緻病概述
緻病機理
念珠菌是一種條件緻病菌，念珠菌的緻病性是相對的。侵入人體後是否發病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。在正常情況下，寄生在人體内的念球菌呈酵母細胞型，一般不緻病。在機體某些生理、病理因素影響下，陰道或陰莖内環境改變，機體抵抗力或免疫力降低時，念珠菌就會大量繁殖發展為菌絲型，侵犯組織，達到一定量時，人體就會發病，引起臨床症狀。
這些因素通常包括妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、免疫抑制劑及皮質激素使用等使機體免疫力下降，或改變陰道内環境的情況下，婦女陰道上皮細胞糖原增加，酸性增強，白色念珠菌會繁殖引起念珠菌感染，如陰道炎，故本病常見于孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。此菌還可引起龜頭炎。
緻病力影響因素
念珠菌的緻病力和下列因素有關：①粘附力;粘附力與毒力成正比，在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強;②兩型性形态：當感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強;③毒素：菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是緻病的因素;④細胞表面成份;⑤細胞外酶：白念珠菌可産生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶（CAP）等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質，并能水解角蛋白及膠原，具有促進白念珠菌的粘附功能。
相關感染
白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細胞上，然後在以上所述的白念珠菌緻病因素作用下形成感染竈。粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體，即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體，其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質複合物（M-P）和幾丁質。幾丁質是（1-3，1-6）β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原，纖維連接蛋白等成分的粘着受體。而這些成分廣泛分布于血管壁、炎症和創傷愈合等部位，有極強的粘着性，與白念珠菌粘附後能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。
治療藥物
常用的藥物為制黴菌素、氟康唑、伊曲康唑等。
具體治療方法
抗真菌藥物治療
1.制黴菌素可内服和外用。内服，每次50萬單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬單位。
2.氟康唑又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈後容易複發，值得注意。
3.伊曲康唑又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。
局部用藥
1，2%~4%碳酸氫鈉溶液(小蘇打)：用于哺乳前後清洗口腔，以消除能力分解産酸的殘留凝乳或糖類，使口腔呈堿性環境，可阻止白色念珠菌的生長和繁殖。也可用于哺乳前後洗淨乳頭，以免交叉感染或重複感染。
2，甲紫水溶液：口腔黏膜以用0.5%濃度為宜，每日塗擦3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。
3，氯已定：0.12%溶液或1%熱膠局部塗布，沖洗或含漱，也可與制黴菌素配伍成軟膏或霜劑，其中亦可加入适量曲安奈德，以治療口角炎、義齒性口炎等。以氯已定液與碳酸氫鈉溶液交替漱洗，可消除白色念珠菌的協同緻病菌——革蘭陰性菌。
中醫治療發法
中醫認為生殖器念珠菌病是由于濕熱在體内蘊結，加上外受毒邪所緻。濕熱是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現陰傷、濕熱阻滞的虛實夾雜的證候。中醫治病特别注意不同的證候和不同的體質，給予不同的藥物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特征的一種疾病，故中醫又稱本病為帶下病、陰癢病，臨床上常根據白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。
中藥除菌湯熏洗療法按照中醫内病外治原理，針對女子念珠菌性陰道炎頑疾，精選純中藥材，合理組方，精細配伍而成。使用時将除菌湯煮水後放入木桶内，對陰部患處先熏洗再浸泡，直接作用于皮膚，并透過皮膚吸收藥力進入血液中，通過清熱解毒，祛風燥濕止癢等，改善患處免疫機能，進而達到徹底治愈女子念珠菌性陰道炎的目的。除菌湯為統治婦女陰道炎症之良藥，綜觀全方，純中藥成分，熏洗除菌（菌指為臨床上的女科念珠菌性陰道炎），可謂秘制女科之良藥，共奏清利濕熱，疏肝解郁，殺菌止癢之功。
濕熱蘊結證生殖器念珠菌病主要表現為陰癢，帶下量多，如豆渣樣，常伴有心煩，失眠，脘腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由于患者濕熱内蘊，下注肝膽之經脈，濕熱生蟲，蟲蝕陰中，故出現陰癢和帶下量多等症狀。治療宜清熱利濕，殺蟲止癢。
綜合性治療
對身體虛弱，有免疫缺陷病或與之有關的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，需輔增強機體免疫力的綜合措施，如注射轉移因子、胸腺素、脂多糖等，補充鐵劑、維生素等。
