小兒抽風

小兒抽風

兒童疾病
小兒抽風時可表現全身或部分的肌肉強直、抽動、痙攣,強直就是肌肉發硬,全身挺直,有時頭向後仰,嚴重的全身可向後彎成一條弓狀,醫學上稱為角弓反張。所謂驚攣就是肌肉一下一下的抽動,可表現為手腳的抽動,也可是面部的抽動。抽風時一般意識都喪失,雙眼向上翻,口吐白沫,意識喪失,呼之不應,大小便失禁,有時可将舌頭咬傷,抽後多入睡。
  • 中醫病名:小兒抽風
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:兒科
  • 多發群體:兒童
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:

病因

引起小孩抽風,比較常見的原因就是高熱驚厥所導緻的,患兒會出現不省人事,四肢僵硬,抽動,口吐白沫,而且伴有體溫急劇的升高。癫痫也會引起小孩抽風,患者會出現兩眼緊閉、眼球上翻、口角抽動、口唇青紫、身體強直等症狀。或者是患有狂犬病、破傷風以及腦膜炎或者是顱内感染,都會引起抽風,孩子一旦出現了抽風的症狀,就要盡早的到醫院進行檢查。

治療

小兒第一次抽風,家長千萬不要驚慌失措,要沉着冷靜,抓緊時間采取措施,首先讓孩子平卧在床上,防止摔傷,頭向一側歪,防止分泌物堵塞呼吸道發生窒息,頭略向後仰,頸部略墊高,這樣可以防止舌根後倒,保持呼吸道通暢。可用紗布或布條纏裹勺柄或一雙筷子墊在牙齒之間防止将舌咬傷。如牙關緊閉,不可用力去撬,防止損傷牙齒。

抽風同時伴有高熱者,應積極降溫,如用酒精或白酒加一倍水稀釋後,作酒精擦浴或頭部放置冰袋,迅速降溫後可使抽風停止。當然不管采取什麼措施都是在家的權宜之計,最終還須急送醫院。在送往醫院路程中,應密切觀察病兒,不可将病兒嚴密包裹在被子裡,以至孩子發生窒息都未被發現。到醫院後,由醫生檢查确定抽風的原因,針對病因進行治療才是根本辦法。如缺鈣應補鈣,中樞神經系統感染應用抗生素治療。另外口服、肌肉、靜脈注射鎮靜止驚藥是控制抽風再發作的有效措施,采取那種藥物,用那種方法應由醫生決定,另外小兒抽風可以接受分離型腦起搏器的治療。

預防

熱性驚厥除控制驚厥外,必須及時退熱,積極尋找發熱原因,予以相應的處理。由于熱性驚厥的複發率高,因此預防複發是十分重要的。預防複發就是要在易發年齡(6歲以前)完全避免再次發作,防止驚厥持續狀态,減少癫痫的發生,避免智力發育障礙。目前常用間歇服藥法,即初次發作以後,當發熱時立即用藥,這種方法易被家長接受。但若選用苯巴比妥,實際并不能達到防止複發的目的。

因為苯巴比妥至少規律服用7天才能在血中達到穩定的治療濃度,一次苯巴比妥口服後也需4~6小時才達到血藥濃度高峰,所以這種方法不能在體溫驟升時起到保護作用。因此有人試用安定栓劑,每次5毫克,在發熱期間每8小時一次,有一定效果。小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響,積極進行預防,是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有:

1.加強護理和小兒體格鍛煉。室内要經常開窗通風,多讓小兒到室外活動,使機體能适應環境,減少感染性疾病的發生。

2.要注意營養。小兒除了奶類飲食以外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B和維生素B以及各種礦物質,不能讓小兒饑餓,以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3.要适當合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。

4.加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能随意用手打小兒頭部。

急救措施

(1)将病兒安靜側卧在床上,盡量使口腔分泌物自動流出。

(2)用纏布的筷子放在上下牙間,防止咬舌。

(3)發現抽風小幾手腳發涼、胸頭發熱,可用微溫濕毛巾擦四肢,用冷濕毛巾敷頭額。

(4)發現病兒有窒息現象,立即采用人工呼吸,待呼吸正常後,有條件者可給予吸氧。

家庭應急

首先,應把孩子平放在床上,頭轉向一邊,解開衣領,保證呼吸道通暢,然後将包着布的筷子或細勺柄塞入孩子的上下牙之問,以免咬傷舌頭。因發高燒而引起的抽風者,可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風厲害的,可用手指掐或用針刺人中穴(在鼻唇溝上1/3處),一般能暫時止抽。然後立即送醫院救治。

針刺穴位急救小兒抽風,抽風又稱驚厥,是小兒常見的急症。在送醫院急救之前,家長若不進行臨時急救處理,有可能導緻嚴重後果,甚至使幼兒死亡。所以家中有幼兒的家長,必須略知小兒抽風的急救常識,并且在家庭藥箱裡常備銀針。當幼兒抽風時,家長應立即對幼兒進行針刺急救,可針刺“人中”和“合谷”穴。必要時還可加刺“内關”或“湧泉”穴。

待抽風緩解或停止後,再及時送孩子去醫院對症醫治。有關具體穴位位置、針刺深度和手法、注意事項,可事前當面向兒科醫生讨教。家庭藥箱裡備有銀針,不僅能對小兒抽風進行急救,即使大人有點小病,也能自己針灸治療.當然,如果孩子生病了,能在第一時間送往醫院始終是治療的首選方案。

确診方法

(一)血糖、電解質測定異常提示相應的代謝異常,如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

(二)色氨酸負荷試驗,口服50~100mg/kg色氨酸液,新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸,可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

(三)血紅蛋白、血小闆、紅細胞壓積下降,凝血酶原時間延長,腦脊液呈血性,鏡檢見紅細胞,提示有顱内出血的可能。

(四)外周血白細胞總數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。

(五)腦脊液檢查,對診斷顱内感染、顱内出血有幫助。

(六)顱骨X線檢查,可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點。頭顱透照,可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

(七)腦電圖(EEG),判定腦部病變的嚴重性及性質。

分類

小兒抽風的原因很多,常見的有以下幾種:

熱性抽風

1.高熱抽風:是嬰幼兒最常見的抽風原因,多發生在6個月至3歲。往往有遺傳因素,在患兒近親中常有因高熱抽風的小兒,或有癫痫史的病人。任何急性感染都可以引起高熱抽風,尤其是急性上呼吸道感染時多見,多發生在高熱後12小時内。

2.中樞神經系統的感染:最常見的是各種腦膜炎,如化膿性腦膜炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、結核性腦膜炎以及嚴重肺炎、敗血症、中毒性痢疾等引起的中毒性腦炎。

無熱抽風

1.常見原因有因産傷或難産引起的新生兒顱内出血以及腦血管疾病、腦發育異常等。

2.代謝性疾病:如低血糖、低血鈣等。

3.中毒:常見的有農藥中毒、毒鼠藥中毒、果仁(桃仁、李仁、杏仁)中毒等。

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