病因
傳染性單核細胞增多症(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)感染所緻的急性傳染病。
EBV是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒，屬疱疹病毒屬，主要侵入B淋巴細胞(B淋巴細胞表面有C3a受體，與EBV受體相同)。EBV有5種抗原成分，均能産生各自相應的抗體：
①衣殼抗原(VCA)：
VCAIgM抗體早期出現，多在1—2個月後消失，是新近受EBV感染的标志。VCAIgG出現稍遲于前者，但可持續多年或終生，故不能區别新近感染與既往感染。
②早期抗原(EA)：
可再分彌散成分D和局限成分R，是EBV進人增殖性周期初期形成的一種抗原，其中EA—D成分隻有EBV特異的DNA多聚酶活性。EAIgG抗體是近期感染或EBV活躍增殖的标志。該抗體于病後3—4周達高峰，持續3—6個月。
③核心抗原(EBNA)：
EBNAIgG于病後3—4周出現，持續終生，是既往感染的标志。
④淋巴細胞決定的膜抗原(LYDMA)：
為補體結合抗體，出現和持續時間與EBNAIgG相同，也是既往感染的标志。
⑤膜抗原(MA)：
是中和性抗原，可産生相應中和抗體，其出現和持續時間與EBNAIgG相同。
本病世界各地均有發生，多呈散發性，也可引起小流行。一年四季均可發病，以晚秋至初春為多。患者和EBV攜帶者為傳染源。病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持續或間斷排毒達數周、數月甚至數年之久。
傳播途徑主要經口密切接觸而傳播(口一口傳播)，飛沫傳播雖有可能，但并不重要。偶可經輸血及糞便傳播，關幹宮内傳播問題尚有争議。
本病多見于兒童及青少年，性别差異不大，6歲以下兒童多呈隐性或輕型感染，15歲以上感染後多出現典型症狀。發病後可獲得持久免疫力，第二次發病罕見。
症狀診斷
臨床表現
潛伏期5～15日不等，多數為10日。起病急、緩不一，近半數有前驅症狀，其主要症狀有：
(一)發熱除極輕型病例外，均有發熱，體溫自38.5～40℃不等，可呈弛張、不規則或稽留型，熱程自數日至數周。病程早期可有相對緩脈。
(二)淋巴結腫大60%的患者有淺表淋巴結腫大。全身淋巴結皆可被累及，以頸淋巴結最為常見，腋下、腹股溝次之，胸廓、縱隔、腸系膜淋巴結偶亦可累及。
直徑1～4cm，呈中等硬度，分散而不粘連，無明顯壓痛，不化膿，兩側不對稱。腫大淋巴結消退餘緩，通常在3周之内，偶可持續較長的時間。
(三)咽峽炎約半數患者有咽、懸雍垂、扁桃體等充血、水腫或腫大，少數有潰瘍或假膜形成。患者每有咽痛，腭部可見小出血點，齒龈也可腫脹，并有潰瘍。喉及氣管阻塞罕見。
(四)肝脾腫大約10%病例有肝腫大，肝功能異常者可達2/3，約5%～15%出現黃疸。幾乎所有病例均有脾腫大，大多僅在肋緣下2～3cm，偶可發生脾破裂。
(五)皮疹約10%的病例出現皮疹，呈多形性，有斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結節性紅斑、荨麻疹等，偶呈出血性。
多見于軀幹部，較少波及肢體，常在起病後1～2周内出現，3～7天消退，不留痕迹，未見脫屑。比較典型者為粘膜疹，表現為多發性針尖樣瘀點，見于軟、硬腭的交界處。
(六)神經系統症狀神經系統極少被累及，表現為急性無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦幹腦炎、周圍神經炎等，臨床上可出現相應的症狀。
腦脊液中可有中等度蛋白質和淋巴細胞增多，并可見異常淋巴細胞。預後大多良好，病情重危者痊愈後也多不留後遺症。
本病的病程自數日至6個月不等，但多數為1～3周，偶有複發，複發時病程較短，病情也輕。少數病例的病程可遷延數月，甚至數年之久，稱之為慢性活動性EB病毒感染。
診斷
散發病例易被忽視，診斷以臨床症狀、典型血象以及陽性嗜異性凝集試驗為主要依據，尤以後二者較為重要，當出現流行時，流行病學資料有重大參考價值。
在開展血清學檢查有困難時，根據血象結合臨床也可作出診斷。臨床表現雖以高熱、咽峽炎、頸淋巴結腫大等比較常見，但并非必有。
血清谷丙轉氨酶在病程中大多升高，即使無黃疸者亦然，值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗在病程的第2天即有改變或呈陽性。
但顯着變化一般見于第1～2周間，嗜異性凝集試驗甚或在數月後始升達有意義的水平，故必須強調多次重複檢查的重要性，1～2次陰性結果不能否定診斷。
本病分布廣泛，多呈散發性，亦可引起流行。病毒攜帶者和病人是本病的傳染源。經口密切接觸為主要傳播途徑，飛沫傳播雖有可能，但并不重要。
發病以15～30歲的年齡組為多，6歲以下多呈不顯性感染。全年均有發病，似以晚秋初冬為多。一次得病後可獲較持久的免疫力。
檢查
病初起時白細胞計數可以正常。發病後10～12天白細胞總數常有升高，高者可達3萬～6萬/mm3，第3周恢複正常。
在發病的第1～21天可出現異常淋巴細胞（10%～20%或更多），依其細胞形态可分為泡沫型、不規則型、幼稚型等三型。這種異常細胞可能起源于T細胞。
亦可見于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血熱、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%。血小闆計數可減少，極個别患者有粒細胞缺乏或淋巴細胞減少，可能與人體異常免疫反應有關。
