病因
（1）嗜煙，酒及喜食辛辣刺激性食物者；
（2）胃腸機能紊亂如消化不良，習慣性便秘等；
（3）有心血管疾患及内分泌障礙者；
（4）月經不調者；
（5）有鼻腔内疾病或體内其他部位有感染病竈者；
（6）毛囊蠕行螨緻病者。
臨床表現
本病好發于顔面中部，以鼻尖、鼻翼為主，其次為頰部、颏部、前額，常對稱分布，多發于中年人，婦女較多，患者多并發皮脂溢，顔面猶如塗脂。皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹及膿疱等。病程緩慢，可分為三期，但無明顯界限。分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。
1.紅斑與毛細血管擴張期
顔面中部，特别是鼻、兩頰、眉間及颏部出現紅斑，對稱分布，紅斑初為暫時性，在進食辛辣食物或熱飲、環境溫度升高、感情沖動時面部潮紅充血，自覺灼熱。反複發作後鼻翼、鼻尖和面頰處出現淺表樹枝狀毛細血管擴張，出現局部持久性發紅，常伴有鼻部毛囊孔擴大和皮脂溢出。
2.丘疹期
在紅斑與毛細血管擴張基礎上，反複出現痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿疱。損害較深較大時形成疖腫，囊腫，深在的炎症性結節。鼻部、面頰部毛囊口擴大，可在數年内此起彼伏，時輕時重。中年女性患者皮疹常在經前加重。
3.肥大期
又稱鼻贅期。僅見于少數患者，多發生40歲以上男性由于長期充血，反複感染，鼻部結締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結節，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅。
除皮膚表現外，眼往往受累。臨床表現為眼睑炎，結膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出現眼部幹燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼部受累症狀與酒渣鼻症狀嚴重程度無平行關系。
除上述症狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻，如類固醇性酒渣鼻，是由于局部長期使用皮質類固醇激素，導緻皮膚變薄，毛細血管擴張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿疱、硬結，皮膚呈黑紅色，自覺不适和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻，常發生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節。
診斷依據
酒渣鼻以鼻部發紅，上起反疹、膿疱及毛細血管擴張，形似酒渣為特征的皮膚病。可發生于任何年齡，但以中年女性較多可占總患者數的70一80%以上但病情嚴重者多為男性。患者多伴有皮脂溢出症。病程一般較長，患者無自覺症狀，但影響美觀，特别是中年女性更不願以這樣的面孔行走于世。
1.多見于中年男女；
2.損害在鼻部及面部中央，具有各期典型症狀；
3.慢性病程，無明顯自覺症狀。
鑒别診斷
需與痤瘡、脂溢性皮炎、家族性酒渣鼻樣疹，艾滋病病人的嚴重脂溢性皮炎鑒别。
治療原則
由于病因不明，治療多為對症性，盡量防止加重本病的因素，調整内分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免曝曬，過冷過熱刺激。生活規律，避免精神緊張。
1.系統治療
可選用甲硝唑、四環素、克拉黴素等抗生素。對抗生素治療無效者，可小劑量口服異維A酸。對絕經期嚴重酒渣鼻患者，用雌激素治療也有一定療效。
2.局部治療
可選用克林黴素凝膠、過氧化苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也可選用甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、低濃度維A酸制劑等。起到殺菌消炎，促使紅斑丘疹，膿疱消退，維持用藥可減少複發。
3.物理和手術治療
毛細血管擴張者激光治療效果較好。鼻贅期也可手術切割治療，以達到美容效果。對這種明顯肥厚增生的鼻贅，手術治療成了唯一可取的方法。手術是一種在劃破技術基礎上發展起來的鼻贅削除術，此手術方法填補了國内外的空白。
該手術具有以下特點：
①手術簡便，門診也能開展。
②通過手術，清除掉肥厚的鼻贅組織，使鼻外形基本恢複正常外形。
③創面不需要植皮，完全依靠鼻贅組織下原有的正常真皮中層組織來修複，所以術後不留任何手術縫合的痕迹，也不會發生植皮後色素沉着的遺憾。
食療
中醫認為酒糟鼻多因飲食不節，肺胃積熱上蒸，複感風邪，邪熱瘀結于鼻所緻。患者應及時治療胃腸疾病，妥善處理局部和身體其他部位病竈。飲食上應避免進食促使面部皮膚發紅的食物，如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物，少吃油膩性食物，如動物油、肥肉、油炸食品、糕點等，以減少皮脂的分泌。多吃些富含維他命B6、維他命B2及維他命A的食物和新鮮水果、蔬菜。也可服用能殺死蠕形螨蟲的滅滴靈藥片，每次0．2克，每日3次，連用2—4周，病情嚴重者可到醫院進行手術治療。
酒糟鼻患者還可借助以下飲食療法，治療酒糟鼻：
山楂粥 幹山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，連吃7日。此食療法尤其适宜于患者鼻贅期。
鮮枇杷葉粉末 用新鮮的枇杷葉(将葉背絨毛去掉)、栀子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清熱、解毒、涼血。适用于酒糟鼻、毛囊蟲皮炎。
馬齒苋薏仁銀花粥 用馬齒苋、薏仁各30克，銀花15克，用3碗水煎銀花至2碗時去渣，與馬齒苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，連續食用有良好療效。此食療法适用于酒糟鼻丘疹期。
腌三皮用西瓜皮200克，刮去臘質外皮，洗淨；用冬瓜皮300克，刮去絨毛外皮，洗淨；黃瓜400克，去瓜瓤，洗淨；将以上三皮混合煮熟，待冷卻後，切成條塊，放置于容器中，用鹽、味精适量，腌清12小時後即可食用。連續食用有較好療效。此食療法具有清熱利肺的作用，适用于酒糟鼻。
酒糟鼻的内服藥方：
1．取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋内，再加入500毫升水，一齊煎煮，取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。
2．用适量使君子放入鐵鍋内用文火炒至稍有香氣後，待其涼下來，然後放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用溫開水服使君子仁3—5枚，一周為一療程。
3．取枇杷葉(去毛、焙幹)研末，用茶調至3—6克，每天服用3次，可有效治療肺熱，尤其對酒糟鼻有效。
中醫療法
偏方幾則
将新鮮荸荠洗淨後，橫切成兩瓣，反複地塗擦酒糟鼻上，一日5-6次。塗擦後勿用水洗，塗上的粉汁越厚越好，７天為一療程，待結厚的殼脫落，酒糟鼻即可治愈。
大黃、雄黃各等量，共研細粉，溫開水調成糊，敷于患處。
硫黃30克，輕粉、密佗僧、白礬各3克。共研細末，以蜂蜜調成糊狀，每日３次搽患處。
雄黃、硫磺各15克，輕粉6克。共研細粉，用人乳調各塗患處，每日1次。
大麻子、大楓子各50克，取仁搗碎；紅粉、輕粉各5克，摻入前者拌勻做丸。每丸重7-8克，用4層紗布包，擠出油後擦患處，每晚１次。１丸可擦２－３次。
木鼈子、大楓子、核桃仁、桃仁、水銀各9克，蓖麻子15克（取仁），腦砂3克。共搗如泥，用紗布包好。每日3次搽患處，數日可愈，不再複發。
木鼈子仁、大楓子仁、大麻子仁、樟腦各6克，核桃仁、水銀各9克，四仁去内皮共搗為泥，再加入樟腦、水銀，共研至水銀混勻為止，塗患處。每日2-3次。
大楓子仁、蓖麻子仁各9克，木鼈子仁、水銀各3克，鉛粉6克。共搗成膏，紗布包好，塗擦患處。每日2-3次。
外治法
一、中成藥外治法
1.金黃散：局部常規清洗後，取本品适量，用清水少許調勻，外敷患處，每日2～3次，連續2～3天。可清熱解毒。
2.硫磺軟膏：大黃粉10g，硫磺軟膏适量，調勻備用。患處用溫水冼淨後，直接将藥膏塗抹于患處，每天3～4次，連續7～10天。可清熱解毒。
二、藥敷療法
http://www.baike.com/wiki/%25E9%2585%2592%25E7%25B3%259F%25E9%25BC%25BB&prd=so_1_doc1.飛硫磺、大黃粉各15g，置瓶中，加入冷開水100ml拌勻，用棉簽蘸藥液外搽患處，每日3次，早、中、晚各1次，以搽後局部發癢為度，連續使用7～10天。可清熱解毒，消腫止痛。
2.大黃粉10g，滅滴靈片1粒，共研細末，用清水适量調為稀糊狀，用棉簽蘸藥液外搽患處，每日3次，早、中、晚各1次，連續7～10天。可清熱解毒，消腫止痛。
三、藥酊療法
1.百部50g，75%酒精100ml，密封浸泡5～7天即成。使用時用棉簽蘸藥液外搽患處，每日3～5次，連續使用5～7天。可活血通絡，消腫止痛。
2.百部30g，蛇床子、地榆各10g，75%酒精100ml，密封浸泡5～7天即成。使用時用棉簽蘸藥液外搽患處，每日3～5次，連續5～7天。可活血通絡，消腫止痛。
四、藥浴療法
1.枇杷葉、霜桑葉、金桔葉各适量。将諸藥擇淨，放入藥罐中，加入清水少許，先浸泡5～10分鐘，再以上藥煎取濃汁，用消毒藥棉蘸藥液外搽患處，每日3～5次，每日1劑，10天為1療程，連續1～2個療程。可清熱解毒，活血消腫。
2.蒲公英、野菊花、魚腥草、淡竹葉各10g。将諸藥擇淨，放入藥罐中，加入清水少許，先浸泡5～10分鐘，煎取濃汁，用消毒藥棉蘸藥液外搽患處，每日3～5次，每日1劑，10天為1療程，連續使用1～2個療程。可清熱解毒，活血消腫。
針灸治療
本病始于本世紀六十年代。但直到八十年代才重新引起重視。多采用體針治療，也有用穴位注射、穴位激光照射及耳針等穴位刺激法，都有一定療效。但針灸主要用于本病的早期(紅斑期)和中期(丘疹期)，對酒渣鼻的後期即鼻贅期，效果較差。
體針
(一)取穴
主穴：印堂、素髎、迎香、地倉、承漿。
配穴：禾髎、大迎、合谷、曲池。
(二)治法
主穴可均取，配穴據皮疹分布情況而取。令患者取坐位，采取輕度撚轉的進針方式，至患者有酸麻感為度，留針20～30分鐘。每2～3日針刺1次。10次為一療程。
(三)療效評價：共治21例，結果痊愈7例，顯效7例，有效6例，無效1例，總有效率95.3％。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：四白、素髎、迎香、顴髎。
(二)治法
每次取2～3穴，以波長為6328埃之低功率氦-氖激光器照射，功率5毫瓦，照射距離30～50厘米，每次7～15分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
共治2例，均獲愈。
刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴、印堂、迎香。
配穴：上星、百會、列缺、支溝、合谷、曲池。
阿是穴位置：典型皮損處。
(二)治法
主穴為主，配穴在效不顯時酌加。先以1寸毫針點刺鼻部阿是穴，深度以微量出血量為宜，密度為每平方米20個刺點。針畢拭去血點(不易出血點可輕輕擠捏)，再用酒精消毒，不必包紮。然後針印堂、迎香并留針30分鐘，病程長者可以輕撚轉提插的強化手法，配穴針法相同。均平補平瀉。15次為一療程，療程間隔10日。
(三)療效評價
共治57例，經1～4療程。痊愈35例，顯效7例，有效12例，無效3例，總有效率為94.7％。
耳針
(一)取穴
主穴：外鼻、肺、腎上腺、内分泌、内鼻、面頰。
配穴：耳根部位。
(二)治法
以主穴位為主，早期僅取外鼻、内鼻、肺，用輕刺激手法；症候較重者，上穴可均取，毫針刺入，用撚轉法行強刺激法，留針15～30分鐘，重症宜延長至一小時，隔日1次，10次為一療程。療效不佳時，可配合取配穴行耳根環狀注射，将維生素B6，或生理鹽水2～4毫升，從耳前皮下開始，自前向後沿耳根作環狀注射一圈，兩耳交替進行，隔日或每周2次，5～10次為一療程。亦可采用剌血法，以5号注射針頭，在外鼻穴點剌放血，面頰區雀啄剌放血，用直徑約1cm的消毒棉球拭去，每次用6～8個。每次1耳。餘穴則可貼壓王不留行子。每周2次，10次為一療程。
(三)療效評價
本法對酒渣鼻初期效果較好，經觀察，少數病例，當針刺入耳穴後的留針期間，鼻尖的充血潮紅情況有所改善，但往往于起針後半小時充血情況又重恢複，故需多次治療，方能獲效。其中用剌血貼壓法治療25例，結果痊愈15例，有效6例，無效4例，總有效率84％。
穴位注射
(一)取穴
主穴：上迎香、迎香。
上迎香穴位置：又稱鼻通穴，在鼻骨下凹陷中，鼻唇溝上端盡處。
(二)治法
雙側穴位均取。以5毫升注射器吸入複方丹參注射液4ml(相當丹參、降香4mg),每穴注入1ml。注射完畢，每穴局部按摩10分鐘左右。隔日1次，5次為一療程，療程間隔5天。可配合服用滅滴靈0.2g,每日3次。
(三)療效評價
共治20例，結果痊愈16例，有效4例。
預防護理
1、忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。消除與飲食有關的因素。飲食應清淡，注意限制食用魚、蝦、蟹等海鮮物和辛辣刺激性食物。
2、保持大便通暢。肺與大腸相為表裡，大便不通，肺火更旺。
3、不宜在夏季、高溫、濕熱的環境中長期生活或工作。
4、平時經常用溫水肥皂洗滌。保持皮膚清潔，用溫水洗臉
5、禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及擠壓。
6、禁用有刺激性的化妝品。保持指甲清潔，盡量不要用指甲去抓撓皮膚
7、每次敷藥前，先用溫水洗臉，洗後用幹毛巾吸幹水迹。
8.保護皮膚。即使是微小破損也要及時處理，對已有感染的皮膚在清潔的同時注意進行适當隔離，防止接觸感染。
