病因
發生妊娠身癢的原因，從西醫學的角度來說可能有兩種：一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關；二是與膽汁淤積有關。
另一些研究者認為，由于孕婦膽囊排空時間延長，膽囊膨脹而張力減低，以緻形成膽汁淤積現象，膽汁酸和膽汁鹽含量增高，導緻皮膚瘙癢。
臨床表現
初孕婦通常不患妊娠癢疹。臨床上常按皮疹出現的時期分為以下兩型：
1.早發型妊娠癢疹
發生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4個月時發生。丘疹好發于四肢伸側、軀幹上部、上臂股部，呈兩側對稱分布。圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平。初起白色，以後呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有荨麻疹樣紅暈，經數天或數十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再發生。由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮。痂皮脫落後，局部遺留色素沉着或色素脫失。
2.遲發型妊娠癢疹
多發生在妊娠最後2個月，尤其是産前2周之内。皮疹形态與早發型妊娠癢疹相同，還可見到丘疱疹及風團樣皮疹，酷似多形紅斑。皮疹多先發生在腹壁陳舊妊娠紋（萎縮紋）上，随後可迅速向全身擴展，瘙癢劇烈。因搔抓可見抓痕、血痂及苔藓樣變等繼發性皮疹。本病在分娩後2～3周會自行消退，遺留暫時性色素沉着。
診斷
根據經産婦、發疹特點及時期，以及皮膚組織病理改變特點，診斷多無困難。
鑒别診斷
本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊相鑒别。後者的特點有：多見于初孕婦，妊娠36周以後發病，瘙癢劇烈。皮損好發于膨脹紋，小紅丘疹1～2mm大小，不久融合成較大紅色斑塊。多見于腹部，以後荨麻疹和丘疹形皮疹擴展至臀部及股部、胸部，顔面極少被波及。
孕婦患病并不影響胎兒，多在産後數日皮疹自行消退。由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似，隻能通過臨床表現的不同加以區分。
根據發病時間、皮疹分布部位及損害特點可以診斷。但應與多形性紅斑、蟲咬症及妊娠疱疹相鑒别。
1.多形性紅斑
屬自限性皮膚病，皮疹為多形性，具有靶形或虹膜狀皮疹特征，可侵及黏膜，易于區别。
2.蟲咬症
常為風團樣丘疹，皮疹中心可見丘疹或小水疱，有明确被節肢動物或昆蟲叮咬病史。
3.妊娠疱疹
屬自身免疫性疾病，可發生于妊娠的任何階段，皮疹為紅斑、丘疱疹或疱疹樣皮炎樣皮疹，多分布在手掌、軀幹及四肢等處，但無好發于妊娠紋的傾向。直接免疫熒光檢查，取母體病變及其周圍皮膚，可見基底膜帶有線狀C3及lgG沉積，可與PUPPP（妊娠瘙癢性荨麻疹樣丘疹斑塊）相鑒别。
妊娠身癢是妊娠期間特有的症狀，雖可以包括某些預後良好的皮膚病，但需認真鑒别，以排除因感染病毒而引起的、嚴重威脅孕婦及胎兒（胚胎）生命和緻畸力強的皮膚病，如風疹、妊娠疱疹、疱疹樣膿疱瘡等。對患有上述皮膚病的孕婦必須終止妊娠，不可盲目治病保胎，以免造成嚴重後果。
并發症
皮疹嚴重者對胎兒不利，可導緻死胎。
治療
1.指導患者生活盡量規律，經常淋浴，保持皮膚幹淨，避免吃辛辣刺激性食物。
2.糖皮質素類激素對嚴重的妊娠癢疹有較好療效，且能減少死胎的發生。孕婦盡可能短期用藥，常選用潑尼松，盡量縮短療程。症狀明顯減輕後逐漸減量維持，直至停藥。臨産後不宜應用糖皮素質類激素。
3.為止癢可行局部皮膚塗擦，選用的藥物有甘油/氯化鈉（複方甘油）洗劑（甘油，95%乙醇，蒸餾水）、止癢酊（液化酚，薄荷，水楊酸，75%乙醇加至100ml）、爐甘石洗劑（爐甘石，氧化鋅，甘油，氫氧化鈣溶液100ml）等。
4.應用抗組胺藥，常選用苯海拉明、氯苯那敏等。
