临床表现
本病发病急，病程短。多发于初生婴儿及学龄儿童。头面、胸腹、四肢均可发生，但以四肢为多见。此病发病急骤，初起局部皮肤鲜红或片状，形似云彩，漫延迅速，灼热疼痛，稍高出皮肤，边缘清楚，游走不定，可伴恶寒高热等全身症状，患部可伴发水疱，偶有结毒化脓，皮肤溃烂，坏死，而致蛀骨。治疗不当可因邪毒入侵内脏，致高热、神昏、抽搐甚至死亡。
病因病机
赤游丹的发病原因，多因局部皮肤损伤，脐部疾患，臀部湿疹，种痘，虫咬，护理不善等，为外风邪毒所侵，以致感染成病。邪毒袭人经脉，随气血流走全身，发于肌表，因而出现皮肤红肿、灼热、疼痛等风火热毒证候。如邪毒炽盛则可入脏入腑内陷心营，出现壮热、神昏、抽搐等风火交炽，心神受扰，肝风内动的证候。此外，亦有因孕妇热毒壅结于内，遗患胎儿，以致出生后热毒蒸发于外而为病。
辨证分型
1、风热火炽证
见于头面、耳项、臂膊等处，灼红，重则双目合缝，能睁开。伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。
2、肝经郁火证
发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。
3、湿热火盛证
常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4、毒热入营证
重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。
流行病学
1、一般无传染性。
2、不论成人或小儿均可发生，以初生婴儿发病率高。
3、一年四季都可发病，以夏秋季节多见。
4、局部皮肤红肿，形如云片，游走不定，可伴有恶寒、发热等全身症状，病重者可出现高热、神昏、抽搐等。
5、白细胞总数及中性粒细胞明显升高。
检查
1、临床可见壮热，局部皮肤红肿、灼热、发硬，边缘隆起，迅速向周围扩大，边缘清楚，稍压褪色。
2、血白细胞增多，多在20X109/L以上，分类以中性粒细胞占多数。
3、血培养可见链球菌生长。
诊断
诊断原则
医生通常根据患儿皮肤红肿，形如云片，边缘清楚，游走不定等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有皮肤病变的胎赤等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
病前常有皮肤损伤，如皮肤擦伤、湿疹等。
2、流行病学
初生婴儿发病率较高。一年四季均可发病，以夏秋季节多见。
3、临床表现
局部皮肤红肿，形如云片，边缘清楚，游走不定，可伴有怕冷，发热等；重症患儿高热不退，烦躁，甚至惊厥，昏迷。
4、检查
细菌培养、血常规等检查，有助于疾病的诊断。
鉴别诊断
胎赤
胎赤为婴儿出生后，头面、肢体发红如若涂丹，但无云片状隆起及游走不定的症状。由胎毒内炽，毒热内结，蕴于胞中而成。
症状
总述
主要以皮肤红肿，形如云片，边缘清楚，游走不定为特征。病情有轻重之分，皮肤红丹先起于腹背，再流于四肢的较轻；先起四肢，再流于腹背的较重。
典型症状
1、轻证表现
一般精神尚好，发热不高，皮肤红肿，游走不明显，饮食二便正常。一般皮肤病变先发于四肢，再流向腹背。
2、重证表现
高热烦躁或萎靡不振，皮肤色红如丹，形如出血，游行迅速，时隐时现，灼热疼痛，甚至昏迷、抽搐。一般皮肤病变先发于腹背，再流向四肢。
伴随症状
可伴有怕冷，口唇干燥，幼儿啼哭等症状。
并发症
小儿惊厥，若赤游丹疾病后期高热不退，损伤脑功能，可发生惊厥变证。主要表现为突然意识丧失、全身痉挛性或强直性、局限性抽搐等。
鉴别
1、接触性皮炎：有接触史。局部红肿、边界不清楚、痒。皮疹有丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂等。白细胞计数不增多。
2、蜂窝组织炎：发病部位较深，是皮下组织发炎。患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显着的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。
3、多形日光疹：是发生在面部及暴露部位的多形发疹。其损害有红斑、毛细血管扩张、水肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。
4、血管神经性水肿：为一种暂时性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿。多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器、喉头等处。
5、癣菌疹：发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。
6、类丹毒：有接触家畜、鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。
辨证施治
治疗重在清解胎毒，发在面部兼以疏风，发在下肢兼以利湿。可用龙胆泻肝汤加减：龙胆草，柴胡，黄芩，栀子，生地，当归，车前子，泽泻，木通，生甘草1。水煎，日一剂，分早晚两次服。
发于颜面部者加板蓝根、牛蒡子、天花粉、白芷；发于胸腹部者加郁金、黄连、玄参；发于上肢者加桑枝；发于下肢者加川牛膝、木瓜、黄柏、鸡血藤等，日一剂，水煎，分早晚两次服。
金黄膏外敷（天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星）
紫草用麻油浸泡，每日搅拌1次，至麻油呈深紫红色，滤过，外擦。
预防
1、卫生及护理
保护皮肤清洁，避免损伤感染。对患儿要注意观察，加强护理。
2、脐、臀部洁净
注意脐部、臀部的干燥，若有湿疹溃破时，应及时治疗，选用柔软、吸水性好的尿布。
3、休息、饮食宜忌
嘱咐患者注意休息，多饮水，忌食油腻、辛辣刺激性食物及牛、羊、狗肉等发物之品。
饮食
饮食调理
患儿及乳母饮食宜清淡，鼓励患儿多饮开水，并选择富有营养的流质食物。忌食海腥发物和辛辣刺激性食物，或油炸或油腻的食物。
饮食建议
1、多食清热解毒食物，如绿豆汤、丝瓜汤、金银花饮、油菜粥等。
2、多食有营养，易消化的食物，如牛奶、蛋汤、藕粉等。
3、若热毒挟湿，肿胀明显的患儿，可食用西瓜、冬瓜汤、赤小豆粥等。
饮食禁忌
1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。
2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。
3、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。
4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。
