肱三頭肌的定義
肱三頭肌(gongsantouji)在上臂後面延伸,可伸直或伸展該臂,其英文名「tricepsbrachii」中的「tri」說明它有三個頭:一個附着在肩胛骨上,另兩個附着在肱骨上。肌肉的遠端有一條有力的腱在肘處附着在尺骨上。如果你盡量伸直手臂,就會感到這條腱繃緊了。當肱三頭肌收縮時,使肘關節伸直或前臂下垂;當肱三頭肌舒張時,使肘關節彎曲。
肱三頭肌生理學位置
位于上臂後面皮下,有三個頭。長頭起于肩胛骨盂下結節,外側頭起于肱骨體後面桡神經溝外上方,内側頭起于肱骨體後面桡神經溝内下方。三個頭合成一個肌腹,以其腱止于尺骨鷹嘴。其生理橫斷面為22.60平方厘米。近固定時,使前臂在肘關節處伸,長頭還使上臂在肩關節處伸,是使肘關節伸直的主要肌肉。遠固定時,使上臂在肘關節處與前臂保持直伸(如手倒立推起動作)。
負重臂屈伸、雙杠支撐擺動臂屈伸、手倒立推起、俯卧撐等輔助練習,可發展該肌力量。
解剖結構
起點
(1)長頭:肩胛骨盂下結節。
(2)外側頭:肱骨背面的近端。
(3)内側頭:肱骨背面的遠端。
止點
尺骨鷹嘴。
扳機點位置
(1)肱三頭肌長頭與大圓肌交界處遠端的長頭内。
(2)肱三頭肌内側頭的外緣,肱骨外上髁上方。
(3)肱三頭肌外側頭的外緣,在上臂中段。
(4)肱三頭肌内側頭,在尺骨鷹嘴正上方。
(5)肱三頭肌内側頭的内緣,肱骨内上髁。
牽涉痛
①上臂背面,肩部至頸部的背面,前臂至手背; ②肱骨外上髁,前臂桡側;③上肢的背面;④尺骨鷹嘴;⑤肱骨内上髁,前臂内側至環指、小指的掌面。
與肱三頭肌相關的疾病
肱三頭肌腱反射
由頸6~7神經支配完成。患者受檢上肢置前臂旋前肘半屈位,肌肉放松,檢者一手持患者前臂,另一手用叩診錘叩擊肱三頭肌腱,可引起肘關節輕度伸展運動為正 常。若未引出明顯運動者為肱三頭肌腱反射減弱甚至消失。常見于高位桡神經損傷、頸椎骨折脫位、頸椎病、頸髓病等;若活動幅度加大且短促,則為肱三頭肌腱反射亢進,常見于腦性癱等上位運動神經元損傷性疾病。
肱三頭肌腱斷裂
肱三頭肌腱損傷的嚴重型。見于體操、足球等運動項目。大多在肘半屈位手撐地摔倒時,肱三頭肌因猛烈收縮而斷裂。這種斷裂多為間接暴力緻傷,肘部直接撞地引起較少。該肌腱淺層斷裂較多,斷端常發生在肌腱與骨交界處,且遠端不留殘端。由于在鷹嘴處撕脫可帶有小骨片,故又稱“肱三頭肌腱撕脫骨折”。傷時可聽到響聲,随即伸肘無力,檢查時斷處空虛凹陷,鷹嘴部敏感壓痛。因伸肘功能由肱三頭肌與肘肌共同完成,故肘仍能屈伸。為避免漏診,可令病人彎腰,患肢側平舉,做“抗重力伸肘試驗”,如不能主動伸直肘關節,則為陽性。必須手術治療,将斷端縫在鷹嘴骨床上,術後5個月才可練上肢支撐動作,以免再斷。陳舊傷如不能直接縫合,可用筋膜移植修複,效果較好。
肱三頭肌腱反射倒錯
系頸髓病變所緻的臨床征象之一。指在檢查肱三頭肌腱反射時,正常人可見前臂伸直。如出現前臂屈曲,即為該反射倒錯。該倒錯的出現僅在肱三頭肌腱減弱或消失,而肱二頭肌腱反射又完好的情況下可以見到。其病變部位為頸髓7~8節。
肱三頭肌前移替代肱二頭肌術
手術适應證
肱二頭肌癱瘓不能屈肘者,肱三頭肌功能良好。
術前準備
術前測定肱三頭肌肌力及屈肘肌功能情況。準備骨鑽、鋼絲及紐扣。
麻醉
臂叢麻醉。
體位
仰卧位,患側肩部墊高。
手術步驟
(1)切口:于上臂後外側縱形切開皮膚、皮下組織及深筋膜,切口長約10cm 。
(2) 顯露肱三頭肌下部肌腹及腱膜:由上臂後方遠端1/4解剖肱三頭肌肌腹與肌腱,于肱三頭肌肌腱附麗部切斷止點待移位用。從股外側切取一長5cm,寬2.5cm闊筋膜條,縫成管狀,一端與肱三頭肌腱吻接,另一端準備移位用。
(3) 肱三頭肌的移位與固定: 在前臂近端外側作一縱切口,牽開肱桡肌和旋前圓肌,顯露桡骨粗隆。用骨鑽在桡骨粗隆部鑽孔至背側,用細鋼絲貫穿固定肱三頭肌續接的闊筋膜條,由鑽孔中穿至背側,将筋膜條埋入骨孔道内,屈曲肘關節,拉緊鋼絲,于皮外墊一紐扣固定。
術後處理
石膏屈肘位固定,4周後抽出鋼絲,功能鍛煉。
練習方法
仰卧屈臂伸
仰卧在長凳上,雙臂伸直,正手抓杠:吸氣,屈肘,保持穩定,不要向兩側晃動。回到起始位置,動作完成時呼氣即可。n
站立臂屈伸
注意事項:上臂始終垂直于地面且盡量靠近耳側。nn動作描述:兩腳自然開立,兩手握住杠鈴;窄握距,兩臂伸直上舉,上臂與地面垂直。兩手持鈴向頸後彎曲,直至極限再伸直成預備姿勢。n
俯立臂屈伸
注意事項:上體始終平行于地面,上臂貼緊體側。nn動作描述:俯立,屈肘持鈴,上臂貼緊體側,上體與地面平行。持鈴手向後上方舉起直至手臂完全伸直,再還原。n
正握下拉
在動作結束時,肱三頭肌繼續保持等長收縮1-2秒,以體會其作用。如果使用較大的鍛煉負荷,要不可以稍微向前傾斜,以保持身體的穩定性。



















