流行病學
傳染性
不會傳染。
發病率
尚無明确的發病率數據。
好發人群
1、長時間、高強度運動的人群。
2、存在身體結構的缺陷的人群，比如扁平足、足弓過高、先天性跟腱結構異常、超重等。
3、患有痛風、類風濕關節炎等疾病的患者。
病因
總述
跟腱是位于踝關節後方的大肌腱，它連接小腿後方肌肉群到跟骨，支持行走、奔跑、攀登等運動。跟腱炎的病因尚未完全清楚，慢性損傷、外傷、感染、自身免疫性疾病等因素均可引起跟腱炎。
基本病因
1、各種原因過度使用可導緻跟腱内纖維發生慢性損傷，如超負荷運動、硬性地面長時間奔跑、爬山等，均可引起跟腿炎。約有11%的患者因跑步之類的運動損傷引發跟腱炎。因血供不足跟腱損傷常愈合緩慢。
2、運動場地不平或過硬，扁平足、足弓過高及後群肌肌力不足等，均可引起損傷性跟腱炎。
3、身體突然活動或未調整好，鍛煉過多、過頻，外傷或感染等也是引起跟腱炎的常見原因。
4、年輕男性，無明确誘因，反複出現足跟痛，需考慮有無脊柱關節炎如強直性脊柱炎等可能。痛風、類風濕關節炎、外傷、脂代謝紊亂等亦可引起跟腱炎。
危險因素
1、存在局部結構異常的人群，比如扁平足、足弓過高、後群肌肌力不足或是體重過重的人群。
2、痛風、類風濕關節炎等疾病患者發病風險高。
症狀
總述
常見表現為晨起跟腱處疼痛、僵硬，在腳後跟上方4~6厘米左右的位置。在足部話動、跟腱受力後症狀加劇。在運動後的一天常常還有劇烈的疼痛。出現肌腱增厚表現及跟部出現腫脹，在日間活動或運動後加劇。
并發症
1、跟腱斷裂
如果患者的病情沒有得到控制，可能導緻跟腱組織的退變，可出現跟腱纖維組織斷裂，甚至導緻跟腱的完全斷裂。
2、跟腱鈣化
跟腱的損傷如果沒有得到較好的恢複，會引起局部鈣沉積，導緻跟腱鈣化。
3、其他
當炎症未能得到有效控制，可能影響周圍組織，引起骨質增生、滑囊鈣化等情況出現。
檢查
預計檢查
當患者出現跟腱處疼痛、僵硬、足跟不能着地等症狀時，尤其是有規律運動或是近期跟腱外傷的人群，應及時就醫。醫生首先會進行體格檢查，初步了解患者的局部情況，然後通過X線、MRI、B超等檢查進一步了解病情，為診斷和治療提供依據。
體格檢查
體格檢查常見跟部有明顯腫脹，觸診時可發現跟腱腫大、增粗，在跟腱于跟骨的止點處或有骨贅處壓痛明顯。部分患者則在跟腱中部有壓痛。踝關節的活動明顯受限，并且有運動痛。
影像學檢查
1、X線
拍攝X線片為常規檢查。可以見到足跟部骨贅或跟腱中部有鈣化，骨化表現。還可觀察周圍軟組織有無腫脹的情況，觀察有無骨折、關節脫位等情況出現。
2、MRI
可以顯示跟腱内部較明顯的斷裂及跟腱增粗，也可觀察組織有無水腫等情況。
3、B超
B超檢查可顯示跟腱組織有無腫脹、斷裂等表現，同時還可觀察滑囊、周圍軟組織的情況，檢查患者存在的異常情況。部分患者還可出現跟腱早期的退行性變。
診斷
醫生會詢問患者病史，了解患者症狀出現的時間以及病情的變化情況，并詢問患者既往的運動情況、是否進行了充分的熱身、場地是否平整、有無扁平足等。結合患者的臨床表現以及X線、MRI、B超等輔助檢查結果綜合做出診斷。
治療
治療原則
跟腱可通過多種方式進行治療，包括休息、冰敷、口服藥物、器具支撐、手術治療等。醫生通常會優先進行保守治療，經6個月以上保守治療無效時才考慮手術。
一般治療
1、遵醫囑休息，幫助組織恢複。
2、使用保護性軟支具，可以減輕疼痛，經常需數月才能明顯有效。
3、可漸進停止活動鍛煉。或将高強度的運動減少到低強度，再到基本停止運動。例如遊泳、騎自行車等為低強度運動，通過這些過渡比直接完全停止運動效果好。
4、将冰袋放在疼痛處有助于減輕疼痛，但有的患者則用熱療或熱敷來緩解疼痛。以冰袋外敷時，時間過長會使局部麻木，産生不利。應注意溫度以及時間。
5、輕微鍛煉也有助于減輕疼痛，如手推牆足部微用力踩的動作鍛煉；站在梯子的邊緣以加一些力在跟腱上的鍛煉方法；輕輕踮起腳尖練習跟腱受力的鍛煉。這些鍛煉應在醫生的指導下進行
6、鞋子的改善有助于足部力量的調整，如穿上有支撐底和足跟的鞋，或康複師專制的鞋。
藥物治療
1、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥可緩解患者症狀，但并不能減少肌犍的病理改變。可選擇布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物。
2、糖皮質激素
當患者的疼痛、腫脹症狀嚴重時，可酌情選擇糖皮質激素治療。
相關藥品
布洛芬、對乙酰氨基酚、糖皮質激素。
手術治療
1、腓腸肌延長術
由于腓腸肌的張力過大，跟腱炎可能無法恢複，将腓腸肌一側的兩側頭做延長術，可減少跟腱的張力。這一手術可以以很小的切口操作，或在内鏡下完成。這一手術的并發症很少，在做延長術同時可以對肌腿病損處進行清理手術。
2、病損處清理和修複手術
如果病損範圍超過肌健50%的直徑或橫斷面，則為病損處清理和修複手術的适應證。做肌腱表面縱行切口後，将病損處刮除，再用較粗縫線将肌健排攏縫合，這樣有利于肌腱愈合。
物理治療
部分電刺激療法、超聲療法、激光療法、沖擊波療法等也可能有一定療效，醫生會根據患者的病情酌情選擇這些方式。
治療周期
治療周期不确定，受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質等因素影響，存在個體差異。
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案、醫保政策等有關。
預後
一般預後
本病的預後與患者的病情有關，通常症狀不嚴重的患者經過及時有效的治療後，症狀可得到緩解，跟腱功能基本恢複正常。部分病情重的患者可能無法完全恢複跟腱功能，甚至導緻跟腱斷裂。
危害性
1、本病會導緻患者根尖疼痛、僵硬，影響患者正常運動。
2、如不進行及時有效的治療，患者可能出現跟腱斷裂。
治愈性
經過及時有效的治療，患者的症狀通常可以得到緩解，恢複跟腱的正常功能。
日常
總述
患者要注意保護跟腱部位，遵醫囑進行适當的鍛煉，手術患者要遵醫囑進行傷口的護理。患者在生活中要注意休息，保持良好的心态，有利于身體恢複。
術後護理
1、避免牽拉、抓撓傷口，避免傷口接觸污物。
2、術後遵醫囑進行活動管理，先卧床休息，待病情允許後可由床旁活動逐漸恢複至正常活動。
3、在醫生的指導下進行以下小腿肌肉的力量訓練。
生活管理
1、運動時要穿着合适的鞋子，選擇合适的場地，選擇強度适合自身的運動，做好運動前的熱身。
2、規律作息，保證充足的睡眠時間。
3、保持良好的心态，及時排解不良情緒，有利于身體健康。
4、注意安全，避免發生意外事故。
複診須知
遵醫囑進行複查，及時了解病情變化，有利于醫生調整治療方案。
飲食
飲食調理
患者在飲食中應避免攝入刺激性的食物或飲料，還要注意均衡飲食，為身體提供充足的蛋白質、維生素等營養，有利于身體恢複。
飲食建議
1、保證充足的蛋白質攝入，可以選擇瘦肉、魚類等，食用時注意充分烹饪。
2、多吃新鮮蔬菜、水果等食物，有利于身體健康。
3、可适當多攝入含鈣豐富的食物，比如牛奶、豆制品等。
飲食禁忌
1、少吃辛辣刺激、過冷、過熱的食物。
2、少飲酒或不飲酒。
3、少吃油炸、熏烤、火鍋等食物。
預防
日常生活中可通過控制可能的緻病因素來降低發病可能。
1、注意運動安全。做好運動中的防護，選擇強度适合自身的運動，選擇合适的運動場地，穿着舒适、合腳的鞋子。
2、運動中一旦出現不适，及時終止，立即就醫。
3、運動後注意拉伸，适當按摩局部組織。
4、均衡飲食，為身體提供所需的營養。規律作息，适當休息，及時排解壓力，保持心情舒暢，保持正常的體重，增強體質。
5、患有類風濕關節炎、痛風等疾病的人要注意治療。
