基本概況
眼球震顫nystagmus：不自主的、有節律的眼球擺動。按眼球震顫方向分為水平型、垂直型、旋轉型等，以水平型為常見。根據震顫的幅度和速度的不同分為擺動型與沖動型，後者有快相、慢相的差别，即一個方向為慢相，眼球緩慢地轉向某一側後，突然呈跳動樣轉向相反方向，形成快相，通常以快相方向表示眼球震顫方向，快相為代償性恢複注視位的運動。擺動型眼球震顫是自中央向兩側擺動，其擺動的幅度和速度大緻相等。
眼球震顫的發生原因，有先天性和後天性兩類，先天性眼球畸形、白化病、白内障、全色盲、黃斑部損害等所緻的視覺障礙，因無固定注視目标能力，眼球多呈水平型震顫，稱為眼源性震顫。成人長期在暗處工作也可引起眼球震顫，稱為礦工性眼球震顫。中樞神經系病變，如小腦疾病、前庭神經核病變引起的眼球震顫稱為中樞性眼球震顫。中耳或内耳疾病，由于引起迷路的刺激性或抑制性障礙，可發生水平或旋轉性眼球震顫，稱為迷路性眼球震顫，另外正常人兩眼極度向兩側方注視時，或注視一列急馳的火車，均可誘發眼球震顫，此為生理現象。
治療措施
1、病因治療：對症治療。
2、增進視力：眼源性眼球震顫，重點是提高視力，防止導緻視力随意的原發病變。亦可配制适當三棱鏡以消除代償頭位，提高視力。
3、手術治療：先天性沖動型者（即眼位性）：可以進行手術，其目的根據“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉變眼位，減輕眼球震顫，提高視力。由于慢相側運動的一組眼外肌肌力強，快相側運動的一組眼外肌肌力弱。為此，可以将慢相側兩眼外肌後退，以減弱其張力，使與快相側一組的眼外肌平衡。将“中間帶”眼位從偏心注視位轉到正前方注視位。如左方為中間帶靜止眼位性眼球震顫，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙後6mm，左眼内直肌縮短6mm，右眼外直肌縮短7mm（一般外直肌比内直肌多徙後2毫米），使靜止眼位移向前方。
3、病因治療眼球震顫不是一個獨立的疾病，而是一種臨床表現。因此首先要針對病因進行對症治療。
4、手術治療對先天性特發性眼球震顫，可采取手術治療。将其休止眼位移向正前方，以增進視力，減少或抑制眼球震顫的出現。其方法是先确定休止眼位，然後将兩眼的内外直肌各按5，6，7和8mm加強或減弱進行移位，使休止眼位移至正前方。
特點介紹
1、内耳前庭器官病變多為水平眼震或水平與旋轉混合性眼震無垂直性眼震眼震幅度細小眼震方向向健側多伴有眩暈常見于内耳眩暈病（梅尼埃病）中耳炎迷路炎急性前庭功能損傷橋腦小腦角腫瘤等前庭性眼震較内耳性眼震更持久。
2、延髓病變多呈旋轉性自發性眼震偶爾可見垂直性眼震見于延髓空洞症血管性病變腫瘤等。
3、腦橋病變多呈水平性眼球震顫有時合并外展神經麻痹而眼震可以不典型見于腫瘤血管性病變多發性硬化等。
4、中腦病變多為重直性眼球震顫見于血管病腦炎外傷等若病變在中腦上丘水平動眼神經核附近時可見到眼球凹陷。
5、小腦病變常為水平性或旋轉性眼震如病變發生在四腦室附近時常有強迫性頭位小腦蚓部病變時眼震可以不明顯。
6、腦幹以上的病變前額葉病變時可以到自發性眼震和位置性眼震。
7、内側縱束病變可出現分離性眼震。
8、先天性或遺傳性眼球震顫眼球呈持久的水平性搖擺運動不分快慢相。
9、中毒性可因藥物或者毒物如阿片類巴比妥類酒精鉛中毒等而引起眼震性質同小腦性眼震相似。
10、其他原因
（1）潛伏性眼震：此型兩眼睜開時無眼震但當任何一側閉合時則出現兩側水平性的眼震原因不明。
（2）職業性：見于煤礦工人火車調度等。
（3）癔病性眼震：變化不定無規律。
（4）頸髓病變：上部頸髓病變多見可能與内側縱束或前庭脊髓束等受損有關。
鑒别診斷
眼球震顫是指眼球有不自主的節律性的往返運動均可以診斷為眼球震顫。
一、眼球震顫的方向
1、一般按眼震方向可分為1水平眼震：指眼球左右來回運動；2垂直眼震：指眼球上下往返運動；3旋轉眼震：眼球沿其前後軸作反複旋轉運動；4斜向或混合眼震。
2、按其形态可分為1擺動性眼震眼球在兩方向上來回動作的速度幅度相等；2沖動性眼震（跳動性）：指眼球來回動作在某一個方向上快而在另一個方向上慢即有快慢之分：3混合性眼震：前視時為擺動性眼震側視時為沖動性眼震；4不規則性眼震：指方向運動速度幅度都不規律。
（二）眼球震顫的速度
按眼球震顫的速度可分為：1緩慢：每分鐘10-40次；2中等速度：每分鐘40-100次；3快速：每分鐘100次以上。
（三）眼球震顫的幅度
按眼球震顫幅度可分為：1細小：眼球偏移在5度以内幅度在1mm以内；2中等：眼球偏移5-15度幅度在1-3mm之間；3粗大：眼球偏移15度以上幅度在3mm以上多數情況下眼震為雙側眼球的協同震顫即對稱如平行的在腦幹有病變時可出現單眼震顫而另一眼震顫不明顯即發離性眼震。
臨床表現
1、跳動型：眼球呈明顯速度不同的往返運動，當眼球緩慢地轉向加一方向到達一定程度之後，又突然以急跳式運動返回。所以此型震顫有慢性和愉相的表現，慢性為生理相，快相是慢相的矯正運動，快相方向作為眼球震顫的方向，快相與病因有關。
2、擺動型：眼球的擺動猶如鐘擺，沒有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見于雙眼黑蒙和弱視患者。
3、震顫的形式眼球震顫的形式有沖動性和擺動性兩種。
沖動性眼球震顫是雙節律性的，是眼球呈不等速度的向兩側運動，以慢相向一側轉動，然後再以快相向相反方位轉動。通常以快相作為眼球震顫的方向。擺動性眼球震顫是眼球自中點向兩側擺動，其運動幅度和速度相等，無快慢相之分。
4、震顫的方向眼球震顫的方向有水平性、垂直性、旋轉性、斜動性和混合性，其中以水平性為多見。
5、眼球震額的自覺症狀先天者因注視反射尚未發育，一般無自覺症狀；後天者成年以後可出現自覺症狀。
a、視力減退由于黃斑發育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進行注視，注視反射不能發展。
b、物體運動感視外界物體有動蕩感，眩暈、惡心，嘔吐，常把不動的物體感覺為不停地往返移動。
c、複視中樞性眼球震顫多有震顫性複視。
d、代償頭位頭轉向眼球震顫常伴有先天性白内障或白化症等，有明顯的視力障礙，震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫。後天性常為垂直性或旋轉性震顫。
e、中樞性眼球震顫為炎症、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦幹的聯系通路發生所緻的眼球震顫，多為沖動或水平性眼球震顫，一般無眩暈症狀，但有時出現震顫性複視。
f、先天性特發性眼球震顫多為沖動或水平性，注視時更顯，無明顯器質病變。視力下降多為物像震顫所緻，因此在慢相方向某一區内可出現震顫減輕現象，即休止眼位時此處可明顯提高視力。
輔助檢查
一、一般檢查
直接觀察患者注視正前方或令患者追随檢查者手指向某方向移動時的眼震情況。有些需單眼遮蓋進行檢查。為此，檢查時應注意下列各點：
1、是隐性或潛伏性還是顯性眼球震顫。
2、眼震是聯合性—兩側眼球的運動彼此一緻，還是分離性。
3、眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等。
4、有無休止眼位。
二、特殊檢查
眼震電流圖等器械檢查。
眼球震顫是指兩眼有節律不随意地往返擺動。這是一種與視覺、迷路及中樞等控制眼球位置有關的因素所緻眼位異常，也是為适應身體内外環境改變而出現的代償性動作。
三、病因及危險因素
根據引起眼球震顫的病因，眼球震顫可分為四類：
1、眼性眼球震顫它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。
a、生理性注視性眼球震顫它包括斜性眼球震顫、視覺動力性眼球震顫和隐性眼球震顫等。
b、病理性注視性眼球震顫它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業性眼球震顫等。
2、前庭性眼球震顫
3、中樞性眼球震顫
4、先天性特發性眼球震顫
治療
1.首先要針對病因進行對症治療。
2.手術治療，對先天性特發性眼球震顫可采取手術治療，将其休止眼位移向正前方，以增進視力，減少或抑制眼球震顫的出現。
