跖疣

跖疣

足底部的尋常疣
跖疣是發生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒感染引起,可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染,從而越來越多。發生在足跟、跖骨頭或跖間的贅生物,是尋常疣的一種。祖國醫學文獻中稱之為“足瘊”、“牛程蹇”。選取2017年9月-2018年9月在深圳市龍華人民醫院皮膚科門診就診的60例跖疣患者,分為治療組29例和對照組31例。治療組采用三聯綜合療法治療,采用氟尿嘧啶注射和外用他紮羅汀以及口服脾氨肽凍幹粉;對照組采用CO2激光治療。[1]
    中醫病名:足瘊、牛程蹇 外文名:plantar wart 就診科室:皮膚科 多發群體:外傷史者、免疫功能低下者 常見發病部位:足底部 常見病因:由單純疱疹病毒1型所緻,與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關 常見症狀:皮損為細小發亮灰黃色丘疹,表面粗糙呈肉刺狀 傳染性:有 傳播途徑:可通過皮膚的微小破損自身接種傳染

病因病機

中醫認為本病多因氣血失和,腠理不密,複感外邪,凝聚肌膚,或因怒動肝火,肝旺血燥,筋脈不榮,以緻氣血凝滞,加之足底部受壓及摩擦,而發生皮疹。現代醫學認為跖疣由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所緻(亦有自身接觸),外傷和細胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類乳頭瘤病毒可以通過皮膚的細小破損而直接接種并傳染,因此皮損越來越多,再加上足部每天受力和鞋的摩擦,從而加重病情,使治療起來難度加大。

臨床表現

1.可自覺疼痛,也可無任何症狀;

2.皮損為圓形乳頭狀角質增生,周圍繞以增厚的角質環,削去表面角質層,其下有疏松角質軟芯,可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。若含有多個角質軟芯稱為鑲嵌疣。

3.好發于足跟、跖骨頭或跖間受壓處。

診斷

1.病因

多由HPV-1所緻,與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關

2.好發部位

足跟、跖骨頭或跖間受壓處。可發生于足底的任何部位,但以足部壓力點,特别是跖骨的中部區域為多。

3.皮疹特點

細小發亮丘疹,綠豆大小,漸增大至黃豆大小或更大,表面粗糙,呈肉刺狀,灰黃或污灰色,境界清楚,繞以增厚的角質環,若将表面角質層去除,可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。

4.自覺症狀

可自覺疼痛,也可無任何症狀。

5.病程

病程慢性,可自然消退。一般認為兒童較成人易于消退,多汗或跖骨異常者不易消退。

6.預後

有自限性,可自行消退。

7.病理改變

與尋常疣基本相同,但整個損害陷入真皮,角質層更厚,廣泛的角化不全。空泡化細胞及炎症浸潤更明顯。

鑒别診斷

應與雞眼(雞眼壓痛明顯),胼胝(蠟黃色角質斑片,中央略增厚,皮紋清楚,邊緣不清)等相鑒别。

治療

目前的治療方法包括全身治療、局部藥物治療、物理治療和針灸治療等。患者應前往正規醫院進行診治。

1.全身治療

(1)中醫中藥以養血平肝、活血通絡、調和氣血,活血解毒,軟堅為治療法則。

1)外治法①千金散局部外敷;②烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜,搗為泥狀,每次少許敷患處;③木賊、香附、闆藍根、烏梅、威靈仙、大青葉,煎水浸泡患部。每日1劑,可複渣再煎,每劑浸泡2~3次,每次30分鐘。

2)點塗疣體,再用膠布封包。

建議:跖疣是由人體病毒感染引起的,不建議使用創傷性的治療方法。

(2)幹擾素。

(3)治療疫苗。

2.局部藥物治療

多數疣患者在發病後1~2年内能自行消退,因此對疣的各種局部治療的療效評價應特别慎重,對一些能造成永久性瘢痕的療法不宜使用。

3.物理治療

冷凍療法、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療适用于數目少的跖疣。

4.針灸治療

火針治療跖疣簡單易行,見效較快,有一定療效。

預後

跖疣有自限性,可自行消退。

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