縫合:醫用術語-中文百科頻道

縫合步驟

縫合的基本步驟以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟：

（1）進針；（2）拔針；（3）出針；（4）夾針

（1）、進針縫合時左手執有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執持針鉗，用腕臂力由外旋進，順針的弧度剌入皮膚，經皮下從對側切口皮緣穿出。

（2）、拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針後部順勢前推；

（3）、出針、夾針當針要完全拔出時，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續外拔，持針器迅速轉位再夾針體（後1/3弧處），将針完全拔出，由第一助手打結，第二助手剪線，完成縫合步驟。

詳細解釋

外科手術上指用特制的針和線把傷口縫上。

縫綴合攏。《後漢書·方術傳下·華佗》：“若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既而縫合，傅以神膏，四五日創愈。”宋郭彖《睽車志》卷一：“救之不死，醫者以桑皮縫合其創。”清嚴有禧《漱華随筆·朱良吉》：“俞為納其心，以桑白皮線縫合，未及期月已無恙矣。

單純縫合法

使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。

（1）、單純間斷縫合

單純間斷縫合

操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其适用于有感染的創口縫合。

（2）、連續縫合法

連續縫合法

在第一針縫合後打結，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前的一針，将重線尾

拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。

（3）、連續鎖邊縫合法

連續鎖邊縫合法

操作省時，止血效果好，縫合過程中每次将線交錯，多用于胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。

（4）、8字縫合

兩種8字縫合法

由兩個間斷縫合組成，縫紮牢固省時，如筋膜的縫合。

（5）、貫穿縫合法

也稱縫紮法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結紮有困難或線結容易脫落時。

内翻縫合法

使創緣部分組織内翻，外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合。

（1）、間斷垂直褥式内翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。

（2）、間斷水平褥式内翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。

（3）、連續水平褥式漿肌層内翻縫合法：又稱庫興氏（Cushing）縫合法，

如胃腸道漿肌層縫合。

（4）、連續全層水平褥式内翻縫合法：又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。

（5）、荷包縫合法：在組織表面以環形連續縫合一周，結紮時将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

（6）、半荷包縫合法：常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋内翻等。

外翻縫合法

使創緣外翻，被縫合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的縫合或吻合。

（1）、間斷垂直褥式外翻縫合法：如松弛皮膚的縫合。

（2）、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。

（3）、連續水平褥式外翻縫合法：多用于血管壁吻合。

減張縫合法

對于縫合處組織張力大，全身情況較差時，為防止切口裂開可采用此法，主要用于腹壁切口的減張。縫合線選用較粗的絲線或不鏽鋼絲，在距離創緣2－2.5cm處進針，經過腹直肌後鞘與腹膜之間均由腹内向皮外出針，以保層次的準确性，亦可避免損傷髒器。縫合間距離3－4cm，所縫合的腹直肌鞘或筋膜應較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力，結紮前将縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防皮膚被割裂，結紮時切勿過緊，以免影響血運。

皮内縫合法

可分為皮内間斷及皮内連續縫合兩種，皮内縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0号絲線。縫合要領：從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮内穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用于外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應采用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，愈合疤痕小，美觀。