臨床表現
- 綠膿杆菌感染出現各系統及部位的感染症狀，如燒傷面、呼吸道、泌尿道、中樞神經系統、角膜等感染。敗血症表現為發熱，中毒性休克，彌漫性血管内凝血，中心壞疽性膿疱疹。化膿性腦膜炎表現為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥。呼吸道感染主要病理特征是壞死性肺泡膜改變。可并發膿腫、膿胸及支氣管胸膜瘘。心内膜炎臨床主要可見三大類症狀，即全身感染症狀、心髒症狀、栓塞及血管症狀。消化道感染新生兒可表現腹瀉、發熱、嘔吐、脫水和壞死性小腸結腸炎。在白細胞減少的腫瘤患者可出現直腸周圍膿腫。燒傷後的創面感染為綠色或藍綠色有甜腥氣味的黏稠分泌物，痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時多為綠膿杆菌感染。感染肉芽創面上可以再現壞死斑。其他感染腹膜炎及泌尿系感染，角膜潰瘍感染，眼炎，外耳炎，腦膿腫，骨、關節和皮膚感染。2.馬鼻疽杆菌感染潛伏期大多為4～5天，也有長達數月或數年者。臨床表現多樣化，與鼻疽極為相似。
該病可分為隐匿性感染、無症狀肺浸潤、急性局部化膿性感染、急性肺部感染、急性敗血症、慢性化膿性感染和複發性感染等，但各型間可有重疊，難以截然劃分。局部化膿性感染表現為皮膚破損處結節形成，引流區淋巴結腫大和淋巴管炎，常伴發熱和全身不适，可很快發展為急性敗血症。急性肺部感染是類鼻疽最常見的感染類型，可為原發性或血源播散性肺炎，除有高熱、寒戰外，尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促等，且症狀與胸部體征不成比例。此型也可發展為敗血症。
急性敗血症型可為原發，亦可為繼發，為類鼻疽最嚴重的臨床類型。部分患者常因病情迅速進展以至來不及搶救而死亡。類鼻疽杆菌感染本病主要流行于東南亞地區，世界其他地區較少見。引起人類的疾病多樣化，從無症狀到急性中毒性肺炎或緻死性敗血症。
檢查
血液病原學檢查，腦脊液及其他分泌物、排洩物病原學檢查陽性。1.綠膿杆菌細菌顯微鏡檢查銅綠色假單胞菌，為細長的革蘭陰性小杆菌，長1.3～3.0m，寬約0.5m，在靜置培養下常呈多形性，無孢子，菌體一端有細長鞭毛，運動極為活躍。可産生多種水溶性色素，其中能使膿汁變為綠色的綠膿色素。2.馬鼻疽杆菌分泌物作塗片檢查可發現革蘭（Gram）陰性的馬鼻疽杆菌，若用呂氏堿性美藍着色，菌體呈深淺交替的染色部分。3.類鼻疽血清學檢查以耐熱多糖抗原或類鼻疽菌素作間接血凝試驗或補體結合試驗，在急性期一周末常出現強陽性，2～5周時90%患者都可出現陽性。
診斷
根據病因、病史、臨床表現和實驗室各項檢查确診。
治療方法
若感染位于外表而且局限，可用1%醋酸沖洗或局部應用多粘菌素B或多粘菌素E，即可奏效。壞死組織必須擴清，而膿腫則必須引流。若需腸外給藥治療，用妥布黴素或慶大黴素5mg/(kg.d)分劑給予，可治愈大多數綠膿杆菌性尿路感染。根據臨床反應，可将劑量減少到3mg/(kg.d)以盡量減少副作用。腎功能不全者的劑量必須減少。
對酶介導耐妥布黴素和慶大黴素的綠膿杆菌應該用丁胺卡那黴素。很多專家主張治療嚴重綠膿杆菌感染可用氨基糖苷類再加一種抗假單胞菌的β-内酰胺。幾種青黴素、包括替卡西林、哌拉西林、美洛西林和阿洛西林對綠膿杆菌也有效。其他有良效的藥還有頭孢他定、頭孢平、氨曲南、亞胺培南、美羅匹甯和環丙沙星。替卡西林最為常用，其劑量為16~20g/d，靜脈注射。哌拉西林、阿洛西林、頭孢平、頭孢他定、美羅匹甯和亞胺培南體外試驗對某些耐替卡西林菌株有效。
對全身性感染或粒細胞缺乏的病人,應該用一種對綠膿杆菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青黴素合用。對嗜中性白細胞減少并且腎功能處于邊緣狀态的病人,可用非氨基糖苷類聯合療法,例如雙重β-内酰胺或β-内酰胺加一種氟喹諾酮，也是安全的。尿路感染常可用羧茚苄青黴素或環丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物治療。但氟喹諾酮類不應該用于兒童，因為該藥對軟骨有不良作用。兩種抗假單胞菌藥物合用時，在治療過程中出現耐藥菌株的機會明顯減少。
預防措施
綠膿假單胞菌(以下簡稱綠膿杆菌)是一種革蘭氏陰性的能活動的杆菌，它是一種機會性病原菌，常可引起醫院内獲得的感染。
由于綠膿杆菌廣泛存在于自然界，可通過多種途徑在醫院内傳播，因此必須嚴格消毒器械、敷料等，尤其對病人的創面分泌物應進行特殊處理，病人要進行隔離，以減少病房内交叉感染，降低醫院内綠膿杆菌感染的發生率。
假單胞菌
假單胞菌
Pseudomonadaceae
細菌的一科。直或稍彎的革蘭氏陰性杆菌。以極生鞭毛運動，不形成芽孢，化能有機營養，嚴格好氧，呼吸代謝，從不發酵。模式屬為假單胞菌屬。此屬有29種。其中至少有3種對動物或人類緻病。
