm,寬20~3μm,無色透明,一側扁平,一側稍隆起。
蟲卵在空氣中迅速發育,6小時即成為感染性蟲卵,被吞噬後在胃及十二指腸内孵化。幼蟲繼續向下移行,蛻皮3次,在小腸下段、盲腸、闌尾等處發育成熟,在結腸上部及盲腸雌雄交配,雄蟲交配後不久即死亡,雌蟲則移行肛門産卵。生活史約需2周至1月。有的病例感染蟲數可達3000~10000條。
發病機制
蛲蟲的緻病作用是多方面的,主要有機械或化學刺激、營養消耗及蟲體迷路所緻的并發症而出現相應的臨床症狀。
在宿主腸道内不同發育階段的蛲蟲,對腸壁神經末梢均有一定程度的機械與化學性刺激。并可反射性地引起神經和胃腸功能失調。成蟲的頭部鑽入腸黏膜内吸取宿主的營養,也可吞食腸内容物與微量血液。若蛲蟲數量大則可影響兒童患者的營養吸收與身體發育。雌蟲在肛門周圍産卵可刺激皮膚,引起局部發癢、發炎或局部濕疹、出血和繼發感染;長期刺激也可引起不同程度的神經功能失調。蛲蟲附着于腸黏膜,并可鑽入黏膜下層,導緻腸黏膜的完整性被破壞,引起微小潰瘍、小膿腫和出血等。
成蟲也可侵入闌尾引起急性或亞急性闌尾炎。偶爾雌蟲逸出肛門外産卵,并可進入附近器官引起嚴重損害。可進入女性泌尿生殖系統;或經女性生殖系統進入盆腔或腹腔,并在局部産卵引起局部炎症和繼發細菌性感染;後期可緻腸黏膜嗜酸性粒細胞膿腫或肉芽腫;還可導緻髒器損害、穿孔等。此外,有報道蛲蟲引起的肺結節性陰影,推測可能是蛲蟲經呼吸道移行至肺部所緻。蛲蟲所緻的病理改變主要為黏膜下淋巴組織增生、中性粒細胞浸潤、結締組織玻璃樣變及脂肪性變等。
檢查
1.血常規:本病外周血白細胞、血紅蛋白及血小闆多無明顯變化。
2.糞便檢查:糞便檢查蛲蟲卵的陽性率較低,直接塗片陽性率僅為1%~2%,濃縮鏡檢陽性率為5%。
3.肛周檢查成蟲:因蛲蟲有夜間爬出肛門外産卵的特性,故在兒童入唾後1~3h内觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發現成蟲或雌蟲。此法不僅準确率高,而且方便簡單、易于普及。
4.肛周檢查蟲卵刮取、擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢,一次檢出蟲卵為50%左右,三次檢出率達90%以上。肛周查蟲卵有下列幾種方法:
(1)甘油棉拭塗片法:先将棉拭子置于消毒的生理鹽水中備用。棉拭擰幹後擦拭患者肛門周圍,然後在滴50%甘油的載玻片上混勻并鏡檢。
(2)沉澱法:準備方法同前。将擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中,充分振蕩使蟲卵洗入生理鹽水中,沉澱後取沉渣鏡檢。
(3)棉拭漂浮法:準備方法同前。将擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中,然後使蟲卵漂浮再行鏡檢。
(4)膠黏拭法:把塗膠液的玻璃紙剪成小紙條,然後粘附于潔淨的載玻片上備用。撕下玻璃紙條,将有膠的一面粘于患者肛周,再将玻璃紙取下仍粘回原玻片進行檢查。
并發症
常見的并發症由于蛲蟲的前列腺炎、坐骨直腸窩膿腫、尿道炎、皮下結節。異位寄生所引起的異位性損害,如:陰道炎、輸卵管炎、子宮内膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚止發生腹膜炎。
食療
1、葵子生食,每日約50克,連吃一周,可驅蛲蟲。
2、葵子生食,每日早晚各一把,配服芹菜汁半杯,連服一個月,治高血壓。
3、向日葵花盤連蒂一個,水煎,加蜂蜜服,治胃出血,産後腹痛,疝氣疼。
4、蒂盤一個,紅糖250克,同煮服,能降高血壓。
5、蒂盤一個,焙成炭研末,黃酒送服3克,一日三次,治崩漏,産後血暈。
7、葵花瓣30克,加冰糖炖服,治咳嗽。
6、向日葵花芯,水煎頻服,治産後腹痛。
8、葵花瓣30克,麥稭30克,煎湯頻服,治腎炎。
9、葵花瓣陰幹研末,每日空腹用溫酒送服6克,治白帶。
10、隔年陳向日葵莖,水煎服,治老年咳嗽。
11、向日葵稈60克,煎湯洗陰道,治陰道生瘡。
12、向日葵莖内之髓(即去皮取莖内白心),水煎服;或焙焦研末,每服3至5克,每日兩三次,用白糖開水沖服,治白帶。
13、葵莖之髓,燒炭研末,用香油調勻敷患處,治口瘡。
14、幹向日葵葉30克(鮮品60克),水煎服,治高血壓。
15、葵花盤一個,烏雞蛋兩個,冰糖适量同煮湯,食蛋飲湯;或葵子6克,去殼研碎,睡前白糖水沖服,治眩暈。
16.、百部香榧功效:可驅體内蛲蟲。用料:百部25克,香榧子25克,白蜜50克。做法及服法:将百部放入砂鍋内加适量。清水煎湯,過濾後加入白蜜收膏,香榧子研成粉加入膏内調均勻,每次服1湯勺,每日3次,飯前空腹服用,連服1周。


















