概述
尿失禁見《備急千金要方·淋閉》。又稱小便不禁。清醒時小便自出不覺，或小便頻數難以自制。而且尤其是50歲以後的婦女居多，在大聲咳嗽或者用力時小便就出來了。以虛寒者居多，小便自遺而色清。因熱者，小便頻數不能自制，尿色黃赤。肺虛者，宜補中益氣湯。
腎與膀胱虛冷者，宜菟絲子散、固脬丸、家韭子丸等方。心氣不足者，恐懼則遺，宜用歸脾丸。膀胱火邪妄動者，治宜清利，用雞腸散、白薇散、神芎導水丸及四苓散合三黃湯等方。又有肝郁熱結者，脅腹作脹，尿意急迫，甚則不禁，宜用消遙丸加減。熱病昏迷、中風、癫痫等亦可見小便失禁。
尿失禁，是由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。尿失禁的病因可分為先天性疾患，如尿道上裂。創傷，如婦女生産時的創傷，骨盆骨折等。手術，成人為前列腺手術、尿道狹窄修補術等；兒童為後尿道瓣膜手術等。各種因引起的神經原性膀胱。
尿失禁可以發生在任何年齡及性别，尤其是女性及老年人。尿失禁除了令人身體不适，更重要的是，它會長期影響患者的生活質量，嚴重影響着患者的心理健康，被稱為“不緻命的社交癌”。
分類
真性尿失禁
又稱完全性尿失禁，指尿液連續從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀态。常見的原因為外傷、手術或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。還可見于女性尿道口異位、膀胱陰道瘘等。充
溢性尿失禁
又稱假性尿失禁，指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出。是由于下尿路有較嚴重的機械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起慢性尿潴留，當膀胱内壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀态。
無阻力性尿失禁
無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱内不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁
反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），排尿沒有感覺。
急迫性尿失禁
急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急症狀。由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。通常繼發于膀胱的嚴重感染。
壓力性尿失禁
壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很複雜，需要作詳細檢查。[1]主要見于女性，特别是多次分娩或産傷者，偶見于尚未生育的女子。
病因
病史是診斷尿失禁的一個重要部分。尿失禁的病因可分為下列幾項：
①先天性疾患，如尿道上裂。
②創傷，如婦女生産時的創傷，骨盆骨折等。
③手術，在成人為前列腺手術、尿道狹窄修補術等；兒童為後尿道瓣膜手術等。
④各種因引起的神經原性膀胱。
成年人由各種原因，所形成的非自主性排尿，都可通稱為尿失禁。
男性尿失禁的病因有：
1、暫時性尿失禁：
（1）尿路感染。
（2）急性精神錯亂性疾病。
（3）藥物反應。
（4）心理性憂郁症。
2、長期性尿失禁：
（1）中風、癡呆。
（2）骨盤外傷，損傷尿道括約肌。
（3）骨髓炎。
（4）前列腺炎或前列性增生。
（5）膀胱炎。
輔助檢查
尿失禁，特别由神經原性膀胱引起的尿失禁，應作下列檢查：
①測定殘餘尿量，以區别因尿道阻力過高（下尿路梗阻）與阻力過低引起的尿失禁。
②如有殘餘尿，行排尿期膀胱尿道造影，觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。
③膀胱測壓，觀察有否無抑制性收縮，膀胱感覺及逼尿肌無反射。
④站立膀胱造影觀察後尿道有無造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關排尿的交感神經功能受到損害則後尿道平滑肌松弛，造影片上可見到後尿道的近側1～2cm處有造影劑充盈，因這部分尿道無橫紋肌。
⑤閉合尿道壓力圖。
⑥必要時行膀胱壓力、尿流率、肌電圖的同步檢查，以診斷咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括約肌功能協同失調以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。
⑦動力性尿道壓力圖：用一根特制的雙腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在後尿道。尿道功能正常者在膀胱内壓增加時（如咳嗽時）尿道壓力也上升，以阻止尿液外流。有少數壓力性尿失禁患者，膀胱内壓增高時，尿道壓力不上升，從而尿液外流。
預防
1、戒煙限酒，避免攝入過多咖啡因和酸性食物等膀胱刺激性物質。
2、保持健康的體重。
3、睡前盡量不攝取水分。
4、及早發現病情且加以治療。
5、不憋尿，有了尿意及時排尿。
6、加強體育鍛煉，防治各類慢性疾病。
7、保持平和心态，積極應對生活、工作中機遇與挑戰。
8、性生活規律，且養成良好生活習慣，謹防尿道感染。
9、飲食清淡，且多食富含纖維素的食物，以免發生便秘而導緻腹壓增高。
10、産後女性還須注意減肥、多多休息、不過度累，且每天收縮H門5-10。
世界尿失禁周
每年6月的最後一周被世界衛生組織設立為“世界尿失禁周”，2012年6月，北京地區多家醫院都将開展尿失禁宣教工作。
