臨床表現
急性盆腔炎的症狀特點是:其病急,病情重,可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食欲不振。檢查時發現病人呈急性病容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物,穹窿有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛、反跳痛,或一側附件增厚。慢性盆腔炎的症狀特點是:其病慢,病程長。全身症狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時發現,子宮常呈後位,活動受限,或粘連固定。
1.症狀:
(1)全身症狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲乏。病程時間較長者,部分患者可有神經衰弱症狀,如精神不振、周身不适、失眠等。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交後及月經前後加劇。(3)由于盆腔瘀血,患者可有月經增多;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可緻不孕。
2.體征:子宮常呈後位,活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎,則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管,呈索條狀,并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物,活動多受限。若為盆腔結締組織炎時,子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
診斷
最低标準:宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。
附加标準:體溫超過38.3攝氏度;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高,;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
特異标準(specific criteria):
有急性盆腔炎史以及症狀和體征者,診斷多無困難,但有時患者症狀較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征,此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶内靜脈曲張也可産生類似慢性炎症的症狀。慢性盆腔炎與子宮内膜異位症有時不易鑒别,子宮内膜異位症痛經較顯着,若能摸到典型結節,有助于診斷。鑒别困難時可行腹腔鏡檢查。
輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒别,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動,有時與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性,B型超聲檢查有助于鑒别。
急性慢性盆腔炎根據病史、症狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒别診斷。急性盆腔炎的主要鑒别診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒别診斷有:子宮内膜異位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等,包塊位于後方可緻腹瀉。
慢性盆腔炎全身症狀為有時低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱症狀,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。由于慢性炎症而導緻盆腔淤血、月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管黏連阻塞時會導緻不孕症。
預防:注意個人衛生,鍛煉身體,增強體質,及時徹底治療急性盆腔炎。
治療
1.一般治療,解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。
2.中藥治療,慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕。活血化瘀為主,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滞型,治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。
3.物理療法,溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀态,提高新陳代謝,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青黴素、鍊黴素等)、蠟療等。
4.其他藥物治療,在用抗炎藥物時,也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5~10次為一療程,以利粘連和炎症的吸收。個别患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。在某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時注意逐漸減量。
5.手術治療,有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染竈,反複引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治愈為原則,避免遺留病竈再有複發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
盆腔炎是婦科常見病,是女性盆腔生殖器官炎症的簡稱,包括子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結蒂組織炎和輸卵管卵巢炎。而中醫治療盆腔炎也有妙招。
傳統中醫将盆腔炎分為五類,辨證施治的同時配合西醫治療,可達到标本兼治的效果。
1.熱毒型:高熱,寒戰,頭痛,小腹疼痛,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質紅,苔黃,脈滑數或弦數。妙方:野菊花栓:外用,每次1粒,肛門給藥,一日12次。
2.濕熱型:低熱,小腹疼痛灼熱感,口幹不欲飲,帶下量多色黃質稠,或赤黃相兼,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。妙方:金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開水送服。
3.濕熱淤滞型:小腹脹痛,口苦口幹,帶下黃而稠,小便混濁,大便幹結,舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數。妙方:婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服。
4.淤血阻滞型:下腹持續疼痛拒按,或經行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有淤斑淤點,苔薄,脈沉弦或澀。妙方:婦女痛經丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。
5.沖任虛寒型:小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質稀,畏寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細。妙方:溫經丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
女性生殖系統,任何一方面的疾病都可能引發盆腔炎,這個問題可大可小,容易導緻不孕不育,一定要治療。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發生在子宮内膜發炎後,内膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。
慢性盆腔炎主要有:
(1)全身症狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲勞。病程時間較長,部分患者可有神經衰弱症狀。
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交、月經前後加劇。
(3)由于盆腔瘀血,患者可有月經增多,卵巢功能損害可有月經失調,輸卵管粘連阻塞時可緻不孕。因為精子與卵子的結合是需要一個很複雜的過程,精子到達子宮内需要過關斬将,層層篩選,不論任何一個環節出了問題,都會起到阻礙的作用,如果出現着床位置錯誤,也會導緻宮外孕。
慢性盆腔炎的療程比較長,因此治療起來要比急性盆腔炎更複雜,通常采用中藥綜合療法進行治療,中藥綜合療法包括中藥口服、中藥靜脈點滴、中藥灌腸、針灸治療,另外還可以配合中藥的熱敷和離子導入。花園婦幼門診治療慢性盆腔炎,有獨特的治療方法,采用中藥治療慢性盆腔炎,在臨床上取得很好的療效。
婦炎二号是中藥制劑,其藥理作用較為廣泛,具有加強機體免疫力、補血、養顔;補氣,改善微循環、降低毛細血管通透性、排毒解毒、通便;中和細菌毒素,祛濕、利水,改善盆腔局部的微循環和組織營養,軟化輸卵管疤痕,調節合成代謝、促進炎症物質和積液的消散吸收,松解疤痕粘連等作用,對肝腎功能沒有影響,對于盆腔炎、盆腔積液、附件炎、輸卵管積水取得很好的療效。
盆腔炎治療方法:
急性盆腔炎的治療可以通過中西醫結合的方法進行治療,根據病人的症狀選用清熱解毒、活血化瘀的治療配合西醫的高效藥物,治療必須堅持,不能症狀消失就不再用藥,這樣容易引起複發甚至導緻慢性盆腔炎的發生,因此治療一定要徹底。慢性盆腔炎則建議采用物理療法加以藥物進行輔助,一般常用的物理療法有短波、超短波、離子透入燈。建議女性可以根據自己個人的情況,采取有效的方法進行治療。



















