适應症
(一)慢性扁桃體炎反複急性發作。
(二)有扁桃體周圍膿腫病史者。
(三)扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導緻營養障礙者。
(四)風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者,疑扁桃體為病竈者。
(五)因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者。
(六)白喉帶菌者,經保守治療無效者。
(七)不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎症存在時。
(八)各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。
禁忌症
(一)急性扁桃體炎發作時,一般不施行手術,需炎症消退後3-4周方可手術。
(二)血液病,高血壓,代償機能不全的心髒病,活動性肺結核等均不宜手術。
(三)風濕熱及腎炎等全身症狀未控制時不宜手術。
(四)在脊髓灰白質炎及流感,婦女月經期及月經期暫時不宜手術。
(五)病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者。白細胞計數低于3000以下者。
術前準備
(一)認真詢問病史及體格檢查,特别注意有關出血病史的詢問及出血凝血機制的檢查。
(二)血、尿、便常規出凝血時間。
(三)胸透、心電圖檢查。全麻者,肝、腎功能檢查。
(四)全麻者術前禁食,采用局麻者,術前酌情進少量飲食或禁食。術前半小時皮下注射阿托品。(擠切法免用)。病人緊張者可服鎮靜劑。
術後處理
(一)患者均采用側卧位。局麻患者囑将口中分泌物順口角流出,不要咽下,以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應注意其是否有吞咽動作,若有,應檢查是否有出血。
(二)術後三小時可進流食,六小時後可用鹽水漱口。創口痛時,頸部可冷敷。
(三)術後第二天,創面出現一層白膜,是正常反應。白膜約于手術後5~7天開始脫落,創面形成肉芽,表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色,應注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。
術後飲食
這個最主要的還是要看每個人的體質和病情來做分析:
專家建議:半個月内隻能吃流食,忌辣的、熱的、酸的、硬的。
吃的注意三不:
不要燙的(建議比較熱的也都算了)
不要辛辣的(姜多了 花椒也不行)
不要硬的(這個其實你自己都感覺得到啦~會 痛)
然後吃東西後一定要漱口~!醫生也應該會給你專門的防止厭氧菌的藥水 但是也不要使勁拼命的咕嘟咕嘟的
指導意見:
經常用生理鹽水沖洗患者扁桃體隐窩,清除隐窩内積存物,減少病原體的繁殖及其毒素的刺激,有助于降低扁桃體病竈活動,改善局部和全身症狀
術後護理
術後處理
(一)患者均采用側卧位。局麻患者囑将口中分泌物順口角流出,不要咽下,以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應注意其是否有吞咽動作,若有,應檢查是否有出血。
(二)術後三小時可進流食,六小時後可用鹽水漱口。創口痛時,頸部可冷敷。
(三)術後第二天,創面出現一層白膜,是正常反應。白膜約于手術後5~7天開始脫落,創面形成肉芽,表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色,應注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。
還有 止血雖然是醫生手術時就做了的 但是你自己注意兩點
1:感覺有東西的時候不要使勁吞(平時也别)
2:不用類似咳嗽的方法抿一些口水 有血一定要給醫生說~!
最後注意不要感冒什麼的就行可以了
預防與調養
1、慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,随天氣變化及時增減衣服去除室内潮濕的空氣都是重要的。對于患病兒童,應養成不挑食、不過食的良好習慣。
2、堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累後應及時調整休息。戒除煙酒,是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
3、患扁桃體急性炎症應徹底治愈,以免留下後患,預防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發熱高者町用酒精擦浴,協助降溫。
術後卧床休息2~3天,病人應少運動,不要用力咳嗽,一般需10~15天即痊愈。
★手術當日盡量少講話,以避免引起傷口出血。同時注意觀察傷口是否有出血現象,如口腔内有分泌物,讓病人将口中的分泌物輕輕吐出,看看唾液中是否有新鮮血。對于行全麻的患者可取頭側位,病人未清醒時應特别注意觀察其是否有頻繁的吞咽動作,避免将血咽下。
★密切觀察4~6小時,若無傷口出血征象,可以開始進冷流質飲食(如冷牛奶),一般次日改為半流質或軟食,根據病人的具體情況,術後3~5天可吃普通飯。但一定要注意不要吃帶刺、帶渣食物,防止傷口被卡破出血。術後第二天即可漱口,保持口腔清潔,避免口腔感染。
★術後有發熱現象,是由于扁桃體切除使局部細菌、毒素擴散所緻,一般在2~3天内,體溫不超過38℃,屬正常現象,醫學上稱為手術熱。若術後2~3天後體溫不斷升高,這是感染現象,應立即處理。
★術後24小時内傷口疼痛明顯,可适當用鎮靜、止痛藥。次日疼痛逐漸減輕,一般5~7天疼痛逐漸消失,這是正常規律。若傷口疼痛加劇,說明為感染征象,需及時用抗生素控制炎症。
★注意觀察病竈性扁桃體炎術後有無誘發扁桃體炎并發症,如心肌炎、腎炎等。應及時檢查心電圖,及早發現病變;腎炎患者應注意小便情況,并及時檢查尿常規。
兒童術後
下面是小孩手術及手術後注意事項:
扁桃體手術後可能出現的并發症主要有:
(一)出血:手術後24小時内的出血為原發性出血,較多見,多發生在術後6小時内,可能是手術欠細緻,遺留殘體或止血不徹底,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失後血管擴張之故;也可能是原已出血的小出血點,因咽部活動,咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血,缺乏維生素C,凝血酶元含量降低,天氣驟然變化,也可促進術後出血。繼發性出血,常發生于手術後5~6天,主要是白膜開始脫落時,因咽下硬食擦傷發生出血,若加注意可以防止。如屬繼發性感染性出血,則應加強處理,如抗感染等。
1.扁桃體窩内若有血塊,應予取出,用紗布球加壓10~15分鐘。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隐蔽處,下方近舌根處及舌腭弓後面有出血點,較難看到。若有明顯出血點,用血管鉗夾住結紮止血。
2.彌漫性滲血,可用止血粉,明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩内,将舌腭弓及咽腭弓縫合3~4針,紗布留置在扁桃體窩内24小時。
3.有時病人将血咽下,積存于胃内未被察覺,到達相當數量後有時可突然嘔出大量血性物,病人脈搏頻數,面色蒼白,出冷汗等早期休克現象,應采取補液,輸血及止血等措施,積極搶救。
4.手術損傷頸内動脈:極少見,如處理不及時可導緻大出血死亡。主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離,分離不宜過深,對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發生,立即壓迫止血,并自頸外行頸内動脈縫合術。
(二)傷口感染:病人抵抗力低下,術中無菌操作不嚴或術後出血可合并傷口感染。表現創面不生長白膜,或白膜污穢而不完整,咽部充血、腫脹、咽痛較重,有時伴有發燒。應用足量抗生素及0.5~1%雙氧水漱口。
(三)此外還可并發肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。
扁桃體手術後注意事項
(1)術後卧床休息2~3天,少運動,不要用力咳嗽,一般需10~15天,即痊愈。
(2将口中的分泌物吐出時要觀察唾液中是否有新鮮血。
(3)密切觀察4~6小時,若無傷口出血征象,可以開始進冷流質飲食。一般次日改為半流質或軟食,根據具體情況,術後3~5天可吃普通飯菜。但一定要注意避免硬食刺破傷口。
(4)術後有發熱現象,是由于扁桃體切除使局部細菌、毒素擴散所緻,一般在2~3天内,體溫不超過38℃,屬正常現象,稱之為手術熱。若不符合此規律,術後2~3天體溫不斷升高,這是感染現象,應立即處理。
(5)術後6小時傷口處白膜開始從中央形成良好,對創面有保護作用,這是局部創傷的正常反應,一般術後5~7天白膜從邊緣開始脫落,10~15天創面完全愈合,不需特殊處理。
(6)術後24小時内傷口疼痛明顯,可适當用鎮靜、止痛藥。次日疼痛逐漸減輕,一般5~7天疼痛逐漸消失,這是正常規律。若傷口疼痛加劇,說明為感染征象,需及時用抗生素控制炎症。
(7)呼吸道和咽鼓管,咽喉少了一道防禦屏障,要特别注意飲食,和空氣污染,尤其現在是呼吸道疾病流行季節,能不抽煙盡量表抽,非抽不可要少抽。



















