解剖結構與組成
它的近側端有一半月形凹陷的滑車切迹。切迹上下兩端有兩個突起,上方的為鷹嘴,下方的為冠突。冠突外側的淺凹為桡骨切迹與桡骨頭相關節。冠突下方有一粗糙的尺骨粗隆。尺骨體呈三棱柱形,外側緣銳利為骨間嵴與桡骨的骨間嵴相對。遠側端細小,呈圓盤狀稱尺骨頭。從尺骨頭後内側發出一小而圓的突起為尺骨莖突,尺骨莖突的位置較桡骨莖突高1厘米。
在尺骨外側面桡切迹下方有一明顯的嵴,稱為旋後肌嵴。旋後肌嵴與冠突的遠側部之間有一凹陷,即旋後肌窩。旋後肌的深部附着于旋後肌嵴與窩。尺骨體近端粗壯且呈圓柱狀,但向遠端逐漸變細,直徑逐漸變小。在其窄小的遠側端突然變得稍膨大,形成圓盤狀的頭和一個小的圓錐狀的莖突。注意尺骨頭位于遠側(如在腕部)。雖然前臂在旋前和旋後時有輕微的外展-内收的“擺動”,但尺骨與肱骨之間的關節隻允許肘關節做屈和伸運動。
尺骨位于前臂内側, 桡骨在外側, 兩者通過骨間膜相互連接。
結構
分上端、下端和體三部分。上端粗
大,前面有一半月形的關節面,叫做滑車(半月)切迹,與肱骨滑車相關節。切迹後上方的突起為鷹咀,手在肘後皮下摸到,前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起,叫做尺骨粗隆。前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起,叫做尺骨粗隆。冠突的外側面有一關節面,稱為桡骨切迹。體稍彎曲,呈三棱柱狀。其後緣全長均位于皮下。外側緣薄而銳利,為前臂骨間膜的附着處,故名骨間嵴。下端細小,在手腕背面小手指一側呈一圓形的突起,稱作尺骨莖突,從外表可看到。尺骨體呈三棱柱形,尺骨頭的遠側面及周邊都有關節面。
相關疾病與治療
1、尺骨單骨折較少見,合并下尺桡關節脫位時如果處理不當,将殘留疼痛,影響前臂旋轉功能。多為直接暴力損傷,多發生在尺骨下1/3,下1/3骨折伴嚴重的成角及重疊移位時,應注意有無下尺桡關節脫位,進行X線片檢查時應包括上、下尺桡關節,以免漏診,必要時拍前臂旋前和旋後位X線片确診。尺骨骨折伴下尺桡關節治療的目的是保證前臂的正常活動,臨床上所見尺骨骨折多為嚴重的粉碎性骨折,有旋轉及成角畸形,閉合複位往往很難達到滿意的複位,而且由于前臂肌肉的運動,骨折不易維持在最初的複位位置,影響治療效果。
2、手術方法采用臂叢神經阻滞麻醉,術中應用充氣止血帶。取尺骨背側小切口,小範圍剝離骨膜,暴露骨折端。如骨折粉碎不嚴重,複位滿意後用加壓鋼闆固定,當骨折粉碎嚴重,有嚴重的成角或旋轉畸形,不強求解剖複位,恢複尺骨力線,用2~3mm骨圓針髓腔内固定,矯正成角及旋轉畸形,有明顯骨缺損時取自體髂骨植骨,C型臂X線機透視下了解下尺桡關節複位及穩定情況,如存在不穩定,用細克氏針固定下尺桡關節。術畢,縫合切口。
3、術後處理應用加壓鋼闆内固定可免去外固定,骨圓針固定時輔助石膏托外固定,常規應用抗生素預防感染,早期指導腕關節功能鍛煉。術後4周去除固定下尺桡關節的克氏針。
相關臨床技術研究
尺骨骨折為臨床常見骨折類型,是以尺骨幹局部腫脹、疼痛和畸形為主要表現,且出現明顯骨擦音、前臂旋轉功能障礙等表現的骨折類型。以往治療尺骨骨折多采用複位鋼闆進行内固定,但其需在患者骨折處作長度較長的切口,并插入鋼闆後再用螺釘固定,可導緻手術切口過長,引發骨折愈合不佳、切口感染和固定失敗等嚴重問題,因此,選擇一種合理有效的手術方式已經成為尺骨骨折治療亟需解決的問題。随着醫療技術的不斷發展,臨床上各種微創手術不斷應用于骨科治療中,其主要是借助内固定物的作用,在不對斷骨的正常生長造成影響的情況下,行骨折處複位治療,以更好保護骨折處軟組織,減少術後并發症的發生。其中,微創鋼闆内固定屬于常見微創内固定方法之一,具有微創性、安全性,可加速術後骨折愈合、減少感染、骨不連等并發症的發生率。



















