簡介
雙硫侖樣反應，又稱之為戒酒硫樣反應或安塔布司（Ahtabuse）反應，1948年由哥本哈根的Jacobsen等人發現。顧名思義是從雙硫侖這種物質開始為人所知的。雙硫侖是一種用于橡膠硫化的催化劑，人們發現，接觸了這種物質的人再接觸酒精，會引起胸悶氣短、面部潮 紅、頭痛、惡心等一系列症狀，這便是雙硫侖樣反應。雙硫侖還因此被開發成戒酒藥在一些國家上市，以此建立人們對酒精的厭惡。
相關知識
雙硫侖是橡膠工業的一種催化劑，早在六十三年前，哥本哈根的研究者發現，接觸過這種物質的人如果喝酒，可出現胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛惡心等一系列症狀，便将其命名為“雙硫侖樣反應”。後來，雙硫侖被開發成戒酒藥，使嗜酒者産生對酒精的厭惡而戒除酒瘾。
後來，人們逐漸發現，不隻是雙硫侖本身，一些其他藥物也能引起這樣的反應。這些藥物中與我們關系比較密切的主要是一些頭孢菌素類的抗生素，包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟等。此外甲硝唑、酮康唑等一些其他的藥物也可引起類似的反應。這些藥物之所 以能引發雙硫侖樣反應，是因為它們可以影響乙醇在體内的代謝過程。
乙醇進入體内後，先會由體内的乙醇脫氫酶将它轉化成乙醛，然後再由乙醛脫氫酶轉化為乙酸。而如果乙醛在體内堆積，就會産生不适症狀。而雙硫侖樣反應的本質與此相同，這些藥物可以 與體内的乙醛脫氫酶結合，抑制酶的活性，使機體對乙醇的耐受力大大降低，哪怕隻接觸一點點都可能因乙醛在體内堆積而産生症狀。有些特别敏感的人，甚至隻是 用酒精塗抹皮膚都會出現類似的反應，如果隻是局部消毒的話，因為酒精的量很少沒什麼大礙，但如果全身塗抹用來物理降溫就不能保證安全了。
危害
雙硫侖反應的嚴重程度主要與接觸的酒精量和個人的敏感性有關。吸收的酒精越多，個體越敏感，症狀就越嚴重。一般來說，這種反應并不會要了性命，隻是會讓人難受而已，經 過對症治療之後也能很快緩解，否則雙硫侖也不可能作為戒酒藥被批準。但對于較為敏感的人，或是本身心髒功能就不好的人來說，危險還是存在的，嚴重時會造成 呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。也正是因為如此，雙硫侖作為戒酒藥的說明書上也标注了“隻适用于有強烈戒酒意願的人”，畢竟意志力不堅定的酒鬼在用藥之後再 偷偷喝酒也是有風險的。
不隻是用藥期間，在停藥後，體内的藥物還沒有完全代謝掉的時候，仍有發生雙硫侖樣反應的可能。因此，在使用這樣的藥物時，不止用藥期間，停藥後的1~2周以内也要遠離酒精。
雙硫侖樣反應在相關藥物的說明書中有所提及，但由于沒有醒目的警示标志而被大多數人忽略，這确實是說明書編寫的一大漏洞。
值得一提的是，除了雙硫侖樣反應，酒精還能夠通過其他一些途徑和多種藥物發生相互作用，對疾病的康複也有害無益，因此，無論是生什麼病吃什麼藥的時候，都是不喝酒為好。
鑒别
觀察三個迹象：一是酒量好的人突然不耐酒力，二是空腹飲酒後更易“中招”，三是酒後即刻發作，而普通的醉酒往往要經曆從亢奮到少言寡語，最後呼呼大睡的過程。另外，平素酒量深的人、老年人或兒童，肝病患者更容易發生，而頭孢類藥物停藥1~2周内也會出現此反應。因此，在服藥期間以及停藥後的兩周内都不要飲酒。在此期間還要注意避開一些含有酒精成分的食品或藥物，如酒心巧克力、藿香正氣水、含酒精飲料、奶酪、啤酒鴨，以及黃酒、燒酒做的菜，甚至兒童退燒用酒精擦浴等都要避免。由于空腹飲酒更容易發作，所以糖尿病人盡量不喝酒，如果遇到推脫不掉的酒局，要在吃一些主食後再飲酒。
病例解析
據專家介紹，出現雙硫侖樣反應的患者，其體内乙醛脫氫酶活性被抑制，乙醛聚積，後者具有心肌毒性和緻心律失常作用，可提高交感神經興奮性，導緻心率加快、心肌耗氧量增加，并縮短心肌舒張期，從而減少冠狀動脈血流量，引起心電圖ST段下降、T波倒置、心肌酶變化及心律失常。
此外，雙硫侖代謝産物二乙基二硫基氨基甲酸酯可減少血管活性物質生成，從而使患者出現低血壓、胸悶、氣短、呼吸困難、心率加快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡等臨床表現，發病時血壓可降至60～70/30～40 mmHg，有時可有意識喪失。
伴有明顯低血壓、血容量不足或嚴重心律失常的患者，若未得到及時治療可能會死亡；而一旦接受及時治療，則預後良好。目前尚無雙硫侖反應相關指南及專家共識，該病确診主要依賴于臨床症狀和病史。雙硫侖樣反應的發生與飲酒量和酒的種類有關，嚴重程度與飲酒量呈正相關，飲白酒比飲啤酒更易發病。
病例1
雙硫侖樣反應最常被誤診為急性冠狀動脈綜合征。顧複生教授呼籲，臨床醫生有必要對雙硫侖樣反應給予足夠的認識和重視。對于飲酒後出現胸悶、氣短、血壓下降、呼吸困難、心律失常、心電圖ST段和T波改變者，醫生應詳細詢問患者的近期用藥史和飲酒史，并密切觀察心電圖及心肌酶變化，不應把急性冠狀動脈綜合征的診斷放在首位，而對患者行心髒介入治療，因過度醫療增加患者痛苦和醫療資源的浪費。
雙硫侖樣反應的心電圖改變為明顯的多導聯ST段和T波改變，在病情緩解後，心電圖可完全恢複正常；而急性冠狀動脈綜合征患者則有缺血性ST段和T波動态改變。
在病例1中，低鉀血症也是引起心電圖ST段和T波改變的原因之一。
病例2
本例患者表現為心悸、胸悶、氣短、血壓降低、心肌酶水平輕度增高，專家認為系交感神經興奮、心肌耗氧量增加、冠狀動脈灌注壓下降所緻。該患者在發病後自行服用硝酸甘油，使病情進一步加重。
莫西沙星為第四代新型喹諾酮類抗菌藥，于1999年12月獲得美國食品和藥物管理局批準後上市。關于莫西沙星用藥期間後飲酒誘發雙硫侖樣反應，報告者檢索文獻未見相關報道。
該病例診斷正确，患者得以及時救治。
病例3
報告該病例的以色列學者認為，該病例或為環丙孕酮誘發雙硫侖樣反應的首例報告。希臘約阿尼納大學學者發表評論說，他們的一項實驗室研究或發現了一種新的雙硫侖樣反應發生機制。在此研究中，所有可誘發雙硫侖樣反應的藥物并未抑制乙醛脫氫酶活性，但增加了腦部5-羟色胺水平，因此，雙硫侖樣反應可能是一種5-羟色胺聚集毒性反應。
既往無環丙孕酮可影響乙醛脫氫酶活性的文獻資料，但有研究證實，環丙孕酮可增加恒河猴中樞神經系統中的5-羟色胺水平，可能與單胺氧化酶被抑制有關。結合該研究與上述實驗室研究，病例3中的雙硫侖樣反應可能由5-羟色胺在體内聚集誘發。
臨床護理
對雙硫侖樣反應及過敏性休克患者應采取以下護理措施:
（1）卧床休息，休克者采取“V”型體位。
（2）保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4～6L/min，改善組織缺氧。
（3）建立靜脈通道，遵醫囑給予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補液及利尿，并根據病情給予血管活性藥物治療。
（4）對症處理。如惡心、嘔吐者可給予胃複安10mg肌注;如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。
（5）床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。
（6）密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動态的護理記錄。
防治策略
專家指出，可誘發雙硫侖樣反應的藥物在體内經代謝排出體外，需要一定時間。因此，患者在服用上述藥物期間及用藥後1周内，勿飲酒或直接接觸酒精、藥酒及含乙醇的飲料等。記者提出，一些在重症監護室住院的患者，常需要同時接受抗感染藥物和酒精擦浴降溫，應怎樣避免雙硫侖樣反應發生？專家們認為，應盡量避免酒精外用降溫，可考慮其他降溫方法。專家們推薦的雙硫侖樣反應治療方法如下。
1. 停用一切可誘發雙硫侖樣反應的藥物；
2. 監測患者神志、四肢溫度、呼吸、血壓、心率等指标及心電圖動态變化；
3. 對飲酒量較大者行催吐、洗胃等治療，對因酒精擦浴或皮膚接觸酒精而發病者用清水清洗皮膚；
4. 50%葡萄糖注射液、葡萄糖酸鈣20ml 靜脈推注，10%葡萄糖注射液+胰島素+氯化鉀、維生素C靜脈滴注。對于出現昏睡或昏迷等神經症狀者，醫生可靜推或肌注納絡酮0.8 mg；對于出現低血壓、呼吸抑制、心律失常、心力衰竭、休克等患者，醫生可采用多巴胺升壓、尼可刹米興奮呼吸及地塞米松等多種急救措施。
注意事項
醫護人員應提醒病人及其家屬，應用頭孢類和咪唑衍生物做治療時、且停藥7日内，禁止飲酒（以及含有酒精的飲品）。
一、使用頭孢菌素類、呋喃唑酮等前述藥物時，應了解患者是否飲酒，用藥期間及用藥後1周内避免飲酒，或使用含有酒精的注射劑、酏劑、糖漿劑和強壯劑，避免使用酪胺食物和含有酒精的食品如調味汁、發酵的食醋等。
二、該反應一般可自行消退，不需特殊處理，停用酒精後症狀即減輕或消失。
三、出現嚴重戒酒硫樣反應時，要采取相應治療。如維持血壓、抗休克等。必要時吸氧、應用大劑量維生素C、麻黃素和抗組織胺藥物，及時測定血鉀并糾正低鉀血症。
四、重症可試用半胱氨酸、青黴胺等治療。
