弱精子症:疾病症狀-中文百科頻道

疾病介紹

簡介

弱精子症是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動的精子小于25%的病症，弱精子症又稱精子活力低下。

病因

熱力因素：nn洗桑拿、泡溫泉、穿緊身褲等習慣，會引起局部生精溫度改變，高溫抑制精子活動力;精索靜脈曲張導緻局部供血改變、有毒物質增多，影響精子活力;附睾炎、睾丸炎影響精子成熟，相關蛋白合成受阻，最終導緻弱精子症。nn感染因素：nn支原體、衣原體的感染、病毒感染、前列腺炎等都會引起副性腺(包括精囊腺、前列腺和尿道球腺)功能下降，生精過程性質改變，精漿内營養物質缺乏，導緻弱精子症發生。nn内分泌因素：nn雄激素分泌過低、泌乳素或雌激素水平過高、糖尿病、腎上腺和甲狀腺等内分泌疾病都可能導緻精子減少和活力降低。nn免疫因素：nn一些不育男性血中存在抗精子抗體，會影響精子活動。多見于有睾丸外傷、手術或活檢史，輸精管阻塞、有輸精管吻合手術史，有生殖道感染史的患者。nn理化因素：nn輻射可導緻生精細胞受損，影響精子質膜完整性及成熟度;重金屬及揮發性有機化合物等有毒有害物質可幹擾和抑制生精過程;長期熬夜、大量煙酒會引起精子生成障礙，活動力減弱;一些營養物質和微量元素缺乏，可導緻精子活動所需的能量減少，精子活力下降，如維生素類以及鋅、硒等微量元素的缺乏。

類型

中醫觀點：

一、腎陽不足，精液寒凝型

症狀：精液不液化，或化而不全，内有凝塊或膠凍樣塊;陰囊及睾丸發涼或冷感;腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌質淡苔薄白，脈沉遲或沉弦或細弱。

二、腎氣不足型

症狀：精子活力低下，或死精子率40%;舉陽不堅，射精無力;早洩，遺精，性欲淡漠;腰膝酸軟，疲乏無力;頭暈耳鳴，畏寒肢;自汗淋漓，小便清長。舌淡苔白，脈沉弱。

三、血瘀清淤，稠厚不化型

症狀：精液不液化，小腹及會陰部有固定性疼痛或隐痛;肝腫大或脾腫大。舌質紫暗，或有瘀點或瘀斑，脈澀。

四、氣血兩虛型

症狀：精子活力低下，或精子死亡率40%;性欲淡漠，舉陽不堅;形體瘦弱，面色萎黃，神疲乏力，食少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質淡胖，邊有齒痕，脈沉細無力。

五、肝郁血瘀型

症狀：精子死亡率高，或精子活力低下;會陰部或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸脅脹痛，抑郁善怒;耳鳴耳閉。舌質紫黯，脈弦，或澀滞不暢。

六、濕熱下注型

症狀：陰莖溫熱弛長，勃起不堅;陰囊濕熱，口苦粘膩不爽，渴不欲飲;小便熱赤澀痛。舌質紅苔黃膩，脈滑數。

診斷

1、弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁欲3～7d後手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小于50％或快速直線前向運動的精子小于25％，精子密度大于20~106／mL，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症。或射精後1h，精子活率小于50％，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，均可診斷為弱精子症。

2、婚後夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

3、對于一個特定的不育患者，精子分析往往可能同時存在多種異常，弱精子症的診斷同時應該包括可能造成精子不液化的相關病因的診斷。

4.對于一個特定的不育患者，精液分析往往可能同時存在多種異常，弱精子症的診斷同時應該包括可能造成精液不液化的相關病因的診斷。少弱精症一般無不适，多因不育症就診。應注意原發病如精索靜脈曲張，生殖泌尿系慢性類症所引起的症狀及體征。隻是有的少弱精症患者會有神疲乏力、腰酸膝軟、頭暈耳鳴、性欲淡漠等症狀，亦可無任何症狀。但其共同表現是婚後長期不育，精液常規精子數量少于20×109個/L。

檢查項目

1、精液常規檢查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查項目，檢查内容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數、活動力、存活率及形态等。nn2、B超檢查：有助于确認精索靜脈曲張。nn3、内分泌檢查：通過刺激試驗可以了解下丘腦-垂體-睾丸軸的功能，測定睾酮水平可以直接反映間質細胞的功能，如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質激素或泌乳素。nn4、免疫學檢查：通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體，檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。

治療

(一)西醫治療

1．一般治療

禁煙、酒及少吃刺激性食物，不要過度疲勞。

(1)施爾康含多種微量元素，特别是鋅、硒。每次1片，每日1次。

(2)ATP ATP參與精子的新陳代謝，為精子的運動直接提供能量。可選用口服制劑，每片20mg，每次2片，每日3次。

(3)維生素E0．1g／片，每次1片，每日1次。

(4)鈣制劑。

2．病因治療

(1)抗菌消炎藥精液分析時，當WBC>1個／HPF提示可能存在生殖道感染，應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和藥敏試驗選用抗菌消炎藥，支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素，如美滿黴素一四環素、阿奇黴素、強力黴素和紅黴素，淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類抗生素。支原體和衣原體感染，用藥時間以10～14d為宜，要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用複方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥，連續用藥2周後精液分析，精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同時，對精子活力也造成影響。特别劑量較大，聯合用藥，療程較長地使用抗生素，停藥後較短時間内，精子活力并不見增加，有時較用藥前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌藥可供選擇：

美滿黴素每次0．2g每日2次

四環素每次0．5g每日3～4次

紅黴素每次0．5g每日3～4次

強力黴素每次0．1g每日2次

頭孢拉啶每次0．5g每日3次

複方新諾明每次0．5g每日2次

氟哌酸每次O．1g每日2次

氟嗪酸每次O．1g每日3次

(2)伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c0．6～1g／次，一日3次、連續用藥2周；糜蛋白酶5mg，一日1次，肌肉注射，連續用2周；同時服用知柏地黃丸。

(3)抗精子抗體陽性者，使用免疫抑制劑，如地塞米松或強的松用遞減法給藥，可加服還精煎。

3．激素療法

對于生殖激素正常或低于正常者可分别選用

(1)hCG 2 000Iu／次，一周3次，肌肉注射，連續用l～2個月。

(2)十一酸睾酮250mg／次，一月1—2次，肌肉注射連續用1～2個月。

4．助生育技術

(1)精子優化采用上遊和非連續Percoll梯度離心法，挑選出運動能力好的精子，做宮腔内人工授精(．intra—uterus insemination，IuI)或供其他助孕技術用，在女方排卵期，采用B超監測排卵，在卵泡>1．8em時注射hcGl萬Iu後36h進行IuI。

(2)IuI将優化處理過的精子，用導管吸取0．2～0．3mL，通過宮頸，将精子推入宮腔内。操作時避免損傷子宮内膜。手術後，要求患者擡高臀部，平卧1h，同時用3d消炎藥。可用7d黃體酮注射液，也可用hcG1000～1500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG陽性。

(3)體外人工授精(IVF)對精子活率在30％以上的不育男子，可考慮做IVF，如果患者條

件好，可以是首選，也可以是經上述治療無效時選用，詳見第四十四章。

(4)卵細胞胞漿内單精子注射技術(ICsI)對于精子活動力極差的不育男子，雖經常規IVF治療仍未解決生育時，可選用該法。這是解決精液質量極差的弱精子症患者較好的治療手段。詳見第四十六章。

5．尿激酶(uPA)

一次l萬Iu，一日1次，靜脈注射，連續用藥10～14d為一療程，對部分弱精子症患者療效滿意。

(二)中醫治療

(1)命門火衰型右歸丸加味，中成藥可選用龜齡集。

(2)腎精虧損型五子衍宗丸加味，中成藥可選用神力補。

(3)氣血兩虛型十全大補湯加味，中成藥可選用補中益氣丸或龜鹿補腎丸。

(4)陰虛火旺型知柏地黃丸。

(5)濕熱下注型龍膽瀉肝湯，中成藥可選用八正合劑。

考慮多維立體療法，即遵循“辨證施治、因人施治、分型專治、夫妻同治”的原則，開展藥物、物理、手術和心理輔導四種方法協同治療。通過突出重點，整體加強，局部鞏固的方式進行全方位治療，使患者在主要問題得以解決的同時，整體健康得以促進，從而達到根治各種男性疾病的目的。多維立體療法使用先進治療設備，根據不同病情，選擇不同方式進行全身或病竈局部治療；采用多種具有較強針對性的西藥方劑，配合傳統中藥，起到恢複男性正常功能的作用；對于藥物、物理治療無法治療的一些疾病，通過手術的方式予以解決；針對患者精神上産生的焦慮、急躁、憂郁進行心理治療，從心理上、營養上、生活上全方位給予指導并嚴密觀察，關懷無微不至。

精子活力低所造成的不育症是一種比較頑固，不容易治愈的疾病，除了堅持吃藥，補腎強精，增添精子的活力之外，還要從各方面注意調養。

按照傳統中醫的理論，精是人體生長、發育、性能力和生殖的物質基礎，先天之精，必須有後天之精的滋養，才能得到充實和壯大。後天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠産生。飲食營養是後天之精的物質基礎，所以，通過食療，可以達到補腎填精的作用。

根據腎藏精的理論，在食補中要攝入補腎益精的食物，如：山藥，鳝魚，銀杏，海參，凍豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻等。有些食物能夠提高性欲，增加生育能力，如：大棗、蜂蜜、葡萄、蓮子、食用菌類、狗肉、羊肉和動物的鞭類。多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平時可以經常泡些蟲椹草水喝，這個中藥有消炎抗菌、補腎虛的作用，同時對脫發也有作用。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。

鼈肉銀耳湯：鼈1隻，銀耳15克，鹽、姜适量。将鼈宰殺制淨，切塊；銀耳水發，與鼈肉、姜同炖，熟後加鹽調味。食鼈肉、銀耳并飲湯，每日1劑，連用5～7天。滋陰降火。适用于精液不液化所緻的不育症。

中藥治療

中醫強調病機是“腎虛挾濕熱瘀毒”，以腎虛、瘀血、濕熱三者構成病變核心，病位是“邪實居多，正虛為少”，重點把握腎、肝、脾三髒；因此中醫在用藥上采用“補腎填精，活血化瘀，兼清濕熱”，達到陰陽并調，補中有通，補中有清，而有效地提高治愈率。中藥活精育子方精選肉苁蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等黔嶺地道珍稀藥材入藥，療效顯著，實為精子異常患者之首選，配方源自遠古苗族。專治弱精，少精，無精症等精子異常症狀，一個療程就可治愈。

治療注意

隻有先了解病因，才可以對症治療，使得治療能夠行之有效，很多患者之所以多方治療卻不理想，因此關于患了重度弱精症能治好嗎的問題關鍵在于沒有找準病因。

男性影響

弱精子症，實際上是指精子活力低下。在正常情況下，一定比例的精子應該一往直前，具有快速向前運動的能力（這種能力是在通過附睾時獲得的）。如果缺乏了這種能力，就有可能導緻男性不育。這種不育的概率，往往與精子活力的好壞程度成正比。

在正常情況下，精子成熟後需要借助附性腺分泌的各種活性物質的作用，精子進一步獲得能量，以維持其繼續活潑向前的運動能力。專家指出，如果附睾等器官和附性腺發生了感染性疾病、免疫方面的疾病、睾丸自身功能與發育方面的疾病等等，都足以導緻精子這種向前運動能力減弱或喪失。

危害

1、因為弱精症患者的精子有一定的質量問題，而這樣的精子即使能夠和卵子想結合，但結果是否理想就不一定了。

2、弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是輕度的弱精症精子活動能力也比正常情況下的要低，這樣也就保證不了精子的質量，在這種情況下受孕，從優生的角度考慮還是有一定弊端。

3、精子活動能力低下會導緻精卵結合實現不了最優秀的結合，通常情況下，隻有向前運動的精子才能确保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。這種情況下離體後的精子，在精液液化前活動會受到限制，一旦精液液化，會立刻表現出及其優秀的運動能力，但是，如果是弱精症，如果因為某種因素影響精子的運動功能，尤其是不能向前運動的精子，将會造成精子無法在最佳時間内遊到卵子所在的位置，也就沒辦法實現受孕的過程.

4、很多懷孕的婦女會在妊娠期間内出現早産或者是流産的現象，這些也都可能是因為精子質量不夠高所造成的，所以對弱精症應該給予足夠的重視。

5、導緻男性後天因素失調，很多男性患者會出現脾胃虛弱、精血不足的症狀，因為腎精受到了虧損，所以，睾丸就沒有辦法産生精子了，或者說産生的精子活力根本不足。

6、影響睾丸的生精功能，弱精症會造成男性患者的睾丸生精功能衰弱，甚至是萎縮。還有一些局部因素，比如，睾丸本身就是先天性發育不良，患者受到外傷，睾丸出現炎症等，全身因素主要有内分泌疾病、遺傳疾病、工業危害等。

7、導緻輸精管堵塞，因為炎症、損傷或者是畸形的原因，弱精症會導緻附睾管、輸精管以及射精管堵塞，更嚴重的話，還會導緻其缺如。

能否懷孕

一般來說少精症症會使生育能力降低，如果比較嚴重的話，就會引起不孕不育。很多的原因如：先天性的睾丸發育不良、生精障礙、睾丸鞘膜出現積液現象、精索靜脈曲張等會引起男性少精弱精。在精子畸形過度的時候，對懷孕是不利的，男性最好是在精子改善後再懷孕。因為精子的頭過大或其他形态異常，本身就不利于穿透宮頸粘液所形成的微小通道。宮頸粘液中常可見到頭特别小的精子，多數因為無頂體存在。也有一些患者檢查不出少精弱精的原因，這種情況一般是很少見的。而少精症可以分為三種：特發性少精症、原發性少精症和繼發性少精症，少精症引起的不孕不育占不孕不育患者的10%。專家建議：少精子症的患者最好到正規醫院進行系統的檢查，檢查出病情，這樣醫生才能針對性的治療，另外患者發現患有少精症症時，一定要及時的治療，以避免有可能出現的不孕不育現象。

不孕原因

第一、弱精症會影響到精子的受孕：

男性的精子想要受孕是一個非常複雜的過程，因此是需要經過一個十分嚴謹的過程，隻有通過重重的阻礙之後，隻有經過重重的阻礙，才能與卵子結合。如果男性的精子活力不夠，無法與卵子進行全面的結合，就會引起弱精症不育。

第二、影響生育質量：

如果男性朋友出現了精子質量的問題，就會給男性的生育帶來很大的困擾，嚴重的情況下，就會影響到男性的生育，導緻，男性無法成就爸業。

第三、影響生育的成功率：

男性的弱精症是與男性不育症劃等号的，男性的精子的成活率，活動率與男性的生育有着緊密的關系到，如果是弱精症的患者，有幸的受孕的了，那麼，女性在妊娠的期間對體内胎兒的質量在存在着很大的危害，會出現胚胎發育異常，妊娠異常，流産等症狀。

預防

1、盡量不用或少用各種化學劑，從幹洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為幹洗劑會影響男性的性功能；每天11時前睡覺，每天出一身汗，盡量吃未經加工的純天然食品。

2、預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病。

3、發現睾丸有不同于平時的變化，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

4、避免噪聲過度。據資料證明，男性長期生活在噪聲70～80分貝的環境中，性功能趨于減弱，生活在90分貝以上的高噪聲環境中性功能發生紊亂。

5、避免長久手淫。會引發前列腺緩慢充血，導緻無菌性前列腺炎，影響精液營養成分、數量、黏稠度、酸堿度而誘發不育。

6、不吃過于油膩的食物，戒煙酒。睾丸中生殖細胞遭遇煙草中有害成分影響，使精子數量和質量欠佳，多不育或緻畸形兒。過于酗酒，可緻慢性酒精中毒，精子發育不良或喪失活動能力。

7、定期體檢，接種疫苗，男性的免疫能力其實并不如女性可靠。定期體檢不僅可以預防很多疾病，接種疫苗則可以預防一些傳染病、特别是可能影響生殖健康的傳染病。

8、局部清潔工作要做好，男性應該養成好的衛生習慣，因為隐私部位有時更容易藏污納垢。應每天對包皮、陰囊進行清洗；要盡量避免以下情況，如穿緊身而透氣性差的褲子、泡熱水澡、洗桑拿、騎自行車、駕車、坐沙發等。

飲食要求

常吃魚貝類食物：可選海參适量，糯米１００克。先将海參浸透，剖洗幹淨，切片煮爛，後加入糯米，煮成稀粥，調味服食。适用于腎精虧損者。另外，常吃魚貝類食物如鳗魚，鳝魚，蝦等食物，也有助于精子生成。

多吃瓜子類的食物：從西醫的角度來說，多吃含鋅豐富的食物不但對前列腺有好處，還可以增加精子數量，而維生素Ｅ也有提高精子質量的作用。而從中醫的角度來說，含鋅豐富的食物具有補腎的作用，對提高男性生育能力也很有幫助。每天可以當零食多吃一點瓜子、南瓜子。此外，核桃、花生、榛子、松子等堅果類的食物含鋅都比較豐富。

多吃西瓜、葡萄等水果：西瓜、葡萄、番茄和某些貝殼類動物體内發現的番茄紅素，可以增加不育男性的精子數量。

常飲西紅柿湯：每天喝西紅柿湯能增加人體對番茄紅素的吸收，從而有助于提高男性生育力。西紅柿湯中富含番茄紅素，這種物質對增強精子活力可能有益。番茄紅素所含抗氧化劑可能會殺死人體内對生育力有害的化學物質。

弱精子症會影響生育嗎

精子對于男性朋友的重要性很大，對男性的一生都起着非常重大的作用，排精後1小時内，有活力精子應在百分之七十以上，若有活力精子低于百分之五十為異常，稱為精子活動力低下，也稱弱精症。若精子完全無活動力為死精子症。精子活動力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。如果低于百分之二十就很難生育了。

區别少精症

在臨床上，弱精症與少精症是常見的不育症狀之一，如何區分呢？在日常生活中，導緻弱精子症出現的原因有睾丸生精上皮不完全成熟或受損變薄，産生的精子素質差，活動能力弱；精液量少；精漿變異，如附睾、精囊、前列腺等有炎症時，酸堿度、供氧、營養、代謝等均不利于精子的活動和存活。

一般将少精症分為特發性少精症、原發性少精症和繼發性少精症。特發性少精症占不育症人群的11%-15%。

而造成精子生成減少或形态、活動異常的原因，除先天性無精子症和精子缺少症外，後天因素主要有：陰部溫度較高，營養失調，煙酒損害，藥物損害，疾病及睾丸損傷等。精子缺少症患者除了按醫囑服藥治療外，應加強自我調理，以幫助康複。

診斷弱精症的方法：弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁欲3～7d後手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動（a+b級）小于50%或快速直線前向運動的精子小于25%，精子密度大于0~106/mL，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症。或射精後1h，精子活率小于50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，均可診斷為弱精子症