病因
常見的病因有腎結石、腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤等，有資料顯示腎腫瘤的發病與吸煙、解熱鎮痛藥物、激素、病毒、射線、镉、钍等有關；另有些職業如石油、皮革、石棉等産業工人患病率較高。
鑒别診斷
腎囊腫
典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑒别，但當囊腫内有出血或感染時，往往容易誤診為腫瘤。而有些腎透明細胞癌内部均勻，呈很弱的低回聲，在體檢篩查時容易被誤診為常見的腎囊腫。對于囊壁不規則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫，單獨應用任何一種檢查方法進行鑒别都比較困難，往往需要綜合分析、判斷，必要時可在B超引導下行穿刺活檢。
腎錯構瘤
又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種較為常見的腎髒良性腫瘤，随着影像學檢查的普遍開展，越來越多見于臨床。典型的錯構瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI圖像上都可作出定性診斷，臨床上容易與腎細胞癌進行鑒别。
腎髒淋巴瘤
腎髒淋巴瘤少見但并不罕見。腎髒淋巴瘤在影像學上缺乏特點，呈多發結節狀或彌漫性濕潤腎髒，使腎髒外形增大。腹膜後淋巴結多受累。術前穿刺活檢可證實。
腎髒黃色肉芽腫
是一種少見的嚴重慢性腎實質感染的特殊類型。形态學上有兩種表現：一種為彌漫型，腎髒體積增大，形态失常，内部結構紊亂，不容易與腫瘤混淆：另一種為局竈性，腎髒出現局限性實質性結節狀回聲，缺乏特異性，有時與腫瘤難以鑒别。但這部分患者一般都有感染症狀，腎區可及觸痛性腫塊，尿中大量白細胞或膿細胞。仔細觀察，鑒别診斷并不困難。
緩解方法
腎癌是多血管腫瘤常有大的側枝靜脈手術容易出血且不易控制因此在較大腫瘤手術時可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛發熱腸麻痹感染等不應常規應用。
腎動脈栓塞術是指通過經皮穿刺選擇性腎動脈插管，注入栓塞物質，使動脈閉塞。
主要作用：①栓塞後腫瘤發生廣泛壞死，腫瘤縮小，為手術創造條件，使術中出血少，容易分離腫瘤和縮短手術時間;②減少腫瘤細胞播散;③對于難以切除的巨大腫瘤，栓塞後可以增加手術切除的機會;④姑息性栓塞治療，可控制和緩解患者的症狀;⑤激活宿主的免疫機制等。栓塞術還可用于治療腎癌的大出血。選擇性栓塞腎動脈，是一種損傷小的治療方法。由于栓塞治療的療效80%是栓塞作用，而腎癌對化療不敏感，化療藥物的副作用大，腎癌介入宜慎用化療藥物。
特殊問題
(1)保留腎組織的腎癌手術：保留腎組織的腎癌手術如雙側腎癌或孤立腎腎癌以及對側腎功能不好如腎血管性高血壓腎結石腎結核腎盂輸尿管連處狹窄腎癌較小即3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術手術方法為部分腎切除術亦可将腫瘤刺出。
(2)下腔靜脈癌栓：腎癌容易發生腎靜脈和下腔靜脈内癌栓近年來認為如未發現局部或遠處擴散腎癌根治切除術時可同時切除靜脈内癌栓或取出下腔靜脈内癌栓預後仍然良好手術時阻斷下腔靜脈應在血栓水平以上可避免緻命的肺栓塞如血栓延伸到心髒可在心包内把下腔靜脈阻斷再切開下腔靜脈取出栓子。
(3)腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和髒器：這是腎癌治療中的棘手問題手術徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法這類病人5年生存者不過5%腎癌局部擴散可伴有疼痛由于腫瘤侵入後腹壁骶棘肌和神經根腎癌直接浸潤肝髒比較少肝内轉移多于直接浸潤十二指腸和胰腺受累幾無可能治愈雖然有遠處轉移隻要手術可能多數還是能将原發病腎切除轉移處病竈還是有可能獲得相當長的存治率摘除病腎後血尿和疼痛亦被去除還是值得的。
治療方法
免疫治療
1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞，誘導白細胞素，幹擾素-gamma;，腫瘤壞死因子-alpha;等細胞因子的分泌。2、誘導癌細胞凋亡。3、與傳統的化學治療藥物(絲裂黴素、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。4、與免疫治療藥物(幹擾素-alpha;2b)有協同作用。5、減緩晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質量。
化學治療
腎癌的化療效果不好單用藥治療效果更差有專家統計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好聯合化療中療效較好的組合為：長春花堿+氨甲喋呤+博菜黴素+Tamoxifem睾丸;長春新堿+阿黴素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;長春花堿+阿黴素+羟基脲+MA總之多藥治療優于單藥。
免疫治療和化療結合
一組957例腎癌轉移plusmn;腎癌複發者應用+擾素ALPHA-2A治療單用時有效率12%如與長春花堿合并治療則有效率24%有效者2年可能生存者50%～70%無效者生存10%～15%理想劑量為幹擾素180萬單位皮下或肌肉注射每周3次長春花堿0.1mg/kg靜脈注射3周一次。
針灸治療
- 針灸治療儀治療用韓氏治療儀，将電極闆接在疼痛處，以負極接在疼痛對側外，以中低頻刺激，适用于腫瘤和各處疼痛。2.針刺和穴位注射取穴三陰交、昆侖、足三裡，并以複方丹參注射液2ml稀釋在5ml生理鹽水中，每次分别注射1ml，每日或隔日一次，連續10天為一療程。休息5天後再開始另一療程。适用于腫瘤疼痛和血尿有條索狀血塊，排尿困難者。
生物治療
1、通過一類物質調節加強機體的免疫功能，或直接顯示其細胞毒作用，改變宿主對腫瘤的生物反應狀态，從而達到抗腫瘤治療的目的。2、人體腫瘤細胞内淋巴細胞對腫瘤産生免疫反應rarr;TIL對腫瘤毒性低rarr;體外擴增rarr;回輸給人體。3、正常人淋巴細胞+IL-2rarr;LAK細胞rarr;輸入人體。
飲食調養
1.手術前飲食腎髒腫瘤一經發現，多屬晚期，術前應進容易消化，吸收、富有營養的食品、蔬菜、瘦肉、雞蛋等，以維持人體營養，增強機體的抗病能力，為手術治療創造條件。
2.手術後飲食腎癌手術後，因損傷正氣，腎氣大傷，傷氣耗血，氣血兩傷，宜補氣養血。食用富含蛋白質的食物，如牛奶、豆漿、土豆泥、青豆泥、菠菜泥、魚羹等，也可用枸杞子炒肉食用。但注意食品不宜食用過多過飽。
3.腎癌放療時飲食放療期間，腎陰虧損，宜滋腎陰養血生津之品，選用鮮水果、鮮蔬菜、如菠菜、蘋果、山梨、龍眼肉、核桃仁、枸杞子、銀耳湯等。
4.化療時飲食化療時患者因氣血兩傷，加之藥物副作用，而陰液耗傷，氣傷血耗，更應進食滋陰補氣食物，如魚羹、龜肉湯、甲魚湯、香菇湯、銀耳湯、燕窩、蘋果汁、銀杏、肉片湯、雞湯等，均可選擇食用。有有嘔吐者，可用生姜湯。
5.晚期腫瘤飲食腫瘤晚期氣血均傷，陰陽失調，宜調整陰陽，益氣養血。可酌情食用以上食品外，可選用桃人參湯、銀耳湯、果仁膏等。禁食蝦、蟹等發物食品。
