病因病機
中醫認為本病多因氣血失和,腠理不密,複感外邪,凝聚肌膚,或因怒動肝火,肝旺血燥,筋脈不榮,以緻氣血凝滞,加之足底部受壓及摩擦,而發生皮疹。現代醫學認為跖疣由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所緻(亦有自身接觸),外傷和細胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類乳頭瘤病毒可以通過皮膚的細小破損而直接接種并傳染,因此皮損越來越多,再加上足部每天受力和鞋的摩擦,從而加重病情,使治療起來難度加大。
臨床表現
1.可自覺疼痛,也可無任何症狀;
2.皮損為圓形乳頭狀角質增生,周圍繞以增厚的角質環,削去表面角質層,其下有疏松角質軟芯,可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。若含有多個角質軟芯稱為鑲嵌疣。
3.好發于足跟、跖骨頭或跖間受壓處。
診斷
1.病因
多由HPV-1所緻,與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關
2.好發部位
足跟、跖骨頭或跖間受壓處。可發生于足底的任何部位,但以足部壓力點,特别是跖骨的中部區域為多。
3.皮疹特點
細小發亮丘疹,綠豆大小,漸增大至黃豆大小或更大,表面粗糙,呈肉刺狀,灰黃或污灰色,境界清楚,繞以增厚的角質環,若将表面角質層去除,可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。
4.自覺症狀
可自覺疼痛,也可無任何症狀。
5.病程
病程慢性,可自然消退。一般認為兒童較成人易于消退,多汗或跖骨異常者不易消退。
6.預後
有自限性,可自行消退。
7.病理改變
與尋常疣基本相同,但整個損害陷入真皮,角質層更厚,廣泛的角化不全。空泡化細胞及炎症浸潤更明顯。
鑒别診斷
應與雞眼(雞眼壓痛明顯),胼胝(蠟黃色角質斑片,中央略增厚,皮紋清楚,邊緣不清)等相鑒别。
治療
目前的治療方法包括全身治療、局部藥物治療、物理治療和針灸治療等。患者應前往正規醫院進行診治。
1.全身治療
(1)中醫中藥以養血平肝、活血通絡、調和氣血,活血解毒,軟堅為治療法則。
1)外治法①千金散局部外敷;②烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜,搗為泥狀,每次少許敷患處;③木賊、香附、闆藍根、烏梅、威靈仙、大青葉,煎水浸泡患部。每日1劑,可複渣再煎,每劑浸泡2~3次,每次30分鐘。
2)點塗疣體,再用膠布封包。
建議:跖疣是由人體病毒感染引起的,不建議使用創傷性的治療方法。
(2)幹擾素。
(3)治療疫苗。
2.局部藥物治療
多數疣患者在發病後1~2年内能自行消退,因此對疣的各種局部治療的療效評價應特别慎重,對一些能造成永久性瘢痕的療法不宜使用。
3.物理治療
冷凍療法、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療适用于數目少的跖疣。
4.針灸治療
火針治療跖疣簡單易行,見效較快,有一定療效。
預後
跖疣有自限性,可自行消退。



















