藥品名稱
鹽酸環丙沙星膠囊
拼音名：YansuanHuanbingshaxingJiaonang
英文名：CiprofloxacinHydrochlorideCapsules
書頁号：2000年版二部隊-623
本品含環丙沙星(C17H18FN3O3)應為标示量的90.0%～110.0%。
性狀
本品的内容物為白色或類白色顆粒。
貯藏
遮光，密封保存。
有效期：暫定二年
本品主要成分為鹽酸環丙沙星。其化學名為1-環丙基-6-氟-1，4-二氫-4-氧代-7（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸鹽酸鹽一水合物。
藥理毒理
本品具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性杆菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸杆菌科的大部分細菌，包括枸椽酸杆菌屬、陰溝、産氣腸杆菌等腸杆菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形杆菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。常對多重耐藥菌也具有抗菌活性。對青黴素耐藥的淋病奈瑟菌、産酶流感嗜血杆菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數菌株具抗菌作用。
本品對甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，對肺炎鍊球菌、溶血性鍊球菌和糞腸球菌僅具中等抗菌活性。對沙眼衣原體、支原體、軍團菌具良好抗微生物作用，對結核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌活性差。環丙沙星為殺菌劑，通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和複制而導緻細菌死亡。
藥代動力學
健康人口服鹽酸環丙沙星0.2g或0.5g後，其血藥峰濃度（Cmax）分别為1.21μg/ml和2.5μg/ml，達峰時間（Tmax）為1～2小時。廣泛分布至各組織、體液（包括腦脊液），組織中的濃度常超過血藥濃度，蛋白結合率約為20～40%。血消除半衰期（T1/2β）為4小時。可在肝髒部分代謝，代謝物仍具較弱的活性。口服給藥後24小時以原形經腎排出給藥量的40%～50%。以代謝物形式排出約15%。同時亦有一部分藥物經膽汁和糞便排洩。
适應症
用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括産酶株所緻者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性杆菌所緻支氣管感染急性發作及肺部感染。
用法和用量
口服。1．成人常用量：一日0.5～1.5g，分2～3次。2．骨和關節感染：一日1～1.5g，分2～3次，療程4～6周或更長。3．肺炎和皮膚軟組織感染：一日1～1.5g，分2～3次，療程7～14日。4．腸道感染：一日1g，分2次，療程5～7日。5．傷寒：一日1.5g，分2～3次，療程10～14日。6．尿路感染：急性單純性下尿路感染，一日0.5g，分2次，療程5～7日；複雜性尿路感染，每日1g，分2次，療程7～14日。7．單純性淋病：單次口服0.5g。
不良反應
1．胃腸道反應較為常見，可表現為腹部不适或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。2．中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。3．過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。少數患者有光敏反應。4．偶可發生：(1)癫痫發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。(2)血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。(3)結晶尿，多見于高劑量應用時。(4)關節疼痛。5．少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，并呈一過性。
禁忌
對本品及喹諾酮類藥過敏的患者禁用。
注意事項
由于目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養标本，參考細菌藥敏結果調整用藥。
2．本品宜空腹服用，食物雖可延遲其吸收，但其總吸收量（生物利用度）未見減少，故也可于餐後服用，以減少胃腸道反應；服用時宜同時飲水250ml。
3.本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。
4．腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。
5．應用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。應用本品時應避免過度暴露于陽光，如發生光敏反應需停藥。
6．肝功能減退時，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊後應用，并調整劑量。
7．原有中樞神經系統疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均應避免應用，有指征時需仔細權衡利弊後應用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物實驗未證實喹諾酮類藥物有緻畸作用，但對孕婦用藥的研究尚無明确結論。鑒于本藥可引起未成年動物關節病變，故孕婦禁用，哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。
【兒童用藥】本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于數種幼齡動物時，可緻關節病變。因此不宜用于18歲以下的小兒及青少年。
【老年患者用藥】老年患者常有腎功能減退，因本品部分經腎排出，需減量應用。
藥物相互作用
1．尿堿化藥可減低本品在尿中的溶解度，導緻結晶尿和腎毒性。
2．含鋁或鎂的制酸藥可減少本品口服的吸收，建議避免合用。不能避免時應在服本品前2小時，或服藥後6小時服用。
3．本品與茶堿類合用時可能由于與細胞色素P450結合部位的競争性抑制，導緻茶堿類的肝消除明顯減少，血消除半衰期(t1/2?)延長，血藥濃度升高，出現茶堿中毒症狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應測定茶堿類血藥濃度和調整劑量。
4．環孢素與本品合用時，其血藥濃度升高，必須監測環孢素血濃度，并調整劑量。
5．本品與抗凝藥華法林同用時可增強後者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
6．丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而産生毒性。
7．本品幹擾咖啡因的代謝，從而導緻咖啡因消除減少，血消除半衰期（t1/2β）延長，并可能産生中樞神經系統毒性。
8．去羟肌苷（DDI），該藥可減少本品的口服吸收，因其制劑中所含的鋁及鎂可與本品螯合，故不宜合用。
