酒精依賴:慢性酒精中毒-中文百科頻道

簡介

如果飲酒的時間和量達到一定的程度，使飲酒者無法控制自己的飲酒行為，并出現一系列症狀，醫學上稱為酒精依賴，是一種心理疾病。

發病機理

酒精為親神經物質，長期飲酒可産生慢性中毒，造成神經系統難以逆轉的損害，大腦皮層接通功能減弱，靈活性減低，是慢性酒中毒主要發病機理，其病理改變是神經細胞的炎性改變及變性改變，嚴重者出現腦萎縮，腦的體積減少，除中樞神經外，周圍神經同樣受累，并可導緻其它髒器的病理改變，而産生臨床症狀。

1、生物學因素。遺傳學研究發現，有些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向；酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不适，因此不會大量飲酒，也就難以産生酒精依賴。

2、心理因素。性情抑郁、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易産生酒精依賴。

3、社會因素。如地區、種族、習俗、環境、職業以及公衆和政府對酒的态度等，對酒精依賴的發生肯定是有影響的。從經常性飲酒發展到酒精依賴大約要經過10～20年。

臨床特征

1、飲酒至上，置個人健康、家庭、事業、社會規範于不顧。

2、如停止飲酒或血内酒精濃度降低到一定水平以下時便出現戒斷症狀，表現為四肢及軀幹震顫、情緒激動、惡心、嘔吐和出汗等，進一步發展可出現錯覺、幻覺、癫痫發作、震顫性谵妄。若飲酒，這些症狀則可消失。為避免戒斷症狀，有些酒精依賴者早晨醒來就要喝酒，甚至白天攜帶酒瓶，随時飲酒。

3、對酒精産生耐受性，酒量越來越大。

4、人格改變，工作不負責任，家庭關系惡化，道德敗壞。

程度

1、輕度：飲酒在2~5年以上，對酒産生欲望，對機體有輕度損傷，但無明顯的臨床表現為輕度。

2、中度：飲酒在5~7年以上的對酒産生依賴，機體各種組織器官出現輕重不同的病理改變，臨床表現為記憶力減退，失眠，表情呆闆，手足震顫、四肢麻木，視力下降，脂肪肝，酒精肝，失眠健忘等症。

3、重度：飲酒長達7年以上者，對酒産生完全依賴，他們像吸毒一樣，無法自控機體出現了嚴重病理改變，臨床表現為打人、罵人、小腦萎縮，精神失常，癫痫病，幻聽，幻視，腦動腦硬化，高血壓，冠心病，肝硬化，末稍神經炎等症，更甚者危及生命。

治療方法

1、關鍵在于戒酒，以住院治療為宜，戒酒要逐漸減少酒量以至最後完全戒絕。

2、戒酒硫是一種抑制乙醛脫氫酶的藥物，服用後再飲酒，則因酒精的中間代謝産物乙醛不能進一步代謝而在體内積蓄，引起惡心、嘔吐、頭昏等嚴重不适，使病人對酒産生厭惡和恐懼心理，從而達到戒酒目的。

3、加強營養，治療各種并發症，出現意識障礙時要防止意外，有幻覺、妄想時應用抗精神病藥。

4、心理治療有助于堅定戒酒信心喝酒，防止反複。

别小看酒精依賴

飲酒曆來與人的興緻有關，高興了喝酒，以酒助興；愁苦了喝酒，以酒澆愁；閑來無事喝酒，消磨時間等。總之，酒的消費因風俗習慣、地理區域、氣候條件以及經濟狀況，在世界各地不盡相同。少量或适量飲酒，可使人愉悅，緩解緊張情緒，減輕焦慮。但是，一部分人經過長期飲酒後，酒量會逐漸增多，出現一系列的臨床症狀，這就表明已經罹患一種特殊的慢性病——酒精依賴。雖然酒依賴的發生和個體素質有關，但是應該強調的是，青少年更容易形成酒依賴，因此，青少年（21歲以下）絕對不應飲用任何含有酒精的飲料。

那麼，在日常生活中如何判斷周圍的人是否對酒精有依賴呢？

我們就飲酒模式總結了一些常見的表現：

1.視飲酒為生活中最重要或非常重要的事，在心中占據中心地位，念念不忘。

2.飲酒量較初期飲酒時逐漸增加。

3.飲酒速度增快。

4.經常獨自一個人或者是背着家人偷偷飲酒。

5.以酒當藥，用來解除情緒困擾。

6.有藏酒行為。7.酒後常常有遺忘表現。

8.無計劃飲酒，常常出現酒後誤事的現象。

9.晨起飲酒，俗稱“睜眼酒”，部分人甚至會在夜間醒來後飲酒。

10.睡前飲酒。

11.喜歡空腹飲酒，飲酒時不吃主食且很少吃菜。

12.在情況允許的時候選擇酒的品牌。

13.因為飲酒與家人争吵，影響家庭和睦，或因飲酒影響工作。

14.曾經戒過酒，但時間不長又舊病複發，不能控制。

少量或适量飲酒，可使人愉悅，緩解緊張情緒，減輕焦慮。但是，一部分人經過長期飲酒後，酒量會逐漸增多，出現一系列的臨床症狀，這就表明已經罹患一種特殊的慢性病——酒精依賴。

一般來說，如果一個人的飲酒行為出現上述表現中的3條以上，即高度懷疑酒依賴。

經常看到一些患有酒精依賴的人因為飲酒給自身的健康、家庭的和睦以及工作帶來很多不良影響，甚至是在酒後出現一些違法的行為。盡管他們對造成這些後果内疚、後悔，但仍不能徹底停止飲酒，反複戒酒，反複複飲。是他們沒有出息還是沒有毅力呢？都不是，這是因為酒精依賴是一種疾病，而且還是一種不斷惡化的疾病，這種疾病像糖尿病、高血壓等疾病一樣，是無法徹底根除的。但卻可以被遏制住。複飲的原因與機體對酒精敏感有關，加上在心理上難以擺脫的強制性飲酒欲望，不管複飲會帶來怎樣的不良後果，單靠自身的毅力是無法将其克服的。

就像其他疾病一樣，會出現一些特征性的臨床表現。一旦對酒精形成依賴後，在突然停止飲酒或驟然減少飲酒量時會出現很多軀體不适症狀，稱之為戒酒綜合征。為方便起見，有人将戒酒綜合征按照出現的時間和嚴重程度分為3個階段：一期戒酒綜合征：一般于飲酒後6——12小時出現，表現為雙手震顫，重者可累計雙側整個上肢，甚至是軀幹，病情嚴重者還可出現伸舌震顫，除此外還常見厭食、失眠、煩躁等症狀。二期戒酒綜合征：出現時間為斷酒後24——72小時，除上述症狀外，常出現幻聽，内容常為辱罵性或迫害性的，可繼發沖動行為，興奮相對較輕。三期戒酒綜合征：震顫谵妄，常發生于末次飲酒72小時之後，此時病人意識不清，震顫明顯并伴有行走不穩，可出現各種生動的幻覺，如看到各種小動物，病人表現緊張、焦慮、恐懼。病人的記憶力明顯受損，部分病人可出現癫痫樣抽搐。即使在發達國家，一旦發生震顫谵妄，經治療者總的死亡率仍可達10%——15%，未經治療者則更高。所以說長期飲酒者不能突然停止飲酒。如果高度懷疑對酒精依賴，應該盡早到專科醫院治療。

形成酒精依賴的人不能控制自己的飲酒行為，也不能控制飲酒量，那麼在戒酒一段時間後能否正常的飲酒呢？就目前所知，從來沒有一個人，僅是數月或數年滴酒不沾，就能夠“正常”喝酒或隻在社交場合喝酒。一個人一旦從豪飲發展為失去控制且不顧一切地狂飲，再想走回頭路就不可能了。沒有一個酒精依賴患者是故意為制造麻煩才喝酒的，但不可控制地飲酒必然會帶來麻煩。

很多對酒精依賴的人自認在戒酒一段時期以後，喝幾罐啤酒或幾杯淡葡萄酒沒有問題了。一兩瓶啤酒下肚就會喝醉的人不多。所以也就錯誤地認為自己可以控制每天隻喝兩、三瓶啤酒就不再喝了。他們偶爾也确實能夠在幾天或幾個星期内照此辦理。于是就會得出結論：即使喝酒也會“遊刃有餘”。但是，他們每次喝的啤酒或葡萄酒會越來越多，要不了多久，就會狂飲如初。

另外一種錯誤的觀念就是以低度的酒來替代高度酒。對于酒精依賴者來說，酒精就是酒精，不管含有酒精的是馬爹尼酒、威士忌加蘇打水、香槟，還是一小杯啤酒，對于他們而言，不管喝一杯什麼樣的酒，都會導緻飲酒過度，導緻複飲。

所以，對于酒精依賴者而言，在戒酒一段時間後，試圖控制飲“自己的酒量”或隻飲用較低濃度的酒，都是危險的。但為了保證徹底戒酒，隻能是滴酒不沾。如何能夠做到呢？除了在醫生的指導下完成脫酒治療外，還要接受長期的康複治療，包括對相關心理或精神疾病的治療、防複飲藥物的治療、心理治療以及加入一些自助的康複組織。隻要有戒酒的願望和不懈的努力，就會成功。