飲食原則
1.限制高嘌呤食物，如肝髒、腎、胰、腦等動物髒器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。或采用去嘌呤措施，對含嘌呤高的食品，食用時先加水煮炖，棄湯食之或反複煮炖棄湯食之。植物性食物中，全谷、幹豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要适當限制。
2.限制總熱能。一般情況下痛風患者均較胖，故應限制總熱能攝入，控制肥胖。
3.限制脂肪攝入，因為脂肪能阻止腎髒對尿酸的排洩。
4.限制蛋白質，以每日每公斤體重1克蛋白質為宜，病情重時可限制在0.8克以内，且以植物蛋白為主，而牛奶、雞蛋因無細胞核，嘌呤含量低，可随意選用。
5.大量提供B族維生素及維生素C等，使組織中沉積的尿酸鹽溶解。
6.多吃一些堿性食品，如蔬菜、水果、礦泉水等，因為堿性環境中尿酸鹽易溶解，在酸性條件下易結晶。
7.禁用能使神經系統興奮的食物，如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
8.盡量多飲水，每日攝入量可在3000毫升以上，以促進尿酸鹽排出。
痛風不能喝軟飲料
飲料中的甜味部分來自于富含果糖的玉米糖漿，人群調查發現大量攝入果糖對血尿酸的影響類同于紅肉等高嘌呤食物；富含果糖的甜飲料，能顯着增加血尿酸水平。原因可能與果糖增加尿酸生成有關，同時果糖加重脂肪堆積，增加胰島素抵抗，減少腎尿酸排洩，兩者互補促進血尿酸水平增高。所以痛風患者除了強調限制嘌呤攝入外，也要注意果糖攝入，否則達不到減少痛風發作的目的。
每天人為增加果糖的攝入，對他的病情無疑是雪上加霜，短時間内痛風複發也就不難理解了。另外，要注意的是，碳水化合物是傳統低嘌呤飲食的主要成分，其中就包含很多富含果糖的食品。在日常生活中，除了含糖飲料，果糖含量高的水果如蘋果、梨、葡萄、石榴等也要限量，按照中國居民膳食指南，每日水果攝入不超過400克。
誤區
随着痛風和高尿酸血症的高發，嘌呤受到越來越多人的關注。在門診中，我發現很多人對嘌呤存在一些認識誤區，導緻痛風和高尿酸血症不能得到很好地預防和治療，同時還加大了營養不良的風險。
誤區一：蔬菜都是低嘌呤食物，痛風患者不必限制。很多人認為蔬菜嘌呤含量低，不會誘發痛風，因而不需要限制。蔬菜的嘌呤含量與動物内髒、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體來說确實要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低，如扁豆、蘆筍、紫菜、豆苗等，痛風患者堅持宜素不宜葷是片面的，痛風急性發作期也要盡量避免吃上述含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進食次數和進食量。
誤區二：大豆嘌呤含量高，所以痛風患者不能吃豆制品。幹豆類（黃豆、黑豆、綠豆、紅豆等）的嘌呤含量确實比較高，但因水溶性的嘌呤在加工過程中流失，當黃豆加工成豆腐、豆腐皮後，其嘌呤含量大幅下降。在痛風緩解期，适量攝入大豆制品是可以的，建議選擇豆類及豆制品的順序是豆腐、豆幹、豆漿、整粒豆，攝入量也應按順序逐漸減少。
誤區三：啤酒含有大量嘌呤，其他酒喝點對尿酸沒影響。酒的主要成分是乙醇，它可導緻體内乳酸和酮體積聚，競争性抑制尿酸的排出，故一次過量飲酒可使血尿酸增高，誘使痛風發作。隻要經常飲酒，不管是啤酒、白酒還是紅酒，都會加速嘌呤合成，導緻高尿酸血症和尿酸排洩增多，若在飲酒同時吃高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，更易引起痛風急性發作，這在臨床并不少見。因此，建議痛風患者遠離酒精。
誤區四：為了減少嘌呤攝入，痛風患者吃得越少越好。當痛風患者知道暴飲暴食可誘發痛風發作時，許多患者采取節食的方法。由于體重指數與高尿酸血症呈正相關，因此肥胖者應限制總能量的攝入，但應循序漸進，不可操之過急。能量減少過快會因過度饑餓造成體内酮體升高，抑制尿酸從腎小管排洩而使尿酸排出減少，誘發痛風急性發作。
誤區五：菌類是高嘌呤食物，尿酸高的人不能吃。菌類是微生物的子實體，細胞較為密集，嘌呤含量也較高。測定發現，幹黑木耳嘌呤含量為166毫克/100克，似乎為高嘌呤食物；但水發後，木耳重量會增加10~12倍，水發木耳的嘌呤含量就會下降為16.6毫克/100克，屬于低嘌呤食物。考慮到菌類并不是大量食用的食材，隻是作為食物中的配菜，隻需限制總量即可。烹調時放幾朵水發木耳或幾片香菇不用恐懼，但濃菌湯等不适合食用。
