基本介紹
定義
又稱躁狂抑郁症。
一種能夠引起患者心情大起大落變化的疾病。患者的心情可能就會有極度亢奮突然轉變為極度憂傷抑郁，即在心情的兩極間波動。而在平時，患者又是正常的。
躁狂指的是人們感覺非常興奮自信，而這些又很快變為混亂易怒甚至狂躁。
抑郁指的是人們感覺傷心，憂郁。由于這些症狀具有相似性，所以雙相抑郁症常被錯誤診斷為重性抑郁症。
大多數雙向抑郁症患者處于抑郁期的時間比處于興奮期的時間要長。雙向抑郁症患者的心情在兩極間變化并不遵循一定的模式，躁狂之後也不一定就會抑郁。也可能在出現躁狂症狀之前經曆多次抑郁。心情變化可能在幾周、幾個月，甚至幾年内完成。
所謂雙相抑郁，指的是病人既有躁狂表現，又有抑郁症症狀。躁狂時自我感覺良好、精力充沛、積極樂觀、思維靈活，又或脾氣暴躁、行事沖動;抑郁時則情緒低落、興趣減退、極度自卑。因為存在開朗外向的一面，這類患者常常是群體裡活躍的中心，即使情緒低落，也常常會被身邊的人誤以為是遇到一點挫折，暫時鬧鬧别扭罷了，從而掉以輕心。
相關症狀
1、過分亢奮，感覺充滿希望
2、突然變得易怒，仇視
3、心情不平靜
4、性欲沖動
5、作出偉大但不現實的計劃
6、作出錯誤評斷
7、吸毒酗酒
8、容易沖動
有些患者也會出現幻聽，幻視，錯覺等症狀。例如，有些患者感覺自己擁有超人的力量，或感覺自己是上帝。
臨床和分析
臨床表現
1．情緒高漲
主觀體驗特别愉快，自我感覺良好，整日興高采烈，洋溢着歡樂的風趣與神态，好像人間無煩事，一切煩惱都抛在九霄雲外。情緒高漲往往生動鮮明，與内心體驗和周圍環境相協調，具有一定的感染力，甚至博得周圍人的共鳴，引起陣陣歡笑。情緒高漲時自我評價過高，表現高傲，且自命不凡，可出現誇大觀念或妄想。有些患者情緒反應不穩定，時而歡樂愉快，時而激動暴怒，具有明顯激惹性，常因細小問題或意見被駁斥，或要求未能滿足而大發雷霆，表現出憤怒、敵意，出現破壞或攻擊性行為，但常常很快轉怒為喜或賠禮道歉。
2．思維奔逸
思維聯想過程明顯加快，自覺思維敏捷，概念接踵而至，内容豐富多變。說話聲大、量多，常引經據典，高談闊論，口若懸河，眉飛色舞，即使口幹舌燥、聲音嘶啞，仍要講個不停。但講話的内容較膚淺，且淩亂不合實際，給人以信口開河之感。由于注意力不能集中，話題常随境轉移。可出現觀念飄忽，音聯、意聯等症狀。有些患者突然感到腦子開了竅，人變聰明、靈活了，舌頭好像在跟思維賽跑。患者在情緒高漲的基礎上，自我感覺良好，過高評價自己，吹噓自己才華出衆或腰纏萬貫、神通廣大、無所不能，可在誇大觀念的基礎上衍生出關系妄想和被害妄想，一般曆時短暫。
3．意志活動增強
常表現為精力旺盛、興趣廣泛，喜歡熱鬧場面。活動明顯增多，喜交際，主動與人打招呼，與素不相識的人一見如故。好與人開玩笑、管閑事及愛打抱不平，整日忙忙碌碌，但辦事缺乏深思熟慮，往往虎頭蛇尾。對自己的行為缺乏正确判斷，往往随心所欲，不考慮結果，如任意揮霍财物或随意将錢财送予同事或陌生人，十分慷慨。過分注重個人打扮，但并不得體，招引周圍人注意，甚至當衆表現，行為輕浮。患者雖終日多語、好動，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛，睡眠需求減少，嚴重時自我控制能力下降而出現沖動毀物傷人行為。
4．軀體症狀
患者自我感覺良好，精力充沛，很少有軀體不适的主訴。常表現為面色紅潤、兩眼有神，體格檢查可發現瞳孔輕度擴大，心率加快，且有交感神經興奮亢進等症狀。因患者過度興奮、話多、活動增多、體力消耗過大而容易引起失水，特别是年老體弱患者應注意觀察軀體情況。躁狂患者的食欲、性欲增強，睡眠需求減少，缺乏抑郁症表現的晝重夜輕節律，自知力往往在早期即喪失。．躁狂發作極為嚴重時，患者呈極度的興奮躁動狀态，可伴有短暫、片段性的幻覺，行為紊亂和沖動；也可出現意識障礙，伴有錯覺、幻覺和思維不連貫等症狀，稱為谵妄性躁狂。輕性躁狂症(輕躁狂)除了社會功能無損害或僅輕度損害外，發作符合躁狂發作标準(CCMD一3)。雙相混合發作(雙相障礙，目前為混合性發作)目前發作以躁狂和抑郁症狀混合或迅速交替(即在數小時内)為特征，至少持續2周，躁狂和抑郁症狀均很明顯(CCMD一3)。
與重向抑郁症相同點
1、傷心
2、乏力
3、有強烈的失望感，甚至絕望
4、對事物興趣索然
5、注意力無法集中
6、無法控制哭泣
7、易被激怒
8、嗜睡
9、失眠
10、食欲變化導緻體重增加或降低
11、有死亡或自殺的想法
12、試圖自殺
13、自卑
14、不願與人接觸、交談
病例解析
易患人群
根據美國國家精神健康研究院
的數據，超過200萬美國成年人患有雙向抑郁症。雙向抑郁症通常在成年早期開始，多在35歲前發病。兒童及青春期少年在某種情況下又會發病，而且更加嚴重，通常與注意缺陷多動障礙同時發生。研究顯示雙向抑郁症具有遺傳性質。
男性與女性患雙向抑郁症的幾率是相等的，但女性心情變化比男性更頻繁，稱為快速循環。這可能與女性性激素變化快，頸部甲狀腺活動性強，女性服用抗抑郁藥物多有關系，而且女性經曆的抑郁期比男性要多。
初步統計，患有雙向抑郁症的人中60%具有藥物依賴或酒精依賴性，患有季節性抑郁症，焦慮症，病後抑郁症的可能性比平常人要大。
緻病因素
引起雙向抑郁症的原因至今仍然不是很明确，但通常認為具有遺傳因素，腦部化學物質組成變化及環境變化。有關這些因素與雙向抑郁症的關系，如何防止雙向抑郁症正在進一步研究中。
确診
确診雙向抑郁症隻能靠記錄症狀，其嚴重程度，持續時間及發生頻率。最明顯的症狀就是心情在亢奮和抑郁間變化，但是并不遵循一定的模式。考察家族史對辨别雙向抑郁症及重性抑郁症很有幫助。
如果你或你認識的某個人有雙向抑郁症的症狀，請向醫生咨詢，他們會向你推薦合适的精神健康專家。
你需要做一個全面的醫學評估，醫生會就你的個人及家族精神病史問你一些問題，還會要求你完成一份抑郁症健康問卷，問卷會要求你口頭或書面回答一些準備好的問題。
治療和預防
治療方法
雙向抑郁症是一種長期疾病，需要終生進行控制管理。對一年中出現數次心情急速變化的患者的治療會更加困難。藥物治療，談話輔助治療方法也很有效。
治療抑郁症遵循全病程治療策略，包括急性期治療8-12周，鞏固期治療4-9個月，以及維持期治療，關于維持期治療時間學者和專家并沒有達成共識，一般認為至少需要2-3年。對于多次複發或有殘留症狀的患者，更是建議長期服藥，在臨床上用的最多的藥物是舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等，此類藥物起效一般需要1-2周才開始見效，在用藥早期會出現副作用，比如惡心、食欲差、便秘、腹瀉等，但是這些藥物反應大概10天左右就會适應。
所以在用藥早期如果出現不适不需要太擔心，但是如果确實比較明顯可以回去醫院複診，由醫生幫助對症處理就可以，除上述藥物治療外，對于抑郁症患者而言，尤其是有明顯社會心理因素的抑郁症患者，心理治療也有着至關重要的作用，所以在臨床上可以選擇藥物治療配合心理治療，以達到最佳的治療效果。
治療藥物
锂（商品名稱碳酸锂）具有穩定情緒的作用，是最常用的治療雙向抑郁症的藥物，臨床上已經被證明非常有效。服用碳酸锂，兩個星期内，就可以有效的緩解躁狂情緒，但到這種狀況完全得到控制則需要兩個星期到數月時間。其他的抗抑郁藥物也可以同時用幫助緩解症狀。
碳酸锂的副作用主要有：
1、引起尿頻
2、體重增加
3、口幹
4、手抖
5、惡心
由于這些副作用，服用藥物時，醫生會關注你的甲狀腺及腎功能，也會注意血液的锂離子含量，锂離子含量增長太高對身體有害。使用降低鈉離子含量的食物及活動都可以增加锂離子含量，如大量出汗，高燒，嘔吐，腹瀉等。對這些情況一定要注意，并告訴你的醫生。
以下是锂攝入過量的标志，如果出現下列問題，請立即就醫：
1、視力下降
2、脈律不齊
3、心跳過速或過緩
4、呼吸困難
5、驚慌失措
6、抽搐
7、頭暈
8、嚴重的顫抖
9、排尿量增加
10、無法控制眼睛運動
11、重影
12、容易流血淤血
雙丙戊酸鈉
雙丙戊酸鈉Depakote是一種控制躁狂的藥物，對雙相抑郁症很有效果。但是這種藥物也有副作用，可引起肝部發炎，減少血小闆含量，所以服用該藥物，也要同時注意肝功能及血小闆數量變化。
這些副作用包括：
1、胃部痙攣
2、腹瀉
3、消化不良
4、惡心
5、體重增加
6、手發抖
其他用來治來雙向抑郁症的藥物還有得理多，拉莫三嗪Lamictal、加巴噴丁Neurontin、托吡酯Topamax。
大多雙向抑郁症患者同時服用一種以上藥物。除了情緒穩定藥物，還有防止焦慮，失眠，抑郁的藥物。抗抑郁藥物最好與情緒穩定藥物一起使用，以獲得最佳治療效果。
治療效果
大多數人通過治療症狀都可以得到緩解，連續治療對防止病情複發很重要。伴有物質濫用的雙向抑郁症的患者還需要其他專門治療。
預防
因其确切原因不清楚，目前還沒有發現可以防止雙向抑郁症的方法，所以關注其症狀進行早期幹預就顯得很重要。有些患有雙向抑郁症的人會自殺。确認早期症狀，早日進行治療對以後的病情控制很有好處。建議從一下幾個方面預防：
1.注意睡眠、飲食和運動
運動能防止抑郁症的發作，有助于增強體力。它也能較快地提高情緒，短時間地緩沖抑郁。
2.明确個人的價值和目标
寫下自己價值和目标的個人聲明書，它能幫助你評價目前的工作和個人生活是否符合你的價值觀。如果不是的話，它能幫助你選擇最有利于擺脫抑郁苦惱的改變方案。
3.将歡樂帶入生活
即使你現在還不認為你有資格享受自己的歡樂，至少你應該做你自己所喜歡的事情。無論工作怎麼忙，你也必須找時間來讓自己輕松一下，做一點你覺得能使自己高興的事情。眼前的歡樂能幫助你預防未來的抑郁。将歡樂帶進生活的确是良好心境的基本策略之一。
4.建立可靠的人際關系
建立可靠的人際關系需要時間，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。雖然似乎有點困難，但你要記住：在生活的任何階段都可以建立這樣的關系。
5.不要孤注一挪
為了避免發生這種片面的依賴性，最好是有生活的多個方面：朋友，家庭，工作，愛好和興趣，家庭内和家庭外的，社會和個人的。每一個部分都能增強你的自尊心。當生活的某一個方面進展不太順利的時候，你還可以從其它的方面獲得安慰和支持。
飲食禁忌
1、酪氨酸含量高的食物和飲料，如陳乳酪，罐頭肉，醬油，酵母提取物，鲱魚和鲑魚等。
2、加工食品和甜食。英國倫敦大學學院的一項研究發現，人類吃太多的熟食和高脂肪食物可能增加其“抑郁症”的發病率，這類食品包括漢堡包、薯條、炸雞等。
3、酒類。抑郁症患者應減少喝酒。飲酒過量會使人更加情緒低落，所謂借酒消愁愁更愁，喝酒會扼制食欲，造成營養不良，會加重抑郁病情有損健康。
4、茶和咖啡。咖啡因攝取太多（每天喝四杯以上咖啡或六杯以上的茶）會加重抑郁症。茶，可樂和咖啡都會加重抑郁症患者的失眠症狀，因此患者在睡覺前不應喝茶或咖啡。
日常護理
1、做好生活護理：抑郁症病人飲食睡眠差，應注意調整飲食，多做一些患者平時喜歡吃的食物，保證患者有一個安靜、舒适的休息環境。對于一些病情輕的人，可鼓勵其參加愉快輕松的活動，培養生活情趣，如看書報、電視，種花養鳥等，分散其注意力以緩解病情。
2、還包括做好心理護理：由于抑郁症病人情緒差、悲觀自責明顯，對一些事物缺乏信心，非常希望獲得他人的心理支持。家屬應多與病人接觸交談、給予鼓勵支持，幫助他們樹立信心，積極疏導其消極情緒；對其病态言行，家屬要耐心加以解釋說服，盡量滿足其合理要求。
3、督促服藥：要密切注意患者對藥物的不良反應。抑郁症患者經常需要長期維持用藥，以鞏固療效，防止複發。如果沒有發現特殊的情況，絕對不能自行停藥或對藥量及藥物的成分随意删減。當患者出現一些口幹、便秘等副反應時，應及時做好解釋工作，鼓勵其多飲水，多吃富含纖維素的食物，便秘嚴重者可選用番瀉葉、果導等藥物緩解。
4、密切觀察病情變化：抑郁症是精神疾病中的第一殺手，病人的自殺率極高，家庭護理的重點就是要防範自殺行為的發生。這就要求患者的家屬必須熟悉本病的臨床特征。另外需注意的是抑郁症狀往往晨重夜輕，故自殺行為多發生于清晨；其次，要了解哪些病人容易發生自殺，一般在疾病的發作期，由于情緒低落，悲觀消極易發生；當然，處于恢複期的病人，由于害怕别人歧視，絕望也會出現自殺行為。同時，抑郁症患者的自殺手段多隐蔽，有預謀性，常給人某種假象，即微笑型自殺，故當發現抑郁症病人情緒突然好轉時，千萬别掉以輕心。抑郁症患者還會出現擴大性自殺或曲線自殺，應注意，加強護理者的自我保護。
抑郁症的出現讓患者時刻都處于一種痛苦的情緒體驗中，如何擺脫抑郁症一直是所有患者最為關心的問題，百合清腦靜神湯是純中藥制劑，治療效果顯着，可以讓您盡快走出抑郁症的痛苦和折磨。患者在接受藥物治療的同時一定不要忽視科學的日常護理措施，科學的護理對患者的成功治愈有着十分重要的輔助作用。
