鼓膜穿孔:由炎症和外傷引發的耳朵疾病-中文百科頻道

病因

兒童由于解剖上的特點，連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，當上呼吸道感染時，鼻腔的細菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達中耳腔引起感染，同時如果哺乳姿勢不正确時奶汁等也易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎導緻鼓膜穿孔。

多因直接或間接外力損傷所緻，如挖耳、手術、外耳道異物、颞骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高台跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導緻鼓膜穿孔。

患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔後疼痛可減輕，耳内可有液體流出。

鼓膜破裂後，患者突感耳痛，聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳内悶脹感。

鼓膜彌漫性充血腫脹，正常标志難以辨識，穿孔處可見膿液流出或見波動性亮點（燈塔征），聽力檢查多為傳導性耳聾，少數可呈混合性和神經性耳聾。

鼓膜多呈不規則或裂隙狀穿孔，伴有淤血、血迹和血痂，如出血量多或伴水樣液流出，要考慮腦脊液耳漏可能。聽力檢查屬傳導性或混合性耳聾。

全身治療應及早應用足量抗生素控制感染，可選擇青黴素，頭孢菌素等藥物。局部治療：先用3%雙氧水清洗外耳道後可選用抗生素點耳液點用，炎症控制後不能自行愈合的穿孔可考慮手術修補。病因治療：積極治療臨近器官的慢性炎症。

清除外耳道存留的異物、凝血塊等。避免感冒，切勿用力擤鼻。外耳道禁止沖洗和點藥，較大或不能自行愈合的穿孔可考慮手術修補。