概述
子宮屬于盆腔器官,除接受植物性神經(交感神經、副交感神經)的支配以外,還有豐富的感覺神經分布,子宮頸部的神經末梢又更為敏感。人流術中,由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響,從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統的自身調節,能夠耐受人流術中的這些機械刺激,但也有少數孕婦由于植物神經穩定性較差,迷走神經自身反射增強,使體内釋放出大量的乙酰膽堿,促使冠狀動脈痙攣,心肌收縮力減弱,心髒排血量減少,從而出現了上述一系列的表現。這時經過适當處理不會對病人構成威脅,也不留下後遺症。
人流是指用手術的方法終止妊娠,也就是“人工”終止妊娠。手術方式包括負壓吸引術和鉗刮術等;負壓吸引術就是用一根中空的吸管進到宮腔,通過負壓将子宮内的胚胎組織吸出來,而鉗刮術是用卵圓鉗将子宮内大塊的胚胎組織夾出來。在懷孕14周以前可以行人工流産術。要知道,人流或多或少的對女性身體有一定的傷害。人流綜合征就是其中一種。
人流綜合征的發生,是神經、精神綜合作用的結果,同心理因素有很大關系。據臨床觀察,這種綜合征比較容易發生在精神緊張,對人流手術充滿疑慮的孕婦中。
應當強調,盡管人工流産手術絕大多數是安全順利的,但人流手術絕不是一項避孕措施,它隻是避孕失敗的一種補救辦法或用于某些不适宜繼續懷孕(如有懷孕後患病、服用某些藥物等緻畸因素存在時)的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流,尤其是短期内重複做人流的害處,誤認為人工流産很便當,甚至屢次施行,這對婦女的身體是不利的。因此,每對育齡夫婦都應認真落實避孕措施,盡量減少人工流産。
飲食
人流綜合症在飲食方面,膳食當中的維生素B1、維生素B6、煙酸、維生素C、鉀、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素。像巧克力、奶酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物則是保持平和心緒的食物,飲食補血補氣:傳統醫學認為無痛人流手術後常出現的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因氣血兩傷所緻。像黃芪、阿膠、紅糖、大棗、粳米、老雞、生姜、烏梅等對無痛人流手術後有着不凡的收斂止血、補氣補血的功效。此外,豬肉、動物肝髒、血豆腐也有補鐵生血的作用,日常飲食中保持維生素C的充足攝入,更能增加鐵質的吸收和利用的效率。
臨床表現
人工流産受術者心動過緩;
人工流産受術者血壓下降(外周血管擴張);
人工流産受術者胃腸道症狀;
人工流産受術者冠狀血供障礙,心肌缺血;
人工流産受術者嚴重腦血供不足,出現頭暈、抽搐、甚至昏厥。
治療
人工流産綜合征的防治:人工流産術前解除患者精神緊張因素,必要時魯米那0.1g和阿托品0.5mg術前30min肌肉注射。人工流産術中手術操作時不要強行操作,擴張宮頸口時應逐号擴張,每擴張1号不要反複進出刺激宮頸管,放在宮頸管中停留5~10min,再換鄰近的大号宮頸擴張器擴張宮頸。
對月份較大,估計擴張宮頸困難者,應于術前24h宮腔内放置導管,使宮頸口緩慢擴張,避免人流綜合征的發生。人工流産術時擴張宮頸困難者,可給予宮頸阻滞麻醉,吸宮時負壓應适當,大部分胚囊組織吸出後,應降低負壓。人工流産術後讓患者在手術台上靜卧半小時。對人流綜合征者的治療主要用阿托品0.5mg或山莨菪堿20mg靜脈注射。無效時用異丙腎上腺素1mg溶于5%葡萄糖内靜滴,據心率恢複情況調整滴速。
人工流産的危害
1.損傷宮頸:多次人工流産或操作不慎就更可能損傷宮頸,以緻子宮頸肌肉及纖維斷裂而形成疤痕,常會引發難以治愈的習慣性流産。多次人工流産可因擴張過度為細菌入侵大開方便之門,輕者引起子宮内膜炎或輸卵管炎,重者可造成盆腔炎及不孕症。即使孕卵着床也會因子宮内膜因多次吸刮遭受損傷而影響胎盤的種植和發生胎盤血液循環障礙,緻胎兒缺氧而生長遲緩,使早産兒及新生兒死亡率升高。
2.容易形成自然流産的危險:因反複流産給婦女的神經内分泌和生殖機能帶來一定的影響,尤其是對未産婦可增加妊娠早期、中期的自然流産率。還增加異位妊娠、前置胎盤和産後出血的發病率。
3.容易損傷子宮内膜:因吸刮時最容易損傷子宮内膜基底層組織,所以導緻子宮穿孔的也不乏其例。在子宮内膜與功能層基底層組織之間的正常組織被破壞以後,子宮内膜很容易向基底層或肌層組織内生長,形成子宮肌腺症或腺肌瘤,導緻月經過多、不孕、腹痛等症。
4.影響日後哺乳:多次做人工流産手術,不僅容易誘發生殖系統疾病,而且對乳腺有潛在的危害,影響日後哺乳。



















