腺樣體肥大

腺樣體肥大

腺樣體因炎症的反複刺激發生病理性增生
腺樣體肥大(adenoidalhypertrophy)系咽扁桃體增生。也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽部頂部與咽後壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生後随着年齡的增長而逐漸長大,2-6歲時為增殖旺盛的時期,10歲以後逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎症的反複刺激而發生病理性增生,從而引起鼻堵、張口呼吸的症狀,尤以夜間加重,出現睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰卧時更明顯,嚴重時可出現呼吸暫停等。本病最多見于兒童,常與慢性扁桃體炎,扁桃體肥大合并存在。
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室:五官科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑:無 中文名:腺樣體肥大 英文名:adenoidalhypertrophy 傳染病:否 臨床表現:鼻炎、鼻窦炎,聽力減退和耳鳴,腺樣體面容等 發病部位:咽,扁桃體 主要病因:炎症反複發作,遺傳因素

病因

本病常見原因為炎症如急慢性鼻炎,扁桃體炎,流行性感冒等反複發作,使腺樣體發生病理性增生。導緻鼻阻塞加重,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。本病也常常有家族遺傳史。

臨床表現

1、局部症狀

耳部症狀:腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生均可使咽鼓管咽口阻塞,引起該側的分泌性中耳炎,導緻聽力減退(傳導性耳聾)和耳鳴,甚至化膿性中耳炎。

鼻部症狀:肥大的腺樣體及粘性分泌物可堵塞後鼻孔,分泌物在鼻腔内不易流出,會并發鼻炎、鼻窦炎,或加重其炎症的症狀。患兒常張口呼吸,說話時帶閉塞性鼻音,睡眠時會出現打鼾。

值得一提的是:長期鼻塞和張口呼吸,可引起面部發育異常——腺樣體面容。如上颌骨變長,硬腭高拱,上切牙前突,咬合不良,唇厚,上唇上翹,下唇懸挂,精神萎靡,表情愚鈍。

咽、喉及下呼吸道症狀:分泌物向下充并刺激呼吸道粘膜,常引起陣咳,易并發氣管炎,低熱、下颌角淋巴結可腫大

2、全身症狀

主要為慢性中毒及反射性神經症狀。鼻咽分泌物常被患兒咽入胃中,引起胃腸活動障礙,導緻兒童厭食,嘔吐、消化不良,繼而營養不良。因呼吸不暢,肺擴張不足,可導緻胸廓畸形。夜間呼吸不暢,會使兒童長期處于缺氧狀态,内分泌功能紊亂,引起生長發育障礙,家長可發現孩子有注意力不集中,夜驚、磨牙、尿床等症狀。

3、與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)相關症狀腺樣體肥大是兒童OSAHS最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要症狀,睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見的症狀。

主要危害

容易形成“腺樣體面容”

由于兒童鼻咽部比較狹小,當腺樣體肥大時,由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸,長期用口呼吸,氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱,久而久之,面部的發育會變形,出現上唇短厚翹起、下颌骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活動,缺乏表情,長得很像是豬八戒或醜小鴨,醫學上稱之為“腺樣體面容”。

易患氣管炎

小兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵,緻使患兒的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,常引起陣陣咳嗽,容易患氣管炎。

易造成兒童精神不振、反應遲鈍

患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。

影響孩子生長發育

由于兒童發育需要大量的氧分,而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧,直接導緻腦部發育的供氧不足,引起促生長激素分泌減少,不但影響孩子的身高,而且身體抵抗力下降,還将影響到孩子今後的智力。

所以,這類孩子不僅易患呼吸道感染,而且易患雞胸、漏鬥胸,甚至誘發肺源性心髒病。因此,兒童打鼾比成人有更大的危害。

診斷檢查

1、患兒張口呼吸,有時可見“腺樣體面容”

2、口咽檢查硬腭高而窄,常伴有腭扁桃體肥大。

3、前鼻鏡檢查充分收縮鼻腔粘膜後進行檢查,可能在鼻咽見到紅色塊狀隆起。

4、纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和後壁可見表面有縱行裂隙的分葉關狀淋巴組織,象半個剝了皮的小桔子。

5、鼻咽側位片測量:可測量鼻咽氣道的阻塞程度。

6、觸診用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及後壁可扪及柔軟塊狀物。

7、X線鼻咽側位拍片,有助于診斷。

8、CT:CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄,後壁軟組織增厚,密度均勻,與頭長肌相近,左右側對稱,前緣光滑或呈波浪狀,向氣腔突入,咽隐窩及咽鼓管咽口隐約可見或顯示不清,不同程度的阻塞後鼻孔,咽旁間隙清晰,鄰近骨質無破壞。CT軸位像測量,腺樣體指數≥0.70。

疾病治療

保守治療

注意營養,預防感冒,提高機體免疫力,積極治療原發病。随着年齡的增長,腺樣體将逐漸萎縮,病情可能得到緩解或症狀完全消失。

藥物醫療

有的患兒常常伴有鼻炎,鼻窦炎,經過恰當的治療鼻腔通氣好轉,臨床症狀可以減輕。

手術治療

如保守治療無效,應盡早手術切除腺樣體,手術常同扁桃體切除術一并進行,如果扁桃體不大且很少發炎則可單獨行腺樣體切除。

疾病預防

1、注意營養,加強日常生活調護,多曬太陽,提高機體免疫力。

2、本病與急慢性鼻炎、鼻窦炎及某些急性傳染病等因果關系密切,可以形成惡性循環,故應積極治療之。

3、積極治療慢性扁桃體炎。

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