跟腱:人體組織-中文百科頻道

簡介

哺乳動物小腿腓腸部大肌肉的腱聯合形成的強有力腱,止于足跟骨。跟腱長約15cm，是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌(比目魚肌、腓腸肌内、外頭)肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。人的行走、跑、跳就依仗着這條強有力的肌腱。跟腱若是完全斷了就會寸步難行。

在正常情況下，跟腱炎能痊愈。如果患者病情較輕，直接用冰敷的方式治療即可，休息一段時間很快就會痊愈；如果患者病情較重，就要及時到醫院就診，根據醫生指導用藥或做手術。大部分患者用的治療方法都是非手術治療法，比如中藥跟腱骨方世醫貼調理，一般療法等，極少數患者用的治療方法為手術治療法。這少部分患者多因非手術治療法無效才會采用手術治療法。

概述

當人們足跟離地以腳尖站立時，在足跟與小腿之間有一條很粗壯結實、繃得很緊的肌腱，這就是跟腱。它是由起于胫骨後面的比目魚肌與起于股骨内外髁的腓腸肌的兩塊肌肉的肌腱聯合而成，是人體最強有力的肌腱之一。人的行走、跑、跳就依仗着這條強有力的肌腱。跟腱若是完全斷了就會寸步難行。

是位于踝關節後方的一條大的肌腱，它連接小腿後方的肌肉群到跟骨，是人類行走、奔跑、攀登等運動不可缺少的工具。一般跟腱炎症分為細菌性和無菌性，但由于跟腱血液供應相對不充足的特殊原因，其愈合時間常比較緩慢。而據孫海平介紹，劉翔的跟骨比正常人突出，這裡也磨出過血泡，後來挑破留下了老繭。

在臨床上跟腱炎很常見，一般喜歡奔跑、爬山等負荷性運動的人群會發生跟腱炎，如果局部有皮膚破損，會有細菌存留，多是低毒性細菌，造成不利影響。注意避免反複激素封閉治療，以防發生跟腱自發性斷裂。

特點

跟腱長約15cm，是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌(比目魚肌、腓腸肌内、外頭)肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。在體表形成明顯的條狀突起。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，人能夠跳躍起來，能夠蹬地跑起來，靠的都是它。此外，跟腱還影響人的直立。

跟腱斷裂可分為兩類：一類是自發性斷裂，常見于運動員和演員；一類是外傷，通常伴有皮膚的損傷或骨折。

發生病狀

止點性跟腱炎

跟後部疼痛。開始在活動多後感到疼痛，以後可轉為持續性疼痛。檢查可見跟腱止點部外觀正常或增大，局部壓痛。讓病人單足提踵困難或引發疼痛。X線表現：側位X線可見跟腱附着部可見骨質增生。診斷時，以下兩種病變可單獨或合并于跟腱炎存在，應注意檢查區别。

（1）Hagland畸形：由Hagland首先描述而得名。表現為跟骨後上結節增生肥大。可無疼痛。但影響穿鞋，或穿窄小或硬幫的鞋後，突出部皮膚和鞋幫摩擦産生炎症，引起疼痛。

（2）跟腱滑囊炎：正常在跟腱止點附近有兩個滑囊。一個位于皮膚和跟腱之間為皮下囊。另一個位于跟腱和跟骨後上結節之間為跟腱囊。皮下囊受到刺激後發生炎症，局部紅腫熱痛。跟腱囊發生炎症後，可出現跟腱前疼痛，局部腫脹後，向跟腱兩側突出。背伸踝關節，可引起疼痛。

[病因和病理]

病因尚不十分清楚。不但運動員可發生此類病變，不好運動的中老年人也可發生。一般認為是由于跟腱受到反複應力作用後發生微小撕裂所緻。也可由于一些全身性疾病所引起，如類風濕性關節炎，強直性脊柱炎等。

[治療]

非手術治療同非止點性跟腱炎。手術治療可切除止點部炎性組織、滑囊及增生的跟骨後上結節。如果跟腱止點失去附着，需重建跟腱止點。

跟腱末梢病

跟腱沒有真正意義上的腱鞘,而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘)包繞.跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周組織的損傷所緻.當患者起床或連續步行時,肌腱在腱周組織内活動增大,故疼痛加重.訓練時疼痛也會加重.用手指按壓跟腱有壓痛.

劉翔的跟腱末梢病

北京時間8月18日上午11點50分，披着紅色戰衣和蹬着黃色戰靴的劉翔出現在110米欄起跑線上，但是在第一槍起跑之後，劉翔起跑之後悲情地一幕發生了，第一步邁出之後，劉翔的右腳明顯出現問題，在裁判示意有人搶跑之後，劉翔停了下來，然後無奈地将身上白色2号道标志摘了下來，踉跄地低着頭走出了“鳥巢”。現場滿座的觀衆目瞪口呆，衛冕冠軍退賽了。

劉翔是因為什麼退賽的？賽後，他走出場地隻說了兩個字“跟腱”。究竟跟腱的傷病對于運動員影響有多大？第29屆北京奧運會醫療經理在他的搜狐博客中進行了講解。

據報道，劉翔的腳傷已經有七年了，他的師傅孫海平說：“16日晚上我們進駐奧運村，通過在村裡面的醫院專家會診，拍了一個核磁共振，我們最後查出來他的傷實際上是跟腱末梢的問題。”

跟腱後滑囊炎

發生在跟腱上方的滑囊炎症,是足跟位置與功能異常的結果.

跟腱後滑囊炎最多見于青年女性,但男性也可發生.由于足跟在整個步伐周期中容易以内翻的位置活動,過度壓迫跟骨外後側面與鞋幫之間的軟組織(形成跟部硬繭).跟骨的這一面變得隆起,易于觸及,常被誤認為外生骨疣.

症狀和體征

早期在足跟的後上方隻見到一個小的輕度,變硬有壓痛的紅斑,病人常在此處貼上膠布以減輕鞋的壓迫.當發炎的滑囊增大時,在跟腱上就出現一個疼痛的紅色腫塊.根據病人所穿鞋型,有時腫脹擴展到跟腱的兩側.慢性病例的滑囊形成永久性纖維化.

治療

用泡沫橡膠墊或氈墊擡高足跟,除去鞋幫的壓迫.為了控制異常的足跟活動需用鞋矯形器.在小部分病人,把鞋幫拉長或拆開鞋的後跟縫線可減輕炎症,把墊子放在滑囊周圍可減輕壓迫.口服非類固醇抗炎藥可暫時減輕症狀.浸潤注射可溶性皮質類固醇與局部麻醉劑可減輕炎症.保守治療無效時,可能需要作跟骨後外側手術切除.

症狀體征

跟腱沒有真正意義上的腱鞘,而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘)包繞.跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周組織的損傷所緻.當患者起床或連續步行時,肌腱在腱周組織内活動增大,故疼痛加重.訓練時疼痛也會加重.用手指按壓跟腱有壓痛.如果患者不顧疼痛繼續跑步,炎症會擴散至肌腱,引起退行性變和纖維化,産生持續性疼痛,活動時加劇.

治療

運動員應停止跑步,墊高鞋跟減少跟腱張力,隻要不引起疼痛即應加強腘繩肌彈性練習,穿軟底鞋以保證第1跖趾關節的屈曲.但鞋跟要堅硬.若跟腱無疼痛,可做足趾擡高練習以增加跟腱肌力.跟腱愈合前應避免快速上下坡跑步.

跟腱炎治療

物理治療是關鍵。最關鍵的方法是在膝關節伸直的情況下讓腓腸肌伸展，以及在膝關節略彎曲的情況下讓比目魚肌伸展。力量加強訓練、超聲療法以及電刺激療法也都可以被應用于物理治療之中。消炎藥物可以加速痊愈。用一個腳跟擡高器來對局部進行矯形有時可以幫助跟腱的放松。将踝關節固定在自然狀态（90度）的夜間夾闆可以幫助你防止小腿肌肉的緊繃。在一些嚴重的情況下，行走時可能需要借助一些器械的幫助來減少跟腱上的張力。