巨細胞病毒感染症

巨細胞病毒感染症

巨細胞病毒引起的先天性或後天性感染
巨細胞病毒感染症是由巨細胞病毒(CMV)引起的先天性或後天性感染,有兩種類型,多數成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留。另一種是全身性疾病,比較少見。此病臨床表現輕重不等,全身性巨細胞包涵體病主要發生于新生兒和幼嬰期,如此時見到皮膚瘀點、黃疸、肝脾腫大、小頭畸形顱内鈣化等,應注意與弓形體病、先天性膽道梗阻、敗血症、乳兒肝炎、全身性單純疱疹、先天性白血病、先天性風疹綜合征等鑒别。智力低下,運動障礙、腦性癱瘓等症狀一般較大嬰兒才能被發現。可應用各種抗病毒制劑進行治療,丙氧鳥苷有防止CMV擴散作用。
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室: 多發群體:嬰兒 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀:多數成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留、另一種是全身性疾病,比較少見 傳染性:有 傳播途徑: 中文名:巨細胞病毒感染症 病原體:巨細胞病毒 病原體英文縮寫:CMV

臨床表現

大多CMV感染是不顯性的。感染後的表現多種多樣。有症狀者分為兩個類型:

1.先天性感染

部分患兒在出生後有明顯症狀,表現為肝脾腫大、持續性黃疸、皮膚瘀點、小頭畸形、脈絡膜視網膜炎、智力低下和運動障礙等。上述任何項表現都可單獨存在,并可伴有生長緩慢、煩躁、有時發熱,體溫自微熱至40℃。但因出生時僅有小部分患兒有臨床症狀,故多數不能确定診斷。

如生後數月至數年才出現症狀者,也可表現為聽力喪失,輕度神經系統症狀及發育障礙,以緻影響學習。先天性巨細胞包涵體病患兒,可出現各種先天畸形,可有痙攣狀态、兩側癱瘓、癫痫樣抽搐、視神經萎縮、耳聾(少數患兒發生耳聾),并可對細菌感染的敏感性增加。有的無症狀先天性CMV感染的患兒,雖體格發育正常,仍可有先天畸形及聽力損害,但其發生率和嚴重程度均低于有症狀的患兒。

2.獲得性感染

此病為自限性疾病,臨床表現一般較輕,雖然多數嬰兒為亞臨床感染,但其症狀的發生率仍較成人為高,表現為肝、脾和淋巴結腫大、皮疹支、氣管炎或肺炎等,也可出現肝炎。與先天性感染患兒不同者為神經系統極少被侵犯。

兒童期感染常通過呼吸道獲得,常為不顯性,但成為長期帶毒者,偶可出現遷延性肝炎或間質性肺炎。多次接受新鮮血液輸血的患兒,也可發生此病,其表現可酷似傳染性單核細胞增多症,但EB病毒衣殼抗原的嗜異凝集反應和IgM抗體始終陰性,也可引起溶血性貧血或感染性末梢神經炎。

免疫功能正常的青少年和成人感染後多為隐性感染,偶爾有單核細胞增多症樣表現,如發熱、皮疹、肝功能損傷等。

疾病治療

1.可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、幹擾素及轉移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題,往往停藥後病毒又潛伏地回升。

2.丙氧鳥苷有防止CMV擴散作用。如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的CMV肺炎并發症死亡率。

要注意作好對症治療和護理工作,隔離病兒,對其排洩物要進行消毒。

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