檢查過程
檢查的過程:首先會常規消毒外陰、陰道,鋪無菌巾,檢查子宮位置及大小。以陰道窺器擴張陰道,充分暴露宮頸;
再次消毒宮頸及陰道穹隆,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,探查宮腔。若應用金屬導管将造影劑充滿導管,排盡空氣;
最後将導管插入子宮頸,堵緊宮頸外口,不至使造影劑外溢,在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況并攝片。經X線的子宮輸卵管造影術是比較好的檢查方法。
檢查項目
輸卵管通水
将一根管子通入宮腔,然後通過管子向内注入藥水,藥水從子宮腔裡流經輸卵管,最後到達盆腔,根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點,根據液體回流情況和阻力情況來判斷輸卵管是否通暢的方法。
缺點:整個過程都是醫生手動操作,結果也是依靠醫生和患者的主觀感覺來判斷,所以容易發生造成假陰性和假陽性的診斷結果。
超聲檢查
檢查輸卵管的超聲檢查有普通超聲檢查和超聲下通液兩種,對于某些輸卵管積水可在普通超聲檢查上能被發現但不能确診。
經陰道注入生理鹽水,對不孕婦女進行輸卵管通暢度的觀察,92.5%以上的患者可得到确診。這種方法可顯示所有的軟組織及其活動情況,經氣泡産生的彩色信号,可分别顯示輸卵管兩側的通暢度,即使少量的生理鹽水,也能達到确診的目的。
缺點:超聲下通液有負性造影劑和正性造影劑之分,由于受腸道内氣體等因素影響較大,盆腔組織對比度較差,因此該檢查輸卵管的方法臨床診斷價值較低,更加上有可能造成氣體進入血循環,引起嚴重氣栓,危及病人生命,故臨床上一般很少采用。
腹腔鏡檢查
檢查輸卵管的方法,可以直接看到輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關系。
缺點:腹腔鏡檢查不适用于盆腔包塊、生殖系統畸型等。另因為其費用較高,所以一般隻适合于經過經X線的輸卵管造影檢查片診斷為輸卵管傘端堵塞積水或考慮有輸卵管周圍粘連可能時使用,而非首選檢查方法。
子宮輸卵管造影
子宮輸卵管造影使用泛影脯胺或碘油來查看子宮輸卵管的情況。可以清楚顯示輸卵管内膜、子宮的情況。造影除X線沒有其他的副作用或者問題,減少患者的痛苦。
缺點:不能判斷哪一側輸卵管不通,對輸卵管的積水和通而不暢不能确診。
輸卵管通氣試驗
輸卵管通氣試驗是很早的輸卵管性不孕檢查方法,通過導管向宮腔内注入氣體根據注氣體,根據注氣壓力、下腹部聽診、患者感覺及腹部透視隔下有無遊離氣體來判定輸卵管是否通暢。
缺點:因有空氣栓塞風險,現已很少使用。
各種方法都是存在弊端的,醫院專家把多系統結合的方法應用于宮腔鏡、熒光鏡、輸卵管鏡和超聲。為了減輕成本,減少患者痛苦,更好地為患者服務。
自我檢查
1、首先應回憶自己的月經是否正常,有無不規則或閉經的情況。過去有無慢性疾病,如結核、貧血和消化吸收不良等,是否動過手術,以往性發育的情況和有無職業性的有毒物質影響等,以使初步推測有無可能影響排卵的病變。
2、由婦科醫生檢查生殖器的發育情況和卵巢有無增大。
3、通過測量基礎體溫、檢查宮頸粘液、子宮内膜活組織檢查和激素測定,以間接推測有無排卵。
4、根據體形、體态、毛發、嗓音、乳房發育等第二性征的情況,及頸部、四肢有無畸形等現象,結合上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因,如身材矮小、第二性征發育不良,且從未來過月經就可能是卵巢發育不良。
身材高大、第二性征發育不良則可能是中樞神經引起的性功能不正常。全身毛發增多,可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
副作用
1、進行輸卵管造影檢查後,女性會有異常的陰道少量出血、腹痛等現象,這時候可以服用醫生給予的藥物達到消炎的作用,這些症狀也會在1周内消失。
2、宮腔鏡檢查可發現引起不孕的基本原因,可觀察子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等。臨床證實,粘連、息肉、纖維瘤等均為常見的不孕原因。
3、以往多用宮腔内注液、宮内注氣、宮腔鏡或開腹術直視下進行檢查或者治療,這些方法多存在着并發感染、過敏、血管損傷等副作用。
4、另外,進行輸卵管通液術的女性患者,可出現腹痛、白帶異常增多等現象,若是長期的出現類似症狀,則可要注意了,避免炎症加重。
時間選擇
做造影的時間選擇在月經幹淨後3到7天内進行,對于月經後錯不規律的病人可以延遲到10天,特别不規律比如說閉經的病人可以随時做,但需排除妊娠的可能。對于極少數的女性懷孕後第一個月也會有少量的陰道出血,因此對于月經量少和閉經的女性一定要排除懷孕的可能。
預防方法
1、心情開朗,減少精神緊張:盼子太心切,反而不會懷孕。特别高齡者或結婚數年未孕者,切忌不要互相埋怨,憂心忡忡,從而幹擾神經内分泌功能,引起輸卵管功能紊亂,更難受孕。
2、不要随意做藥流、人流史和宮腔檢查:流産時子宮腔内血液逆流,進入輸卵管,引起非炎症性血腫機化性輸卵管堵塞。而且頻繁的宮腔檢查很容易感染,引起輸卵管炎性堵塞。
3、把握同房時間:女性在排卵前後兩三天内,最易受孕。排卵期陰道分泌物明顯增加,透明清亮,好似雞蛋清樣的條狀黏液。具體地說,即在月經幹淨第二天到第12天之間同房,最宜受孕。
适應範圍
需要檢查的人群:
1.原發性或繼發性不孕,疑有輸卵管阻塞者。
2.輸卵管造口術或粘連分離術後檢查手術效果。
3.輸卵管結紮、堵塞等絕育術後,檢查手術效果。
4.輸卵管再通術後,檢查手術效果,并可防止吻合口粘連。
5.治療輕度輸卵管阻塞。



















