簡介
小兒過敏性咳嗽的臨床表現主要是：早上一起床無原因的咳嗽幾下，晚上睡覺前也咳嗽，睡到半夜也要咳嗽，雖聽到喉間有痰，但孩子們很難咳出來，呼吸道過敏性咳嗽的小兒睡覺可聞呼吸音粗，打呼噜，容易夜間無誘因的咳嗽一陣，嚴重的可伴有惡心。咳嗽，成為孩子唯一的症狀表現。
發病原因
過敏性咳嗽和過敏性哮喘的發病原因是相似的，過敏的病因繁多且錯綜複雜，但主要包括兩個方面，過敏性咳嗽患者的過敏性體質和環境因素。把引起過敏性咳嗽的諸多因素分為緻病因素和誘發因素兩大類，緻病因素是指引起過敏性咳嗽首次發作的因素，是過敏性咳嗽發病的扳機和主要病因，無論在過敏性咳嗽的發生和發展中均起重要作用；誘發因素是指病人在已患有過敏性咳嗽的基礎上誘發隐性過敏性咳嗽重新活動或過敏性咳嗽急性發作的因素，是過敏性咳嗽發作過程中的綜合誘發因素之一，在促使過敏性咳嗽情複發和進一步發展中起重要作用。在上述兩大類因素中，某些因素如變應原、刺激性氣體和有害氣體、職業性因素、病毒、食物和藥物等兼有雙重作用，既可導緻過敏性咳嗽的發生，又在過敏性咳嗽情的發展過程中起重要作用。然而，我們應當明确所有的環境因素并非是決定過敏性咳嗽是否發生的唯一因素，過敏性咳嗽患者本身的過敏性體質也是非常重要的。
氣候誘因
冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低均可誘發過敏性咳嗽的發作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低的地區，過敏性咳嗽的發病率明顯增高，當這些地區的過敏性咳嗽患者去氣候幹燥、氣壓較高的地區後，過敏性咳嗽情往往可以得到緩解。冷空氣誘發過敏性咳嗽的機理是冷空氣可以導緻氣道内熱損失，緻使肥大細胞釋放介質，直接或間接誘發氣道炎症，引起過敏性咳嗽發作，溫度太高或太低均是過敏性咳嗽的不利因素。
根據過敏性咳嗽患者經常感覺自己的症狀在雷雨天氣時加重的現象，Robert等對雷雨天氣發生的情況和兒童因過敏性咳嗽而急診入院的情況進行的六年調查結果，結果證實了确實存在“雷雨過敏性咳嗽”的情況。發現在雷雨天氣下，兒童因過敏性咳嗽而住院治療的可能性增加了15%。曾有研究認為空氣中花粉濃度的增加是導緻“雷雨過敏性咳嗽”的原因，但Robert研究證實“雷雨過敏性咳嗽”的發生與雷雨天氣的空氣中真菌孢子濃度增加有關，而與空氣中花粉濃度的變化無關。在雷雨天氣下，空氣中真菌孢子的濃度增加接近一倍。
運動過度和換氣過度
運動誘發過敏性咳嗽的例子在臨床上很常見，對于大多數過敏性咳嗽患者來講，運動隻是誘發因素，而對于運動性過敏性咳嗽患者，運動則可能是緻病因素。實際上所有過敏性咳嗽患者和部分變應性鼻炎病人，在經過一定量的運動後均可出現喘息症狀。其機制與運動過度所導緻的過度換氣，使氣道熱損失過多，氣道内環境變冷從而誘導肥大細胞釋放炎性介質并導緻氣道炎症有關。過敏性咳嗽患兒的大笑、大哭大鬧導緻的換氣過度也經常誘發喘息症狀。
免疫病理
在過敏兒童中，出生時的TH2型免疫被腸道菌群加強，從而導緻出生後0-14歲兒童反複出現過敏性咳嗽、鼻炎、支氣管哮喘、異位性皮炎（濕疹）荨麻疹、食物過敏以及治療中抗生素頻繁使用導緻兒童免疫紊亂和營養缺失，兒童反複過敏長期用藥已嚴重危害着孩子們的體質。
過敏性咳嗽是一種多基因的常染色體顯性遺傳性疾病，其發病的基礎是特應性素質也就是過敏體質兒童。研究發現胎兒期間在對變應原的反應中主要為Th2反應，這對避免母嬰間免疫排斥有重要作用。嬰兒出生後對變應原的免疫反應種類決定是否出現過敏性疾病：健康兒童對變應原的反應表現為耐受從而避免Th2反應，而導緻過敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、濕疹、異位性皮炎、荨麻疹、食物過敏、藥物過敏等過敏症狀反複出現的患兒則可對變應原緻敏并誘導機體呈現過度活化的Th2反應。
其次，在以Th2免疫應答占主導的免疫反應下如在接觸變應原後就更容易使體内産生高水平緻敏抗體IgE的傾向，這是過敏性咳嗽的最重要的易感因素，也是過敏性咳嗽反複發生的病因根源。有些家長會說，孩子小時候從不過敏，但自從上幼兒園後才容易咳嗽而被确定為過敏性咳嗽，其實，通常這種Th2為主導的免疫特應性體質需要一段時間的緻敏期後才能表現出來，因此過敏性咳嗽的發生大多數在出生1年後或學齡期兒童才逐漸顯現出來，有些甚至到成年後才發病。
氣道高反應性與高IgE水平在過敏性咳嗽哮喘發病中的密切關系
絕大多數過敏性咳嗽患者（特别是兒童過敏性咳嗽）均具有典型的過敏體質，這種易過敏體質導緻的血清總IgE水平增高和氣道高反應性均與遺傳因素有關。
吸入性變應原引起氣道變應性炎症分緻敏和緻炎兩個階段。特應性患者長期接觸并吸入環境中的某種變應原時，在不知不覺之中就可以産生緻敏，
在緻敏階段：機體的主要變化是氣道内産生與變應原相應的特異性IgE，該IgE與氣道的肥大細胞有較高的親和力，對氣道内的嗜酸細胞和巨噬細胞也有一定的親和力。這些特異性IgE與氣道内的這些細胞結合形成了氣道和機體的緻敏狀态。
緻炎階段：當相同的變應原再次吸入氣道時便與特異性IgE結合即可導緻肥大細胞和嗜酸性粒細胞等激活并釋放組織胺、白三烯等炎性介質，引起氣道變應性炎症并導緻過敏性咳嗽發作發作，使咳嗽病史長達幾個月甚至一年以上，這就是緻炎階段。此類咳嗽的兒童血液檢查顯示的白細胞并不高，但嗜酸性粒細胞或C-反應蛋白卻異常增高，也就可以把反複的咳嗽指向過敏性咳嗽。
疾病特點
1、小兒咳嗽常發生在冷熱交替或季節交替的時候，或者春暖花開花粉較多的春季；
2、小兒有愛揉眼睛、揉鼻子或者愛撓頭皮的表現；
3、小兒睡覺時特别愛出汗，不老實，還不喜歡平躺着睡，而是喜歡卷曲着睡；
4、反複發作，咳起來比較劇烈，而且呈陣發性；
5、小兒咳嗽的時間較長，一般都超過3個月了；
6、小兒雖然咳嗽，但是不發燒，咳出來的痰是稀薄的白色泡沫樣的；
7、咳起來的時候，呼吸較急；
8、寶寶咳嗽一般晚上睡下後比白天要嚴重，這一點非小兒過敏性咳嗽也會出現。
一般情況下，出現以下三個症狀應該考慮過敏性鼻炎合并過敏性咳嗽。
（1）咳嗽持續>4周，常在夜間和(或)清晨發作或加重，以幹咳為主；
（2）臨床上無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效；
（3）抗哮喘藥物診斷性治療有效；
識别過敏性咳嗽
一、已知有過敏性鼻炎的小兒，如因感冒或上呼吸道感染後誘發哮喘，經抗炎和霧化治療後好轉，但之後不斷出現的陣發性咳嗽，以晨起和夜間為主要咳嗽時間，且不再伴有其它感染表現的；
二、有過敏史的小兒，如嬰幼兒期濕疹或食物過敏和藥物過敏史，可确定為特應性體質。
三、陣發性咳嗽時間超過四周者；
四、小兒咳嗽經抗炎止咳治療無效或反複咳嗽者；
五、化驗結果顯示白細胞不高但嗜酸性粒細胞高者（上呼吸道感染合并過敏性咳嗽者，白細胞值可增高）；
六、C反應蛋白值高；
七、血清化驗IgE值增高。
治療
過敏性咳嗽是兒童過敏疾病中相對嚴重的一種，容易引發過敏性哮喘，過敏性咳嗽的發病往往合并支氣管炎、肺炎等疾病，這種特應性體質的兒童常常表現出氣道高反應性，容易反複引起喘息性支氣管炎、肺炎等，合并炎症需配合抗炎治療，其次是抗過敏藥物治療，雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發展為典型的過敏性哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習，因此應及早診斷并積極進行治療。
一旦确診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。特别是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，益生菌促進和加強Th1的細胞反應，有助于調節免疫變态反應恢複人體正确的免疫應答。
清除為主，祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“煙毒”、“痰毒”、“廢氣毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系統産生大量的“異化酸糖”，其一旦形成，即對人體呼吸系統造成長期持續性的危害，引發更為嚴重的咳喘肺病，并導緻惡性循環。
激活免疫系統，樹立屏障——呼吸系統的免疫細胞在“異化酸糖”橫行時，一小部分被同化、變異，大部分處于功能低下的休眠狀态。這也是咳嗽肺病反複發作的一個重要因素。
治療為本，修複損傷——異化酸糖長期的侵害使氣管、支氣管、肺泡、肺泡囊等生理組織發生嚴重病變和損傷， 尤其使氣道粘膜一再破損，肺泡萎縮塌陷，嚴重影響氣體交換功能，進而使肺呼吸功能下降，動力微弱，引發多種疾病。
防治結合，增強身體機能——治療咳喘等呼吸頑症，治其病變固然關鍵，但大病久病初愈，更應治養結合，才能使呼吸系統功能趨于強勁而不再複發。
預防準則
對于小兒過敏性咳嗽的診治現狀離做到早期及時診斷以及實施過敏性咳嗽和哮喘正确治療方面還存在着許多問題，近二十年來，民衆對高血壓的認識是大大提高，首先是認識到其危害性，其次普遍接受了長期控制的治療觀點。而對發病率極高的呼吸道過敏性疾病如過敏性哮喘、咳嗽變異性哮喘及過敏性鼻炎病的認識，與高血壓病相比，确實相差甚遠，因此可以說小兒過敏性哮喘免疫調節抗過敏及哮喘防治工作是任重而道遠。
一般來說，患過敏性咳嗽，往往隻是“愛咳嗽”，聞到異味或夜間咳嗽會加重，同時伴有咽喉癢、無痰或隻有少量白痰，而感冒、鼻炎或支氣管炎等疾病，則會伴有發燒、咳痰、流涕、局部不适甚至頭痛等症狀。因此，過敏性體質人群，特别是有過敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等過敏性疾病史的人，如有“幹咳”症狀，最好排除一下患了過敏性咽喉炎的可能。
葡萄籽抗過敏
葡萄籽含有豐富的氨基酸、維生素及礦物質，能夠幫助皮膚抗過敏。它能抗擊皮膚過早衰老，保護人體器官以及組織細胞不受自由基的破壞，也能調節内分泌，徹底改善過敏體質和膚質，幫助細胞提高對敏感源的耐受性。同時富含葡萄籽的（jinfumin）還能保護膠原蛋白，讓肌膚保持保持白皙、彈性和光澤哦。
食療做法
小孩咳嗽不要随意吃梨水，如果是寒性體質，吃梨水後會加劇咳嗽！
方法一
原料：鴨梨、枸杞子、蜂蜜、冰糖。
做法：
1、先切下一點做蓋子，把梨核取出來，然後梨肉挖一些出來，放滿清水，枸杞子5粒，冰糖3顆，文火蒸45分鐘。
2、出鍋的時候小心燙手，不用急着喝，出鍋以後可以保溫很久。
梨水細膩甘甜，梨肉香脆可口。
備注：挑選 梨果下面要整齊，否則坐不穩。放溫後加蜂蜜積安堂洋槐花蜂蜜3勺，注意不能高溫會破壞蜂蜜成分。
方法二
原料：
1.主料：梨200 克，蜂蜜30 克。
2.調料：冰糖
制法：
将梨洗淨去皮、核，放入碗内，上籠蒸熟取出，放溫後加蜂蜜、用冰糖調味即成。
備注：梨含有豐富的糖、維生素C、蘋果酸、鈣、磷、鐵、鉀等營養成分，具有生津止渴、潤肺清熱、止咳化痰等功效。多用來治療陰虛肺燥久咳咽于、手足心熱、慢性氣管類等病症，療效很好。
方法三
冬季預防感冒的補品—蜂蜜蒸梨
原料：梨1個, 蜂蜜 3~4大勺,松子1小勺,大棗1個。
做法：
1. 先将梨用清水洗幹淨，然後用刀削掉頂部。
2. 再用小勺将内部掏空，注意要掏取适當的量。
3. 再放入适當的松子和切好的大棗。
4. 最後放入設置為180度的烤箱中，烤制30分鐘，放溫後加蜂蜜完成！
方法四
原料：蜂蜜5勺、選一隻飽滿的梨子、也可加入百合、然後就是廚房的好夥伴:刀、碗、鍋、火。
做法：
1、從梨子的3分之2處将梨子分兩半（可以從梨把兒和梨身分開）。梨核取出，将梨把兒部分留下做個小蓋子；
2、将百合放到蓋好梨子的小蓋子上鍋蒸20分鐘即可~（梨子放小碗内）注意水的多少，不然就露鍋啦；待溫加蜂蜜。
蜂蜜炖梨的功效
蜂蜜蒸梨水是将梨去皮去核，加蜂蜜上上籠蒸熟的具有藥效的食品。蒸梨加蜂蜜味道可口，可養陰生津、潤燥止渴。滋潤五髒，口舌幹燥自然很快就會消失。蜂蜜味甘、性平，入肺、脾、大腸經。有補中潤燥，止痛，解毒的功效；用于體虛、肺燥咳嗽、腸燥便秘、胃脘疼痛、鼻淵、口瘡、湯火燙傷，解烏頭毒。《本草綱目》：“入藥之功有五，清熱也，補中也，解毒也，潤燥也，止痛也。生則性涼，故能清熱；熟則性溫，故能補中；甘而平和，故能解毒；柔而濡澤，故能潤燥；緩可去急，故能止心腹肌肉瘡瘍之痛；和可緻中，故能調和百藥，而與甘草同功”。
