高血壓

高血壓

慢性疾病症狀
高血壓(hypertension)是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。
    中醫病名:高血壓 外文名: 别名: 就診科室:内科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因:遺傳、環境、年齡、肥胖 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 英文名:hypertension 季節分布:四季 傳染病:否 臨床表現:頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集 并發症:冠心病、心絞痛、心肌梗塞、蛋白尿、腎炎、慢性腎衰 疫苗預防:否 預防措施:适量運動、戒煙限酒

簡要概述

成年人的動脈血壓持續地超過140/90毫米水銀柱時叫做“高血壓”。有兩種類型,一種叫症狀性高血壓,由某些疾病引起;另一種叫原發性高血壓,由于大腦皮層功能紊亂引起。通常把後者稱為高血壓病。

按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓标準是:凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。

診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能确診,但需随訪觀察。

高血壓是最常見的心血管病,是全球範圍内的重大公共衛生問題。2004年的中國居民營養與健康現狀調查結果顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數超過1.6億。與1991年相比,患病率上升31%,患病人數增加約7000多萬人。

1998年,我國腦血管病居城市居民死亡原因的第二位,在農村居首位。全國每年死亡超過100萬,存活的患者約500萬~600萬,其中75%以上留有不同程度的殘疾,給個人、家庭和社會造成了沉重的負擔。

而腦卒中的主要危險因素是高血壓。同時,血壓升高還是多種疾病的導火索,會使冠心病、心力衰竭及腎髒疾患等疾病的發病風險增高。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床症狀,高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

發病機制

一、習慣因素遺傳

大約60%的半數高血壓患者有家族,目前認為是多基因遺傳所緻,30%~50%的高血壓患者有遺傳背景,對季節變化忽略添加應季服裝。

二、環境因素

科學研究表明,環境中缺乏負離子也是高血壓發病的重要機制。空氣負離子經呼吸道入肺,通過膜交換系統進入血液循環,随血液循環到達全身各組織器官,以直接刺激、神經反射以及通過體液方式作用于機體各系統,産生良好的生理效應。

當負離子進入血液後,釋放出電荷,盡管微乎其微,但對于平衡狀态下的血液電荷卻很敏感。它會直接影響血液中帶電粒子(蛋白質、血細胞)的組成與分布情況,使異常的血液形态與理化特征正常化;并通過促進機體組織的氧化還原過程。n

特别是通過加強肝、腦、腎等重要組織的氧化過程,激活多種酶系統,對機體的脂肪、蛋白質、碳水化合物、水及電解質代謝起到調整與優化作用。因此,空氣中缺乏負離子也是導緻高血壓産生的一個重要的原因。

三、生活習慣因素

膳食結構不合理,如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程,為高血壓的危險因素。

四、藥物的影響

避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

五、精神因素

長期的精神緊張、激動、焦慮,受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。

六、其他疾病的影響

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎髒實質損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經内分泌腫瘤等。

鑒别診斷

初次體檢:

1、血壓。兩側血壓對比核實,取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大于20毫米汞柱,較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特别是鎖骨下動脈發生了狹窄,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素,正如俗話所說,腰帶越長,壽命越短。

3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度,外周小動脈硬化程度越重、心髒的負荷越重。

4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等,以排除繼發性高血壓。

5、心肺檢查以及神經系統檢查等,了解有無高血壓所緻的心腦血管并發症。

中醫治療

血壓計中醫學認為,高血壓病是由于機體陰陽平衡失調産生的結果。陰虛為本,陽亢為标,病變與五髒有關,最主要涉及心、肝、腎,在标為肝,在本為腎,臨床表現以肝腎陰虛或肝陽上亢為主要症狀,以陰損于前,陽亢于後為主要特點,到了病程後期,發展為陰陽兩虛。

所以在人體五髒六腑在腳上都有相應的投影,腳部是足三陰經的起始點,又是足三陽經的終止點,踝關節以下就有六十多個穴位。調理髒腑功能,恢複陰陽平衡,是中醫中藥治療高血壓的基本原則。

西醫治療

高血壓患者應培養良好的生活習慣注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物。

肥胖者适當控制食量和總熱量,适當減輕體重,不吸煙。服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分症狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥等。

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