食管炎

食管炎

食管炎症
食管炎是食管的炎症,又称作食道炎。食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。可分为原发性与继发性食道炎。
    中医病名:食管炎 外文名:esophagitis 别名:食道炎 就诊科室:消化内科 多发群体: 常见发病部位: 常见病因:化学和物理刺激 常见症状:主要有烧心,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛等 传染性: 传播途径:

病因及分类

放射性食管炎

急性腐蚀性食管炎

腐蚀性食管炎常作为意外事故,易发生于小儿,特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭,易被小儿误服,这些制品中含有氢氧化钠(钾)、碳酸钠(钾)、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食管炎往往因吞服强酸或强碱,作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食管炎受到临床关注。现已认识到,所有年龄组患者,在各种情况下服用各种治疗剂量的药物有可能损伤食管。

化脓性食管炎

化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损时细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外,还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。

反流性食管炎

临床表现

主要以“烧心”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微,但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。10年间年原发性RE检出率和发病年龄上升;随年龄增长RE检出率升高,病变程度加重。

检查

上消化道内镜(食管镜、胃镜)

可见食管黏膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡,有时可见食管狭窄,内镜通过受阻。

食管钡餐检查

受损食管黏膜皱襞粗乱,有时可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留。

诊断及鉴别诊断

详细询问病史,明确病因

是否经口摄入(包括误服)各种强酸强碱类物质;是否服用有刺激性药物;吞咽鱼刺等异物等。

食管钡餐造影检查有异常所见。

上消化道内镜及活检

可以直接观察到食管黏膜的炎症改变,并可取活检组织进行病理学检查。

并发症

1.食管溃疡

2.食管狭窄、梗阻

3.食管穿孔

4.食管出血(呕血、黑便)

5.恶变

治疗

根据病因不同,选择相应的治疗原则

1.去除病因。

2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。

3.有合并感染时,给予抗生素(细菌、真菌)治疗。

4.有出血时给予止血(包括内镜下)治疗。

5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。

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