病因
關于嬰幼兒患肛瘘的病因，目前尚不完全清楚，可能與下列因素有關：
①小兒骶骨曲尚未形成，兩側坐骨結節距離較近，加上肛門内括約肌緊張度較弱，因此糞便容易直接壓迫肛管齒線處，肛窦粘膜易損傷、擦破，導緻細菌入侵。
②小兒常因尿布皮炎，刺激肛周皮膚，緻使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下膿腫與肛窦相通而形成肛瘘。
③新生兒，尤其是男孩受母體激素失調的影響，使皮脂腺分泌亢進，易引起肛門皮脂腺炎，感染後成肛周膿腫與肛窦相通。
④新生兒免疫功能不全，如新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等，因此容易發生肛周感染，形成肛瘘。
據國内外統計，嬰幼兒肛瘘在出生後6個月以内發病者占小兒肛瘘的2/3；在生後3個月内發病率最高，其中生後1個月内發病者為最多見。男性多于女性，男性占80%—90%，嬰幼兒肛瘘發病部位多在肛門兩側，瘘管多呈淺在、單純、垂直。複雜而瘘深的較少，有部分患兒未治可自愈，待成人後可再發。
感染因素
長沙肛泰專家指出兒童肛瘘的感染因素：多發生在新生兒或小嬰兒，由于皮膚嬌嫩，抵抗力低，特别是肛門周圍的皮膚，經常受糞便的污染，肛門括約肌松弛，造成直腸、肛門粘膜外翻，更易受損。肛門局部感染或全身敗血症經血液循環感染，形成肛旁膿腫。膿腫形成之後，初期部位較深，僅引起病兒哭鬧或大便時不安，以後随着膿腫的發展，膿腫穿透直腸周圍筋肉時，家長才在換尿布的過程中無意發現肛門周圍紅腫，外表很像一個疖子（女孩可發生一側大陰唇紅腫）,最後，皮膚破潰，膿液流出。家長以為病該好了，誰知破潰的傷口很難真正的愈合，有時從疹口還溢出少量大便，這才知道已形成兒童肛瘘。
症狀
長沙肛泰肛腸醫院專家指出：小兒肛瘘的主要症狀是反複自外口流出少量膿液，污染内褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反複發作，可形成多個外口，相互溝通。如瘘管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發脹不适，患兒常不介意。
治療
根據肛門炎症、膿腫、瘘道三個不同階段采用不同的治療原則：
①當肛門周圍尚未形成膿腫，僅見皮下有炎症反應時；可采用保守治療，每日用溫開水坐浴2—3次，适當吃些抗生素，局部可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。
②如膿腫已形成，可切開排膿，預防反複感染，由于距肛窦較近，可一次切至肛窦，可避免日後成肛瘘。
③多數小兒肛瘘，可随發育生長自己愈合，所以一般不主張及時做根治手術，一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5—10歲時再手術，可行瘘道切開術或挂線治療。如在肛門兩側同時存在兩個瘘道者，應分次行瘘道切開術，若采用挂線方法，可用膠線一次收緊即可。
相對而言，兒童肛瘘較少，但出生後3個月的嬰兒，以及未滿1周歲的幼兒，也常會出現肛門腫痛、化膿的情況。由于小兒肛瘘管道較為短淺，排膿後症狀可很快減輕，并多數可自愈，部分患兒随年齡增長而自愈，因此，一般主張不行手術治療。
對此，應對症處理，每日清潔肛門并坐浴，适當使用抗生素及外用藥膏，消炎消腫，控制和減少膿腫的發生，加速自愈。對反複發作不能自愈的患兒，要擇期至能承受手術時，再進行手術治療，手術年齡以5～10歲為宜，對于低齡幼兒患該病的原因，以及自愈的原因，尚不明了。
肛瘘和痔瘡區别
1.從分泌物上進行分折：痔瘡出現分泌物流出主要的是内痔引起的，内痔脫出時，會伴有有分泌物的存在，分泌物稀少。而肛瘘引起的分泌物是其主要的症狀，多為膿性的分泌物，分泌的流出，不但會污染其内褲，而且來會發出一股惡臭。
2.從病史上進行分折：痔瘡患者會出現便血跟疼痛的症狀，痔瘡的疼痛多由于痔核的嵌頓或者是炎症外痔而引起的，特别是痔核的脫出時，會産生劇烈的疼痛，用手進行複位後，疼痛會緩解，肛瘘的主要的紅熱跟腫痛的症狀。
3.從特征上進行分折：痔瘡發生于肛門邊部，與肛門緊挨一起，而肛瘘則發生于肛周，跟肛口有一定的距離，瘘口參差不齊。用手按壓可以有膿液自覺的流出。
