病因
1.血管性危險因素
腦卒中發生的最常見原因是腦部供血血管内壁上有小栓子,脫落後導緻動脈-動脈栓塞,即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成,為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心髒瓣膜容易發生附壁血栓,栓子脫落後可以堵塞腦血管,也可導緻缺血性卒中。其他因素有高血壓、糖尿病、高血脂等。
其中,高血壓是中國人群卒中發病的最重要危險因素,尤其是清晨血壓異常升高。研究發現清晨高血壓是卒中事件最強的獨立預測因子,缺血性卒中在清晨時段發生的風險是其他時段的4倍,清晨血壓每升高10mmHg,卒中風險增加44%。
頸内動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化。另外,膠原性疾病、高血壓病動脈改變、風心病或動脈炎、血液病、代謝病、藥物反應、腫瘤、結締組織病等引起的動脈内膜增生和肥厚,頸動脈外傷,腫瘤壓迫頸動脈,小兒頸部淋巴結炎和扁桃體炎伴發的頸動脈血栓,以及先天頸動脈扭曲等,均可引起頸内動脈狹窄和閉塞,或因血管破裂出血引發腦中風。頸椎病骨質增生或顱底陷入壓迫椎動脈,也可造成椎動脈缺血。
2.性别、年齡、種族等因素
研究發現我國人群腦卒中發病率高于心髒病,與歐美人群相反。
3.不良生活方式
通常同時存在多個危險因素,比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏适量運動、過量飲酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基礎疾病如高血壓、糖尿病和高脂血症。都會增加腦卒中的發病風險。
臨床表現
中風的最常見症狀為一側臉部、手臂或腿部突然感到無力,猝然昏撲、不省人事,其他症狀包括,突然出現一側臉部、手臂或腿麻木或突然發生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、說話或理解困難;單眼或雙眼視物困難;行路困難、眩暈、失去平衡或協調能力;無原因的嚴重頭痛;昏厥等。根據腦動脈狹窄和閉塞後,神經功能障礙的輕重和症狀持續時間,分三種類型。
1.短暫性腦缺血發作(TIA)
頸内動脈缺血表現為,突然肢體運動和感覺障礙、失語,單眼短暫失明等,少有意識障礙。椎動脈缺血表現為,眩暈、耳鳴、聽力障礙、複視、步态不穩和吞咽困難等。症狀持續時間短于2小時,可反複發作,甚至一天數次或數十次。可自行緩解,不留後遺症。腦内無明顯梗死竈。
2.可逆性缺血性神經功能障礙(RIND)
與TIA基本相同,但神經功能障礙持續時間超過24小時,有的患者可達數天或數十天,最後逐漸完全恢複。腦部可有小的梗死竈,大部分為可逆性病變。
3.完全性卒中(CS)
症狀較TIA和RIND嚴重,不斷惡化,常有意識障礙。腦部出現明顯的梗死竈。神經功能障礙長期不能恢複,完全性卒中又可分為輕、中、重三型。
傷害
1、肢體癱瘓
較輕者影響行走能力,嚴重的則需卧床。卧床時間久了,會造成如肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等疾病,有些甚至危及生命。
2、語言障礙。
腦卒中會導緻運動性失語,感覺性失語、失讀、失寫,剝奪人與外界的交流能力,别人說話聽不懂,自己說話别人不明白,使患者陷入痛苦的深淵。
3、吞咽困難。
延髓性麻痹的患者經常存在吞咽困難的問題,一日三餐都變得十分費力,而且容易發生誤吸、流涎等。



















