病因
直接暴力和间接暴力均可造成指骨骨折,但多由直接暴力所致,且多为开放骨折、骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。其中闭合骨折以横断骨折较多见,斜形骨折次之。开放性骨折则以粉碎骨折多见。
临床表现
指骨位置表浅,伤后除明显疼痛、肿胀、压痛和活动功能受限外,有明显畸形可见。对于可疑骨折者,拍摄X线片即可确诊。指骨骨折的治疗常未能引起高度重视,常因对位不佳或固定不牢固而产生畸形愈合或不愈合,也常因固定不当或固定时间过长而致关节囊和侧副韧带挛缩,导致关节僵硬;特别是关节附近或经关节的骨折,常导致关节强直,严重影响手指的功能。
检查
1、询问伤情,包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。
2、全面体检,注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。
3、X线检查,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位、动力性侧位、轴位和切线位等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。
治疗
骨折必须正确整复对位,尽量做到解剖复位,不能有成角、旋转、重叠移位畸形,以免妨碍肌腱的正常滑动,造成手指不同程度的功能障碍。对闭合骨折可手法复位、夹板固定。指骨开放骨折应彻底清创,再行复位固定。复位时须用骨折远端对近端。手指应尽量固定在功能位,既要充分固定,又要适当活动。对手法复位不成功或斜形骨折不稳定者,可考虑手术治疗。



















