臨床表現
有機械刺激病史或在病損附近發現機械刺激因素存在。潰瘍外形與刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素,潰瘍在短期内即可愈合。若在去除刺激因素後潰瘍不愈合,則應進一步檢查确診。
(一)物理性損傷
這是最常見的創傷性口腔潰瘍(traumatic ulcer),如齲壞所緻的殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修複物、尖銳牙尖等可使相對應的粘膜形成潰瘍或糜爛面,開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹,時間久後,周圍有炎症性反應,潰瘍基部較硬,甚至組織增生,發生在老年人舌緣,常疑為舌癌。
潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相适應,病情的嚴重程度與刺激物存在的時間、患者的身體狀況有關。繼發感染則疼痛加重,區域性淋巴結腫大、壓痛,并出現功能障礙。
修複體的尖銳邊緣或過長的基闆,壓迫前庭溝粘膜形成潰瘍。常見托牙基闆的國緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生,此稱為褥瘡性潰瘍(decubital ulcer)。固定橋壓迫牙龈,則橋體下形成潰瘍。
在嬰兒上腭翼鈎處雙側粘膜,有時因用過硬的橡皮奶頭人工喂養,經常在該處摩擦,容易發生潰瘍,稱Bednar潰瘍。若在乳牙萌出後吸奶時間長,舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會發生潰瘍,初起時僅局部充血,繼之出現小潰瘍,不斷刺激的結果不但潰瘍擴大,疼痛加重甚至可見組織增生。
急性或意外的機械損傷亦常見,如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鑽使用不當,造成粘膜的急性損傷、潰瘍,甚至造成撕裂傷。
(二)化學性損傷
在使用阿司匹林等鎮痛口含片治療牙痛,以及使用硝酸銀、碘酊等刺激性較強的藥物時,都可能引起局部口腔黏膜損傷。
(三)粘膜血疱
臨床上常見因進食過熱或過硬的食物,在咀嚼或吞咽時摩擦損傷軟腭、頰粘膜、或咽旁粘膜,可立即形成血疱,其發生的真正原因尚不清楚。患者此時感局部異樣感或刺痛,張口即可見到此處粘膜血疱,為紫紅色,疱壁薄,大小不拘,形态各異。
破後疱膜複蓋其上,以後疱膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面,其上有少許分泌物,周圍粘膜充血,患者感燒灼樣疼痛,說話、進食時疼痛加重。若損傷範圍過大,則愈合慢,逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長,新鮮上皮複蓋後痊愈。
創傷性口腔潰瘍的治療及預防方法
創傷性口腔潰瘍的治療方法
(一)物理性損傷
首先應去除局部刺激因素,如拔除殘根、殘冠,修改或拆除不合适的修複本,磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙之切嵴,潰瘍未愈合時可用湯匙喂養。更換橡皮奶嘴。
用消炎止痛藥以防止感染和止痛:2%龍膽紫、2.5%金黴素甘油,各種抗生素藥膜等局部塗或敷貼。含漱劑:達克羅甯液、普魯卡因液。中藥粉外敷:養陰生肌散、錫類散等。
(二)化學性損傷
若能及時發現則可用相應的具中和性的藥液沖洗、塗擦或用溫水沖洗。潰瘍大而疼痛者,可用消炎止痛劑及中藥粉或藥膜敷貼。
(三)粘膜血疱
飽滿的血疱應用消毒針刺破,使血液流出或用空針吸取,當潰瘍面裸露時可用口内紫外線燈照射,或其它理療措施。局部消炎止痛,抗生素漱口水含漱。
創傷性口腔潰瘍的預防
創傷性口腔潰瘍是指口腔内殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯位牙、不良修複體等長期慢性機械損傷形成的潰瘍;或由長期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習慣造成的潰瘍。潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。
預防:
(1)生活調養。要保證充足睡眠,避免勞累、緊張、用腦過度;保持口腔清潔,每日清潔口腔2~3次,所用牙刷的梳毛不能太硬,以免傷及口腔粘膜。堅持用濃綠茶漱口,能促進口腔潰瘍面的愈合。
(2)精神調養。保持心情愉快,性情開朗,身心輕松,正确對待日常工作和疾病。
(3)飲食調養。鼓勵進食及飲水,做到有規律的飲食,細嚼慢咽。适量補充維生素和各種人體所需的微量元素,多食蔬菜水果,多食含蛋白質豐富的食品,避免刺激性飲食,忌食煎炸烘烤及辛辣之品。發病期間停止吸煙、飲酒。


















