肋軟骨隆鼻

肋軟骨隆鼻

醫療美容術語
肋軟骨隆鼻(costal cartilage augmentation rhinoplasty)是指切取自體的肋軟骨作為隆鼻材料來改變鼻的高度和形态,使之與面部其他部位相協調的一種整形手術。肋軟骨隆鼻的效果通常可以長期維持。該方法自體肋軟骨為本人體内物質,無排異反應,軟骨取出後還可以再生,對身體本身功能無妨礙。此外,可以雕刻出較為理想的形狀,使用範圍廣泛。[1]
  • 中文名:肋軟骨隆鼻
  • 外文名:costal cartilage augmentation rhino
  • 專科分類:
  • 其他名:自體肋軟骨隆鼻術
  • 科室分類:整形外科、醫學美容科
  • 常用名:自體肋骨隆鼻手術
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 解剖部位:頭部-鼻
  • 操作方式:開刀手術
  • 體位:平卧位
  • 手術時長:2~3小時
  • 疼痛感:輕度疼痛
  • 效果持續:長期
  • 治療周期:單次
  • 恢複時間:1~3個月
  • 相關疾病:鞍鼻。

适用人群

1、嚴重鞍鼻、鼻孔外露畸形。

2、對矽膠過敏。

3、反複整形失敗,而且必須再整形并用填充材料時,隻能用自體肋軟骨者。

4、對鼻整形要求極高,不想出現手術後期異常情況,非常排斥人工材料的患者。

禁忌人群

1、心理障礙或要求不切實際者。

2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、受區存在感染。

4、受區血液供應不良,如瘢痕組織。

5、供區存在感染。

6、正在發育階段未滿18周歲。

7、凝血功能障礙者。

8、妊娠期及月經期女性。

技術/手術風險

1、軟骨架彎曲變形

一般發生于術後數個月。一旦發生軟骨彎曲,可即時手術修整。将彎曲的部分修除,順着肋骨自然彎曲方向調整其鼻架中軸線。或者可以改用其他材料。因為經過數月擴張支撐,鼻背皮膚已經松弛,應用其他材料相對安全。

2、感染

由于軟骨組織内沒有血管,其移植成活靠周圍組織的組織液和血漿滋養。用軟骨隆鼻後鼻組織張力較大,局部血循環相對較差,加上操作上無菌技術不嚴密,則會引發感染。發生感染化膿後,軟骨支架也必須取出,創面才能順利愈合。

3、鼻尖紅腫

是由于局部張力較大,血液循環稍差所緻。應積極預防感染,給足夠量抗生素;局部用酒精紗布濕敷;一般術後十餘天會自行消退。

效果說明

維持時間:一般可以長期維持。

影響因素:受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響,不同患者術後的效果及維持時間也會有差異。

時間變化:随着時間的推移,有時會發生軟骨吸收的現象,鼻部塑形效果逐漸消失。依舊有美容需求者,可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

術後護理

1、嚴重腫脹期(術後當天~3天)

該期腫脹比較明顯,術後當天傷口會少量滲血,輕微疼痛,有時會有鼻背皮膚淤青,鼻腔會有少量血痂,面中部開始腫起,這些都是正常反應,不必過于擔心,要保持平和心态,注意休息。處理方式包括:術後第1天換藥時紗布需要更換。術後每天需要用碘伏擦拭鼻孔,保持傷口清潔;術後第1天最好采取半卧位休息,盡量不低頭。手術切口的鼻孔内可能會有少許血性液體流出,可用消毒棉簽輕輕擦去。

2、快速消腫期(術後4天~6天)

鼻及面部疼痛逐漸減輕,但腫脹會越來越明顯,外鼻形态輪廓不清。分泌物較多,有可能波及眼周出現腫脹症狀。處理方式包括:傷口處積存血痂可于手術48小時内,用雙氧水輕輕洗去,再用生理鹽水清洗,碘伏擦鼻孔及傷口,保持清潔;避免外物撞擊鼻子。

3、拆線日(術後7天)

遵醫囑到院拆線。處理方式包括:保持傷口清潔,防止感染;拆線後24小時内傷口不能沾水;不可用力揉搓傷口,可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕;注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期(術後8天~15天)

面部血循環豐富,創傷之後腫脹較劇,但消腫也快。腫脹逐漸消退後,雙眼周圍瘀血區顔色逐漸由紅轉黃,鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼結膜瘀血者,此期瘀血基本消失。處理方式包括:可做一些簡單的活動;忌辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜,注意補充蛋白質。

5、組織恢複期(術後16天~30天)

鼻部的腫脹要2周才能有明顯消退,6周才會不再明顯。處理方式包括:術後1個月内忌食辛辣、易過敏食物及煙酒;術後1個月内避免碰撞鼻部,防止偏歪。

6、效果穩定期(術後31天~180天)

組織恢複期為6個月,效果在6個月時呈現較佳效果。處理方式包括:術後鼻部盡量避免外力碰撞、挖鼻孔等,若發現鼻孔流液、鼻部皮膚紅腫疼痛等請盡快到院複診。

術前注意

1、确認心理和精神狀況,有無心理障礙和精神疾病。

2、排除嚴重的心、腦、肺、肝、腎等髒器重要疾病和糖尿病等。

3、常規行血常規、凝血功能、感染四項檢查、心電圖、肋軟骨三維CT等檢查。

4、術前7~10天停服阿司匹林等抗凝藥物。

5、了解手術的風險及優缺點,簽署知情同意書。

6、術前要修剪鼻毛,進行面部和鼻前庭清洗,洗淨面部和鼻部的灰塵、分泌物、化妝品,去除鼻環等影響手術的異物。

7、手術前常規拍照,攝取正面、斜面和側面的全面部照片,以利于術後對比。

8、手術應避開月經期,術前1日洗澡。

相關醫學知識

1、隆鼻美學标準

(1)鼻的長度:為顔面長度的1/3,一般6~7.5厘米。

(2)鼻的寬度:兩鼻孔外側緣的距離,相當于鼻長度的70%,鼻根部寬度大約為1厘米左右,鼻尖部約1.2厘米。

(3)鼻的高度:鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,女性約11毫米,男性約12毫米左右。鼻尖高度相當于鼻長度的l/2,男性26毫米,女性23毫米左右。

(4)鼻背線:一般與耳輪至下颌體連線平行。

(5)鼻面角:前額至切牙線,與前額至鼻背線間的夾角,理想的角度為25°~30°。

(6)鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,與鼻底至上唇紅唇間交角,一般為90°~105°。

(7)鼻額角:鼻背與眉間所形成的角,一般在120°~130°左右。

(8)鼻尖曲率半徑:理想的鼻尖曲率半徑為8~12毫米。

(9)鼻孔:呈卵圓形,直徑不超過鼻翼内側腳。

(10)鼻翼寬度:為鼻小柱上部,兩鼻翼緣連線之和,在内眦的垂線上。

2、鼻的分型

結合東方人的外鼻特點來分型,東方人常見的鼻型有九類。

(1)理想鼻型:鼻梁挺立,鼻尖圓闊,鼻翼大小适度,鼻型與臉型、眼型、口型等比例協調和諧。

(2)鷹鈎鼻:鼻根高,鼻梁上端窄而突起,鼻尖部向前下方彎曲成鈎狀,鼻中柱後縮。

(3)蒜型鼻:鼻尖和鼻翼圓大,鼻翼與鼻尖的形态不明顯。

(4)朝天鼻:鼻尖位于鼻翼之後,鼻孔可見度大。

(5)小翹鼻:鼻根、鼻梁與鼻尖相比略顯低,鼻尖向上翹起。

(6)小尖鼻:鼻型瘦長、鼻尖單薄、鼻翼緊附鼻尖,展開度不大。

(7)獅子鼻:鼻梁過寬、鼻翼及鼻尖大而開闊。

(8)鞍鼻:鼻梁塌陷,缺乏立體感,給人以愚昧、木讷之感。

(9)波狀鼻:鼻梁凹凸不平,缺乏線條美。

優劣勢

1、優點

自體肋軟骨為本人體内物質,無排異反應,軟骨取出後還可以再生,對身體本身功能無妨礙。此外,可以雕刻出較為理想的形狀,使用範圍廣泛。

2、缺點

(1)肋軟骨雕塑後再植于鼻部,發生彎曲變形的幾率較大,使隆起的鼻部形态不佳。

(2)有時會發生軟骨吸收的現象,經滅活處理等方法也不能很好解決此問題。

(3)切取肋軟骨會使患者遺留胸部瘢痕和引起痛苦,還有發生氣胸等并發症的危險。

(4)肋軟骨的材料有限。

(5)肋軟骨取出和雕刻對醫生技術要求較高。

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