腎病綜合症:大量血漿蛋白由尿中丢失引起的綜合征-中文百科頻道

疾病概述

腎病綜合症不是一種孤立的疾病，而是由多種原因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現為高度水腫、大量蛋白尿、高脂血症以及低蛋白血症等原發性或者繼發于腎髒疾病引起的一組臨床症候群。目前，該病是一種較嚴重的疾病，治療難度大。

原發性腎病約占小兒時期腎病的90％，其病因不明，大多數為微小病變型，其他如增殖病變型、膜性病變型、膜性增殖型、局竈硬化型等均為非微小病變型。繼發性腎病是在某些全身性疾病基礎上出現腎病症狀，常見的有過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、乙型肝炎及惡性腫瘤等。先天性腎病則是一種少見的隐性遺傳性疾病，一般發生在半歲以内，對腎上腺皮質激素耐藥，病死率高。

病因病理

分為原發性、繼發性和遺傳性三大類，原發性NS屬于原發性腎小球疾病，有多種病理類型構成。

西醫學認為，腎小球濾過膜在緻病因素作用下受損，通透性增加，使大量白蛋白漏出。

當漏出量超過腎小管回吸收能力時，形成蛋白尿。由于大量蛋白尿和蛋白質分解代謝增加，引起低白蛋白血症。當血漿白蛋白低于25g/L（2.5g／dl）時，血漿膠體滲透壓明顯下降，血漿水分從血管滲入組織間隙，形成水腫；同時又使有效血循環量減少,容量感受器受到刺激，醛固酮分泌增加，引起水鈉潴留；後者又刺激抗利尿激素的分泌，使尿量減少，加重水腫。作為對血漿白蛋白降低的代償，肝髒合成脂類如膽固醇、磷脂、中性脂肪等增加，造成高脂血症，尤以高膽固醇血症突出。

中醫學認為，小兒禀賦不足，脾腎素虧，或久病體虛，護養失宜，緻肺脾腎三髒功能虛弱，是本病發生的内因。脾主運化，脾虛不能為胃行其津液，水濕内聚，泛濫肌膚為腫。土不制水，脾病及腎。腎主水，司膀胱之開合，為水之下源。腎陽不足，水失所主，開合不利不能化氣行水，且又無以溫養脾土，脾腎兩虛，緻水腫反複發作。部分病例陽損及陰，水不涵木，出現肝腎陰虛征候。久病入絡，瘀血内生，表現為氣滞血瘀水腫并見。

（1）感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用，使病人全身抵抗力下降，極易發生感染，如皮膚感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發敗血症。

（2）冠心病：腎病綜合征患者常有高脂血症及血液高凝狀态，因此容易發生冠心病。腎病綜合征病人的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素（僅次于感染和腎功能衰竭）。

（3）血栓形成：腎病綜合征患者容易發生血栓，尤其是膜性腎病發生率可達25％～40％。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、靜脈淤滞、高血脂、血液濃縮使粘滞度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀态等。

（4）急性腎功能衰竭：腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，體内常處在低血容量及高凝狀态：區吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時，都可使腎髒血灌注量驟然減少，進而使腎小球濾過率降低，導緻急性腎功能衰竭。此外，腎病綜合征時腎間質水腫，蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素，也可誘發急性腎功能衰竭。

（5）電解質及代謝紊亂：反複使用利尿劑或長期不合理地禁鹽，都可使腎病綜合征患者繼發低鈉血症；使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導緻大量排尿，若不及時補鉀，容易出現低鉀血症。

臨床表現

NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水腫和高脂血症，即所謂的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特征的一組臨床症候群。

1.大量蛋白尿

大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現，也是腎病綜合征的最基本的病理生理機制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情況下，腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障，緻使原尿中蛋白含量增多，當遠超過近曲小管回吸收量時，形成大量蛋白尿。在此基礎上，凡增加腎小球内壓力及導緻高灌注、高濾過的因素（如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白）均可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症

血漿白蛋白降至<30g/L。NS時大量白蛋白從尿中丢失，促進白蛋白肝髒代償性合成和腎小管分解的增加。當肝髒白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解時，則出現低白蛋白血症。此外，NS患者因胃腸道黏膜水腫導緻飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

除血漿白蛋白減少外，血漿的某些免疫球蛋白（如IgG）和補體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結合蛋白及内分泌素結合蛋白也可減少，尤其是大量蛋白尿，腎小球病理損傷嚴重和非選擇性蛋白尿時更為顯著。患者易産生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊亂和免疫功能低下等并發症。

3.水腫

NS時低白蛋白血症、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔内進入組織間隙，是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者血容量正常或增加，血漿腎素水平正常或下降，提示某些原發于腎内鈉、水潴留因素在NS水腫發生機制中起一定作用。

4.高脂血症

NS合并高脂血症的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）濃度增加，常與低蛋白血症并存。高膽固醇血症主要是由于肝髒合成脂蛋白增加，但是在周圍循環中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血症則主要是由于分解代謝障礙所緻，肝髒合成增加為次要因素。

一般起病緩慢，患兒倦怠乏力，精神萎靡，食欲減退。單純性腎病發病年齡偏小，多在2～7歲，腎炎性腎病發病年齡偏大，多在7歲以上。性别分布男多于女，為4：1。水腫常最早出現，始于顔面眼睑，漸及全身、單純性腎病多高度浮腫，呈凹陷性，重者累及漿膜腔，出現胸水、腹水，鞘膜積液和陰囊水腫，可導緻呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫反複發生，偶可自行消退。腎炎性腎病水腫不如單純性腎病顯著，也可極輕，甚至不易察覺。低白蛋白血症造成營養不良和發育落後，表現為毛發不榮，皮膚幹燥，易生間擦疹和潰瘍，指、趾蒼白，面色不華，唇淡苔白，患兒疲乏少動，反應淡漠，易發生感染。

兒童病症特點

兒童腎病綜合症的特點是高度浮腫。孩子下肢、頭面、軀幹都可有浮腫，特别是組織疏松的部位更明顯，如眼睑，男孩的陰囊可腫得象燈泡，同時還有内髒漿膜腔的積液，如胸腔積液及腹水。浮腫嚴重者皮膚薄而透亮，皮膚稍有損傷便會滲水。水腫影響血液循環，使局部抵抗力降低，極易發生感染。腎病綜合症的尿液含有大量的蛋白質，尿常規檢查發現尿蛋白可達＋＋＋至＋＋＋＋，24小時尿蛋白排出量增高。血化驗檢查可發現血漿白蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1．5變為0．5，發生比例倒置，血漿膽固醇增高。

有些病兒可在大腿及上臂内側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋，尿量明顯減少。由于長期從尿中丢失大量蛋白質，可出現蛋白質營養不良表現，毛發幹枯黃萎、毛囊角化、皮膚幹燥、指（趾）甲出現白色橫紋，發育遲緩、貧血并易感染。有的病兒有血尿及高血壓。

腎病綜合症病程長，反複發作。最大的危險是繼發感染，如皮膚丹毒、腸道感染、肺炎、原發性腹膜炎和敗血症等，任何繼發感染都可引起死亡。

鑒别診斷

1.過敏性紫癜腎炎。

好發于青少年，有典型皮膚紫癜，常于四肢遠端對稱分布，多于出皮疹後1～4周出現血尿和（或）蛋白尿。

2.系統性紅斑狼瘡性腎炎

好發于中年女性及青少年，免疫學檢查可見多種自身抗體，以及多系統的損傷，可明确診斷。

3.乙型肝炎病毒相關性腎炎

多見于兒童及青少年，臨床主要表現為蛋白尿或NS，常見病理類型為膜性腎病。診斷依據：

①血清HBV抗原陽性；

②患腎小球腎炎，并且排除繼發性腎小球腎炎；

③腎活檢切片找到HBV抗原。

4.糖尿病腎病

好發于中老年，常見于病程10年以上的糖尿病患者。早期可發現尿微量白蛋白排出增加，以後逐漸發展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒别診斷。

5.腎澱粉樣變性病

好發于中老年，腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性澱粉樣變性主要累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚和神經；繼發性澱粉樣變性常繼發于慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎髒、肝和脾等器官。腎受累時體積增大，常呈NS。腎澱粉樣變性常需腎活檢确診。

6.骨髓瘤性腎病

好發于中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生（占有核細胞的15%以上），并伴有質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球時可出現NS。上述骨髓瘤特征性表現有利于鑒别診斷。

并發症

NS的并發症是影響患者長期預後的重要因素，應積極防治。

1.感染

通常在激素治療時無需應用抗生素預防感染，否則不但達不到預防目的，反而可能誘發真菌二重感染。一旦發現感染，應及時選用對緻病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明确感染竈者應盡快去除。嚴重感染難控制時應考慮減少或停用激素，但需視患者具體情況決定。

2.血栓及栓塞并發症

一般認為，當血漿白蛋白低于20g/L（特發性膜性腎病低于25g/L）時抗凝治療可給予肝素鈉（也可選用低分子肝素）皮下注射或口服華法林。抗凝同時可輔以抗血小闆藥，如雙嘧達莫或阿司匹林口服。對已發生血栓、栓塞者應盡早（6小時内效果最佳，但3天内仍可望有效）給予尿激酶或鍊激酶全身或局部溶栓，同時配合抗凝治療，抗凝藥一般應持續應用半年以上。抗凝及溶栓治療時均應避免藥物過量導緻出血。

3.急性腎衰竭

NS并發急性腎衰竭如處理不當可危及生命，若及時給予正确處理，大多數患者可望恢複。可采取以下措施：

（1）襻利尿劑對襻利尿劑仍有效者應予以較大劑量，以沖刷阻塞的腎小管管型；

（2）血液透析利尿無效，并已達到透析指征者，應給血液透析以維持生命，并在補充血漿制品後适當脫水，以減輕腎間質水腫；

（3）原發病治療因其病理類型多為微小病變型腎病，應予以積極治療；

（4）堿化尿液可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。

4.蛋白質及脂肪代謝紊亂

在NS緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，力争将代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前，不少藥物可用于治療蛋白質及脂肪代謝紊亂。如：ACEI及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均可減少尿蛋白；有研究提示，中藥黃芪可促進肝髒白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血症的作用。降脂藥物可選擇降膽固醇為主的羟甲戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，如洛伐他汀等他汀類藥物；或降甘油三酯為主的氯貝丁酯類，如非諾貝特等。NS緩解後高脂血症可自然緩解，則無需繼續藥物治療。

治療措施

1.低白蛋白血症治療

（1）飲食療法：腎病綜合征患者通常是負氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會導緻尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平沒有增加。因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿内丢失的蛋白質量，每攝入1g蛋白質，必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ（33kcal）。供給的蛋白質應為優質蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類。

（2）靜脈滴注白蛋白：由于靜脈輸入白蛋白在1～2天内即經腎髒從尿中丢失，而且費用昂貴。另外大量靜脈應用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發心衰、延遲緩解和增加複發率等副作用，故在應用靜脈白蛋白時應嚴格掌握适應證：

①嚴重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以後，緊接着靜脈滴注速尿（速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時），常可使原先對速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果。

②使用速尿利尿後，出現血漿容量不足的臨床表現者。

③因腎間質水腫引起急性腎功能衰竭者。

2.水腫的治療

（1）限鈉飲食：

水腫本身提示體内鈉過多，所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。正常人每日食鹽的攝入量為10g（含3.9g鈉），但由于限鈉後病人常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質和熱量的攝入。因此，限鈉飲食應以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3～5g/d。慢性患者，由于長期限鈉飲食，可導緻細胞内缺鈉，應引起注意。

（2）利尿劑的應用：

按不同的作用部位，利尿劑可分為：

①袢利尿劑：主要作用機制是抑制髓袢升支對氯和鈉的重吸收，如呋塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）為最強有力的利尿劑。劑量為速尿20-120mg/d，丁脲胺1-5mg/d。

②噻嗪類利尿劑：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮質部）及遠曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排洩而達到利尿效果。雙氫氯塞嗪的常用劑量為75-100mg/d。

③排鈉潴鉀利尿劑：主要作用于遠端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60-120mg/d，單獨使用此類藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用。

④滲透性利尿劑：可經腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠端小管對水鈉的重吸收，以達到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2-3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用。

腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個體差異很大；靜脈用藥效果較好，方法：

将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時；速尿為排鉀利尿劑，故常與安體舒通合用。速尿長期應用（7～10天）後，利尿作用減弱，有時需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天後再用。建議對嚴重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯合交替使用。

3.高凝狀态治療

腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀态，尤其當血漿白蛋白低于20-25g/L時，即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有：

（1）肝素：主要通過激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性。常用劑量50-75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90％以上。有文獻報道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機理不清楚。值得注意的是肝素（MＷ65600）可引起血小闆聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。

（2）尿激酶（UK）：直接激活纖溶酶原，導緻纖溶。常用劑量為2～8萬U/d，使用時從小劑量開始，并可與肝素同時靜滴。監測優球蛋白溶解時間，使其在90～120分鐘之間。UK的主要副作用為過敏和出血。

（3）華法令：抑制肝細胞内維生素Ｋ依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ｘ的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監測凝血酶原時間，使其在正常人的50％-70％。

（4）潘生丁：為血小闆拮抗劑，常用劑量為100-200mg/d。一般高凝狀态的靜脈抗凝時間為2-8周，以後改為華法令或潘生丁口服。

有靜脈血栓形成者：

①手術移去血栓。

②介入溶栓。經介入放射在腎動脈端一次性注入UK24萬U來溶解腎靜脈血栓，此方法可重複應用。

③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶，療程2-3個月。

④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。

4.高脂血症治療

腎病綜合征患者，尤其是多次複發者，其高脂血症持續時間很長，即使腎病綜合征緩解後，高脂血症仍持續存在。近年來認識到高脂血症對腎髒疾病進展的影響，而一些治療腎病綜合征的藥物如：腎上腺皮質激素及利尿藥，均可加重高脂血症，故目前多主張對腎病綜合征的高脂血症使用降脂藥物。

可選用的降脂藥物有：

①纖維酸類藥物（fibricacids）：非諾貝特（fenofibrate）每日3次，每次100mg，吉非羅齊（gemfibrozil）每日2次，每次600mg，其降血甘油三酯作用強于降膽固醇。此藥偶有胃腸道不适和血清轉氨酶升高。

②Hmg-CoA還原酶抑制劑：洛伐他汀（美降脂），20mgBid，辛伐他汀（舒降脂），5mgBid；此類藥物主要使細胞内Ch下降，降低血漿LDL-Ch濃度，減少肝細胞産生VLDL及LDL。

③血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：主要作用有降低血漿中Ch及TG濃度；使血漿中HDL升高，而且其主要的載脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周圍組織中的Ch；減少LDL對動脈内膜的浸潤，保護動脈管壁。

5.急性腎衰治療

腎病綜合征合并急性腎衰時因病因不同則治療方法各異。對于因血液動力學因素所緻者，主要治療原則包括：合理使用利尿劑、腎上腺皮質激素、糾正低血容量和透析療法。血液透析不僅控制氮質血症、維持電解質酸堿平衡，且可較快清除體内水分潴留。因腎間質水腫所緻的急性腎衰經上述處理後，腎功能恢複較快。

使用利尿劑時需注意：

①适時使用利尿劑：

腎病綜合征伴急性腎衰有嚴重低蛋白血症者，在未補充血漿蛋白就使用大劑量利尿劑時，會加重低蛋白血症和低血容量，腎功能衰竭更趨惡化。故應在補充血漿白蛋白後（每日靜脈用10-50g人體白蛋白）再予以利尿劑。但一次過量補充血漿白蛋白又未及時用利尿劑時，又可能導緻肺水腫。

②适當使用利尿劑：

由于腎病綜合征患者有相對性血容量不足和低血壓傾向，此時用利尿劑應以每日尿量2000-2500ml或體重每日下降在1kg左右為宜。

③伴血漿腎素水平增高的患者，使用利尿劑血容量下降後使血漿腎素水平更高，利尿治療不但無效反而加重病情。此類患者隻有糾正低蛋白血症和低血容量後再用利尿劑才有利于腎功能恢複。

腎病綜合征合并急性腎衰一般均為可逆性，大多數患者在治療下，随着尿量增加，腎功能逐漸恢複。少數病人在病程中多次發生急性腎衰也均可恢複。預後與急性腎衰的病因有關，一般來說急進性腎小球腎炎、腎靜脈血栓形成預後較差，而單純與腎病綜合征相關者預後較好。

6.降壓治療

腎病綜合症患者約半數有輕度高血壓，水腫消退或減輕時多能恢複正常，因此輕度高血壓可不治療。假如血壓在21．/13．3kPa以上及消腫後血壓不恢複正常，應采取降壓治療，常用的降壓藥物及用法如下：

(1)血管緊張素轉換酶抑制劑：本類藥物的降壓機制主要通過抑制血管緊張素轉化酶活性，降低血管緊張素Ⅱ水平，舒張小動脈等達到降壓目的。此對由于腎髒疾患引起腎素分泌增多而導緻的腎性高血壓具有良好的降壓效果，除此之外，尚有肯定的延緩腎功能惡化，降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用，故為臨床所常用。

①巯甲丙脯酸：口服1次25～50mg，每日3次。

②苯那普利(洛汀新)：口服1次10mg，每日1次，據病情每日可增至40mg。

(2)鈣離子拮抗劑：現在很多研究證實，本類藥物除有降壓作用外，尚有延緩腎功能惡化的作用。

①硝苯地平：口服1次5-10mg，每日2—3次。

②氨氯地平(絡活喜)：每日1次5mg，最大劑量每日10mg，口服。

(3)β受體阻滞劑：本類藥物除通過減少心排血量而降壓外，尚有減少腎素的作用，對腎素依賴性高血壓有較好的療效，且不影響腎血流量和腎小球濾過率。

①美多心安：口服1次50-200mg，每日1次。

②氨酰心安：口服1次50-100mg，每日1次。

(4)血管擴張藥物，肼苯哒嗪、哌唑嗪等均可選用，前者一般每日200mg，後者一般每日6-12mg。

7.中醫辨證

許多腎病綜合征患者在長期服用西藥強的松、環磷酰胺等藥物治療過程中常常産生對此類藥物的嚴重依賴性，使藥物敏感性降低，患者抵抗力下降，易感冒，病情反複發作，久治不愈，且由于此類藥物毒副作用大，長期服用，對患者亦造成一定的損害。我們在長期臨床實踐過程中發現，中藥在治療本病上有很大優勢；下面就中醫在臨床治療本病的幾個特點加以闡述：

1、清除尿蛋白藥理研究證明，許多中藥有提高細胞免疫和體液免疫的功能，經大量臨床觀察發現，有些中藥能改善機體對抗原的清除力，對腎小球基底膜的損傷有修複作用，另外可提高腎血流量，使廢用的腎小球得以修複而達到消除尿蛋白的目的。

2、改善腎功能經臨床驗證：清熱解毒藥如二葉律等可抑制免疫複合物的形成，健脾補腎藥如山藥等能增強機體抵抗微生物侵襲，對病變的上皮組織修複都有顯著作用。

3、西藥副作用，解決了激素反跳病人在應用激素及免疫制劑過程中，常導緻免疫功能紊亂，抵抗力下降，病情反複發作并出現胃腸道反應及骨髓。

4、活腎系列方劑治療，臨床上醫生根據病人病情運用中醫辨證與辨病相結合的原則，針對不同病人采取不同的治療方案，用藥合理，調護有法，從根本上恢複腎功能，使腎髒病患者得到完全康複。

防止複發

從症狀原因上來說，肺、脾、腎功能失調，引起髒腑氣血陰陽不足，導緻人體内代謝紊亂，從而引起高蛋白尿、高度水腫、高脂血症，低蛋白血症等症狀。

腎病綜合症能去根嗎？腎病綜合症能否去根與腎綜患者選擇的治療方法有很大關系。如果患者選擇的治療方法，忽視患病原因，隻從症狀原因入手，那麼腎病綜合症指标好轉後，病人由于體質較弱，患病原因沒有消除，腎綜就非常容易複發。如果患者選擇的治療方法，關注了這兩方面的原因，但僅僅“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，無法消除緻病的根本，也不能根治腎病綜合症。

經絡給藥，有效修複腎小球基底膜，恢複病人脾、肺、腎功能，同時結合中藥泡腳、中藥灌腸等方式，調理人體陰陽，促進體内氣血運行，從根本上治療腎病，同時進行科學合理生活指導，能夠有效防止腎病綜合症的複發。

此病就是一個慢性疾病，而且有些患者常期服用激素，身體對激素已經有耐藥性了，再加上受到外界因素的影響，腎病綜合征是非常容易複發的。所以要想解決腎病綜合征反複發作現象，就必須從問題的根本入手，找到病發的原因，然後對症治療進行醫治。

腎病綜合征為什麼總是反反複複發作呢？打個比方如感冒，不管再怎麼治療感冒總是反複或加重，而且根本無法去根，年年都得複發。其實腎病綜合征也是這個道理，患者體質普遍已經很弱了，而當病菌侵入時，沒有能抵抗病菌的能力，于是身體内的病菌抗體與病菌結合後，産生了免疫複合物，随着血液循環最終都沉積到了腎小球基底膜，從而開始損害腎髒。所以這就是為什麼腎病綜合征反複發作的原因，隻有将體内病菌抗體增強，能阻止外來病菌的侵入才是制止腎病綜合征反複發作的源頭。

而大多數腎病綜合征患者都是采用激素治療，前面已經提過激素會使患者産生耐藥性，而且最主要的一點就是不能清除腎小球基底膜上的免疫複合物，所以建議患者可以試試代激素中藥來治療此病。代激素中藥内含有數十種中草藥，其中裡面的兩種成分：拉帕芬與紫丹酮。可以有效清除沉積在腎小球基底膜的各種不同類型的免疫複合物，最終使腎病綜合征患者徹底康複不說，又讓患者永不複發。

雖說治療一段時間後，腎病綜合征患者會有所改善，在這個時候千萬不能輕敵啊！一定要避免再次感染，因為這種造成腎病綜合征反複發作的主要原因。

注意事項

一、起居有時慎照陽光

夏季天氣炎熱，陽光照射時間長。腎病綜合征患者，必須順應天氣的變化規律，養成良好的起居習慣。中午1點左右最好安排半個小時左右的午休時間，這樣可以保證體力，以利康複。陽光中有一些有害的射線如r射線，極易侵害人體造成皮膚炎症，腎病綜合征患者本身免疫功能低下，故應慎照日光，以免因皮膚炎症加重病情。

二、飲食有節不可貪涼

夏季瓜果蔬菜品種多，色香味逗人食欲，但腎病綜合征患者仍應嚴格執行飲食規則，切不可多食，以免增加腎髒負擔。如西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑，但多食則尿過頻亦增加腎髒負擔，再者西瓜糖分在體内的累計也是疾病潛在的危機。

一些患腎病綜合征的兒童，喜歡冰淇淋或冰鎮飲食解渴。若偶爾為之，多次少量也并非禁忌，若一味地貪涼則對病情無益。因涼冷可以損傷胃腸功能，以緻脾胃失于健運，對病情無益。若因貪涼發生急性腸炎則會使病情反複或加重。故腎病綜合征患者夏季慎用涼冷飲品。

三、适當運動講究衛生

适當的體育運動對疾病的恢複有益。如散步、打太極拳練氣功等。但應注意鍛煉的時間，以早晨及傍晚為宜，切不可在中午或陽光強烈時鍛煉。遊泳雖是夏季運動的好項目，但由于遊泳需要消耗大量的體力，以及遊泳場地的衛生得不到保證，建議腎病綜合征患者不要遊泳。

對于腎病綜合征患者夏季的衛生應包括兩方面内容：一是飲食衛生，不可吃酸腐、酶爛或過夜不潔的食物，以免發生胃腸疾病，影響康複。再者是個人衛生，衣物要勤洗勤換，以寬松、棉軟為宜，要常洗澡，清潔皮膚以免痱、疖感染使疾病複發或加重。要注意滅蚊、蠅及其他夏季昆蟲，防其叮咬使皮膚感染。

四、注意居室環境重視睡眠衛生

夏季，腎病綜合征患者的居室宜布置得寬敞、明亮、通風、通氣，要保持一定的溫度。空調不宜調得太低，以低于室外氣溫5c~6°c左右為宜，否則極易因冷熱的急驟變化而發生感冒。

卧具要清潔、幹燥，卧室要光線柔和，通風透氣。由于入睡後基礎代謝減弱，人的自衛功能較差，極易受涼感冒，故腎病綜合征患者夏季睡眠時千萬要注意蓋住腹部，以保護腸胃，預防感冒。

五、調暢情志止欲保精

情志不舒往往是病情反複、血壓波動的重要原因。腎病綜合征病程長，患者一定要有戰勝疾病的信心，巧妙地調節情志，如花鳥自娛，書法、閱讀、弈棋等均可愉悅心情，促進健康。

我院專家結合多年臨床經驗指出，有些腎病綜合征患者病情反複，仔細追問才知與房事不節有關。一般病情在恢複期，血壓正常，尿檢未見異常時也不可以有性生活。腎病綜合征患者進行性生活，會使病情惡化。夏季本來人體喪失的陰津就多，若腎病綜合患者行房事，大汗淋漓，斧鑿陰精，則病情必反複或加重。因此，腎病綜合征患者應禁忌性生活，腎病綜合征患者在完全康複半年或一年以後才可以行房事。

護理措施

護理目标：維持正常的體液平衡，血清蛋白在正常範圍内，無感染，有自我防範意識。護理措施：提供舒适的環境，讓病人安靜休息，每日通風2次，每次15～30分，室内每周紫外線消毒一次。防止感染，防感冒，注意口腔、飲食衛生。穿寬松全棉内衣，舒适松口軟布鞋，做好皮膚清潔護理。避免損傷。按醫囑正确使用擴容劑、抗凝劑、利尿劑、白蛋白等，觀察療效及副作用。靜脈補液時應控制輸液速度和劑量。

盡量避免肌肉或皮下注射。定期監測血電解質、血清蛋白的情況，準确記錄24小時出入量，監測體重。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，限制水、鈉(小于3g/日)、鉀的攝入量(尿少時應限制鉀的攝入量)。嚴重水腫、體腔積液應卧床休息，水腫消失、一般情況好轉可起床活動。密切觀察體溫、脈博、血壓變化，有惡心、頭暈、腰痛、肢體麻木、疼痛、少尿或無尿等病情變化，及時通知醫生處理。

腎病綜合征發病年齡多見于3～6歲的幼兒，且男孩多于女孩，其病因不詳，易複發和遷延，病程長。患腎病綜合征的幼兒在病情穩定期可以上幼兒園，隻要幼兒園加強對患兒的護理，有利于幼兒的全面康複。

腎病綜合征小兒的護理：

一、用藥：患兒在病情穩定期，一般都還需要用藥。老師和保健醫師應每日檢查孩子的服藥情況。由于患兒一般都要服用利尿的激素類藥，孩子尿量增加，需要教師特别關注，上課或活動時及時提醒幼兒去上廁所，以免給孩子帶來不必要的痛苦。

二、飲食：由于患兒大量的蛋白從小便中排出，體内經常發生蛋白質不足現象，故應從飲食中給予補充。患病孩子的菜譜應含足量的蛋白質，如魚、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外，還應限制食鹽的攝入量，每日一般不超過2克。如果幼兒園缺乏條件為患兒準備這種特殊的飲食，可讓家長自己帶來，用餐時熱一熱，讓孩子吃好吃飽。對他們的飲食量不必限制。

三、活動：因患兒長期服用激素，免疫力下降，易于并發呼吸道感染，應嚴格限制孩子的活動量。可做些安靜的遊戲，避免劇烈運動，以免孩子疲勞，加重病情。

四、衣着與睡眠：應視天氣變化及時給孩子增減衣服，注意保暖。午睡時應給予更多的關心，保證孩子充足的睡眠。

五、掌握疫情，避免交叉感染：幼兒園一旦出現其他疾病的傳染源，應及時将腎病患兒隔離，或讓其回家修養，以防感染上其他傳染病。

并發症

（一）感染臨床上常見的感染有：原發性腹膜炎、蜂窩織炎、呼吸道感染及泌尿道感染。一旦感染診斷成立，應立即予以治療

（二）高凝狀态和靜脈血栓形成腎病綜合症存在高凝狀态，主要是由于血中凝血因子的改變。

（三）急性腎衰急性腎衰為腎病綜合症最嚴重的并發症，常需透析治療。

（四）腎小管功能減退腎病綜合症的腎小管功能減退，以兒童多見。其機制認為是腎小管對濾過蛋白的大量重吸收，使小管上皮細胞受到損害。常表現為糖尿病、氨基酸尿、高磷酸鹽尿、腎小管性失鉀和高氯性酸中毒，凡出現多種腎小管功能缺陷者常提示預後不良。

（五）骨和鈣代謝異常

（六）内分泌及代謝異常