解釋說明
人體的血管像四通八達的道路一樣，是有一定走向的。左腎靜脈行走在腹主動脈和腸系膜上動脈之間，這兩條動脈構成40～60度的夾角，左腎靜脈剛好通過此夾角。從解剖上看，右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，行程短而直。而左腎靜脈則需穿過腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角，跨越腹主動脈前方始能注入下腔靜脈，因此左腎靜脈遠較右腎靜脈長。正常時，腸系膜上動脈與腹主動脈之間的夾角被腸系膜、脂肪、淋巴結和腹膜等所充塞，使左腎靜脈不緻受到壓擠。當青春期發育較快、身高迅速增長、脊柱過度伸展、體形急劇變化或腎下垂等情況下，左腎靜脈在這個夾角中的日子就不好過了，會受到擠壓，引起血流變化和相應的臨床症狀。
症狀
胡桃夾現象的主要症狀是血尿和蛋白尿，其中無症狀肉眼血尿更易發現。血尿的原因是左腎靜脈受壓緻腎靜脈高壓，左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統發生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿，還會發生睾丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現肋腹痛，并于立位或行走時加重。另外男性還能發生精索靜脈曲張，出現左側睾丸痛；女性主要表現為左下腹疼痛。此外有蛋白尿，不規則月經出血，高血壓等。此病的診斷标準為：一側腎出血；尿紅細胞形态為非腎小球性；尿中鈣排洩量正常；膀胱鏡檢查為左側輸尿管口噴血或血性尿；腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等。
診斷
胡桃夾綜合征可以通過下列方法進行診斷：
左腎靜脈造影-被認為是胡桃夾綜合征診斷的金标準。
計算機斷層掃描（CT）。
腹部超聲-不能确定診斷，但有助于輔助診斷。
鑒别診斷
胡桃夾綜合征需要和下列疾病鑒别：
腎結石；
泌尿生殖系統惡性腫瘤；
腰痛血尿綜合征
治療方法
胡桃夾綜合征的治療取決于病情輕重和症狀的不同。治療方法包括：
對于本病的治療，由于大多數患者随着年齡的增長，腹主動脈和腸系膜上動脈夾角處脂肪及結締組織的增加或側支循環的建立，淤血狀态可得以改善而症狀緩解，故一般對病程短、年齡小、症狀較輕、無并發症的患者采取臨床觀察。有學者認為硝酸銀溶液經輸尿管導管灌注腎盂治療效果較好。
手術治療也是常見的治療方法。手術适應證包括：①經2年以上觀察或内科對症治療，症狀無緩解或加重的，成人NCS患者治療可更為積極，觀察6～12個月即可;②出現并發症者，如貧血、腰肋痛及精索靜脈曲張，反複乏力、頭痛、焦慮等，已影響工作或生活的患者;③有腎功能損害，排除其他原因者。
介入治療即在左腎靜脈狹窄處行血管支架置放術，有比較好的療效，現在已越來越多地替代了手術治療。
超聲對胡桃夾綜合征的診斷有着明顯的優勢，超聲檢查時可清晰顯示腹主動脈、腸系膜上動脈及左腎靜脈的解剖情況，在不同橫斷面均可找到左腎靜脈擴張近段的最大内徑，測值準确，同時可觀察并測量腸系膜上動脈與腹主動脈夾角變化。彩超血流速度提供更準确的血流動力學變化，有助于此病診斷。超聲檢查還能除外先天性畸形、外傷、腫瘤、結石、感染性疾病及血管異常等造成的血尿。
