簡介
遊離體，也稱關節鼠。如遊離體在關節間交鎖，可突然出現劇烈疼痛，關節不能活動。應手術将遊離體取出。關節内遊離體，又稱關節鼠，是指關節内有可移動的軟骨或骨軟骨碎片。關節内遊離體可來自軟骨，骨軟骨或滑膜，可以是完全遊離，也可以還有軟組織束帶相連。
病因
最常見的原因有：①剝脫性骨軟骨炎，常有1～3個遊離體，②骨關節炎(1～10個遊離體)，③關節内骨軟骨骨折(1～3個)，④滑膜軟骨瘤病(50～500個遊離體)。
剝脫性骨軟骨炎
本病實質上是骨骺或關節内骨軟骨的缺血性壞死。軟骨下骨壞死後與覆蓋其上的軟骨逐漸脫落下來成為遊離體，最常發生在膝及肘。在膝關節，病變幾乎都在股骨内髁，在肘關節則發生在肱骨小頭。偶有發生在髋關節(股骨頭)和踝關節(距骨)。原因不明，考慮為受累區營養動脈的栓塞。創傷的作用尚不能完全肯定，可能尚有先天性因素在内，因有多關節受累及家族史。
先有一小塊關節軟骨下骨缺血，可能是軟骨下骨的終末小動脈發生栓塞，而其周圍有充血帶，逐漸與正常骨分離。受累骨的範圍大小不一，在膝大約1～3cm直徑和0.5cm厚，而且總在關節的凸面上發生。如果壞死骨較小，可以不脫落而重新附着及修複，特别是在青少年。但大多數人最終發生分離而落入關節内成為遊離體。骨面上遺留的空隙則為纖維組織所充填，但常使關節面不平整而最終導緻骨關節炎。
常為青少年或年輕成人，男性多于女性4倍。早期表現為受累關節活動後酸痛，反複發生積液。當壞死骨分離成遊離體後就可以出現關節"交鎖"并伴劇痛。X線片上可見在股骨關節面上有一塊缺損區及關節内有遊離體。
早期可用石膏固定2月，希望尚未被分離的骨再連接，但如已有遊離體存在，宜早日手術。
關節面骨折
并不多見，肱骨内髁骨折可嵌入關節内，常有肌肉相連。但大多數關節面骨折為軟骨骨折，X線不能發現，起病前有明顯的外傷史及關節内出血等。
關節内骨折
骨關節炎的骨刺折斷或脫落入關節内，亦可構成遊離體。這種遊離體大多尚有滑膜相連，不産生症狀，故不需要做手術摘除。
滑膜骨軟骨瘤病
是滑膜組織少見的病變，是由于滑膜絨毛的過度增生，後來又發生軟骨化而脫落入關節腔内，最後這些遊離體大多鈣化。治療時清除遊離體外還要同時做滑膜切除術。
相關介紹
膝關節腔内有遊離體，如果沒有影響絞索現象可以不管．如較大，有發生膝關節交鎖，建議手術，如經濟條件可，可行關節鏡手術，關節鏡手術有創傷小、康複快等優點。
治療
臨床上，膝關節遊離體常出現關節交鎖現象。由于較小的遊離體被夾擠在關節面之間，則出現突發關節交鎖現象。出現時，患者會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定（有時屈曲位，不能伸；有時伸直位，不能屈）。患者會因骨膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因遊離體遊到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還可能以引起跪跌現象。膝關節遊離體的治療分為保守治療和手術治療。
保守治療包括：
1、消除疼痛、限制活動：患者可以利用護膝進行保護，還可采用牽引、服用止痛藥等治療方法；
2、消除腫脹：采用局部熱敷、理療、中藥内服的方法；
3、手法治療：通過屈伸複位法、推拉複位法等手法治療解除交鎖；
4、關節穿刺，抽出積液，注射玻璃酸鈉液，改善症狀。手術治療包括關節鏡手術清除遊離體、手術切開徹底清除關節内遊離體及破碎的軟骨等。由于關節鏡手術創傷小、效果好，一些條件較好的患者可選擇此種治療方法。
相關醫生科普
關節遊離體是關節内的特殊“骨塊”，俗稱“關節鼠”。關節遊離體多發于膝關節，髋、肘等其他關節減少見。關節遊離體主要來源于關節軟骨及關節滑膜。關節慢性或急性創傷導緻關節軟骨剝脫，遊離于關節腔内，經滑膜化生，在關節内繼續生長，形成一定體積的軟骨塊。關節滑膜經滑膜化生也可形成關節遊離體。關節遊離體一般沒有特殊症狀，由于關節遊離體患者通常發生于中老年人，所以，可伴有關節退行性變。關節遊離體典型症狀是關節絞鎖，即遊離體卡于關節面之間而出現關節劇烈疼痛，可有彈響或彈動感。關節遊離體最簡捷及有效的治療方法是關節鏡遊離體取出。
