二甲雙胍緩釋片

藥理作用

本品為降血糖藥,可降低2型糖尿病患者空腹及餐後高血糖,可使HbAlc下降1%～2%。

與胰島素作用不同，本品無促進脂肪合成作用，對正常人無明顯降血糖作用，對2型糖尿病單獨應用時一般不引起低血糖。

遺傳毒性：本品Ames試驗、小鼠淋巴細胞基因突變試驗。人淋巴細胞染色體畸變試驗和小鼠微核試驗結果均為陰性。

藥物相互作用

1、與胰島素合用，降血糖作用加強，應調整劑量。

2、本品可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，可緻出血傾向。

3、西米替丁可增加本品的生物利用度，減少腎髒清除率，故應減少本品劑量。

4、呋塞米增加二甲雙胍血清和全血藥物濃度，不改變二甲雙胍腎清除率。

5、硝苯地平可以增加二甲雙胍吸收，并使尿中排洩量增加，但不影響Tmax和半衰期。

不良反應

二甲雙胍的副作用大家都知道，有胃腸道的刺激，比如有的人吃了以後會出現胃痛、腹瀉、惡心、嘔吐的作用，主要是因為二甲雙胍普通片在胃中迅速的崩解釋放，導緻胃内局部出現高濃度的二甲雙胍，對胃壁的直接刺激引起的。但是二甲雙胍緩釋片，讓二甲雙胍緩慢的釋放就不會導緻胃的局部形成高濃度，所以胃腸道的副作用就非常的小，很少有人會出現嚴重的胃痛、胃刺激或腹瀉等等。緩釋片因為添加了一些成分，有些服用二甲雙胍緩釋片以後會出現所謂的便秘，這是二甲雙胍緩釋片的副作用，其他的副作用都非常的輕微，所以可以放心的使用。如果有用了二甲雙胍緩釋片出現了輕微的便秘，建議大量喝水，同時适當的服用含纖維素多的食物，這樣可以緩解。

禁忌

2型糖尿伴有酮症酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重感染和外傷、重大手術、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對本品過敏者禁用。

注意事項

1.在使用二甲雙胍的病人中，二甲雙胍的累積有可能導緻發生乳酸性中毒。由于這是一種罕見而嚴重的代謝性并發症，一旦發生，會導緻生命危險，因此對服用本品的患者，應進行腎功能監測同時給藥應以最低有效用量為标準，從而顯着降低乳酸性酸中毒的發生風險。在沒有明确是否為乳酸性酸中毒之前，應暫停服用本品。乳酸性酸中毒為臨床急症，應立即住院治療。

2.本品禁止嚼碎口服，應整片吞服，并在進食時或餐後服用。

3.1型糖尿病不應單獨應用本品（可與胰島素合用）。

4.用藥期間須經常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。

5.本品與胰島素合用會增強降血糖作用，故應調整劑量。

6.本品與磺酰脲類藥物合用時，可引起低血糖，應監測患者血糖情況。

7.本品與乙醇同服時會增強鹽酸二甲雙胍對乳酸代謝的影響，易導緻乳酸性酸中毒發生，因此，服用本品時應盡量避免飲酒。

規格用量

【産品規格】500mg

【用法用量】口服，進食時或餐後服。開始用量通常為每日一次，一次1片（500mg），晚餐時服用，根據血糖和尿糖調整用量，每日最大劑量不超過4片（2000mg）。如果每日一次，每次4片（2000mg）不能達到滿意的療效，可改為每日兩次，每次2片（1000mg）。