内容概述
扁平苔藓實際上不是癬，而是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎症性疾病，好發于口腔黏膜，也可發生在皮膚、生殖器、指甲或趾甲。依據病損形态和嚴重程度的不同，可分為三型。網狀型：表現輕微，僅有角化病損；萎縮型：條紋間黏膜充血、紅腫；浸潤型：有的病損區黏膜粗糙、增厚，典型表現為病損區出現表淺性糜爛或潰瘍、出血，疼痛明顯。口腔扁平苔藓多見于40歲以上的女性，并随着年齡增長而症狀加重。
是一種複發性，瘙癢性，炎症性皮疹。特點是小的散在性多角形扁平紫紅色丘疹，其丘疹亦可融合成粗糙的鱗屑性斑片。常伴有口腔損害。病因不明。某些藥物(如砷、铋、金)或接觸某些用于彩色照片顯影的化學物質可引起與扁平苔藓相似的損害。長期口服阿的平或奎尼丁可産生下肢肥大性扁平苔藓以及其他皮膚方面和系統性損害，其他因素有肝髒疾病和移植物抗宿主反應。
是一種可累及皮膚、黏膜、甲和毛發的炎症性皮膚病
疾病分類
口腔科疾病描述扁平苔藓是一種原因不明的非感染疾患，病損可同時或分别發生在皮膚和黏膜。口腔扁平苔藓是多見病，男女均可發病，女性多于男性，好發年齡為中年人，但從十幾歲兒童到80歲老人都可發病。
症狀體征
（1）口腔扁平苔藓表現為白色的小丘疹，一般隻有針頭大小，而且常發生于頰部，其次為舌、咽、唇、颚、口底等處。患者一般沒有自覺症狀，而且有些患者有爬蟲感或者口幹的現象，臨床表現多種多樣，一般以白色的條紋、斑塊為主要表現，黏膜可發生紅斑、充血、潰瘍、糜爛等現象，而且皮膚容易出現病損，邊界較清晰，會出現紫紅色或者有的小丘疹表面會出現白色的小斑點、網狀的白色條紋。通常建議使用病理活檢來确診，而且可以使用心理治療的方法來進行治療，局部可以使用激素來進行治療，并且必要時可以使用左旋咪唑、轉移因子。
（2）皮膚病損扁平丘疹微高出皮膚表面，粟粒至綠豆大，多角形，邊界清楚。多為紫紅色，可有色素減退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可見到白色小斑點或淺的網狀白色條紋，稱為Wickham紋。病損發生于身體各部位，但四肢較軀幹更多見。患者感瘙癢，皮膚上可見抓痕。潰瘍性損害可有疼痛。發生在頭皮時，破壞毛囊可緻秃發。皮損痊愈合可遺留褐色色素沉着，并可因色素減少成為略萎縮的淡白色斑點。
（3）指（趾）甲病損甲部增厚或變薄。甲部扁平苔藓最多見于拇趾，甲闆常有縱溝及變形。甲部損害一般無自覺症狀，如有繼發感染，可引起周圍組織疼痛。
疾病病因
病因不明，與精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有關。
1、精神因素OLP發病與失眠、情緒波動、更年期或經前期精神緊張有關，這些因素去除後，病情即可緩解。
2、内分泌因素臨床可見有的女性OLP患者在妊娠期間病情緩解，哺乳後月經恢複時，病損又複出現。
3、免疫因素OLP是一種口腔黏膜以T細胞介導的炎症病變，T淋巴細胞由局部微血管外滲，後移行至口腔上皮，聚集在OLP病損内。用皮質類固醇及氯喹等免疫抑制劑有效，證明本病與免疫有關。
4、感染因素通過病理切片及電子顯微鏡檢查，發現病損内有可疑的病毒與細菌。
5、微循環障礙因素據國内多項調查提示，高黏血症及微循環障礙與扁平苔藓的發生有關。
疾病檢查
1.詢問發病過程、自覺症狀、治療經過及消化道的幽門螺杆菌(HP)感染情況，詢問誘因，如精神因素、内分泌失調、自身免疫及感染等。
2.口腔病損的特征是否由白色細紋或丘疹構成的網狀、環狀、樹枝狀或斑塊狀等損害。
3.檢查時應注意病損的部位、形狀、色澤及周圍粘膜有無充血、糜爛或水疱等，并注意有無皮膚病損同時存在。
4.必要時可做活檢，注意與紅斑的鑒别，對長期充血糜爛不愈的病損應嚴密觀察有無癌變。
臨床表現
1.特征皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，邊緣清楚，堅韌乾燥，表面光滑有蠟樣光澤，放大鏡下見灰白色斑點或網狀白色條紋-ＷｉｃｋｈAｍ紋；
2.好發于四肢屈側、國窩、踝部及胫前，也可泛發全身；
3.可有甲、粘膜損害；甲特征性損害為甲帑肉樣改變；
4.自覺劇癢，病程慢性；
5.本病可有許多不同的臨床特殊類型，如色素性扁平苔藓、肥厚扁平苔藓、皰性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、掌蹠扁平苔藓等。
診斷要點
起因雖還不甚清楚，但經研究發現，誘發扁平苔藓的因素有全身因素：主要是精神壓力或抑郁、失眠、憂慮等；系統性疾病如丙型肝炎、胃或十二指腸潰瘍等的影響；免疫功能低下以及遺傳因素，均易誘發本病。局部因素如牙結石、殘冠、殘根的慢性刺激以及細菌、病毒感染也可導緻扁平苔藓。
多發于青壯年男女，常慢性經過。
皮疹多為三角形或多角形扁平丘疹群集，正常膚色或紫紅色，表面蠟樣光澤，排列成帶狀或環狀，有不同程度瘙癢。皮疹可發于任何部位皮膚，但以四肢尤以腕部屈側為多。
少數皮疹中央有角質栓，去除之可見似臍窩的中心凹陷。
少數病人可累及口腔或外陰粘膜，出現樹枝狀或網狀的白色細紋。
治療方案
1、應詳細詢問病史，調理全身情況。
2、局部應用腎上腺皮質激素軟膏、凝膠和油膏，以及選用藥膜、含片、氣霧劑。也可選用10-25mg潑尼松龍、5-10mg曲安西龍、曲安奈德等加入2%普魯卡因等量作病損區基底部注射，7-10天1次。
3、昆明山海棠，每次0.5k，每天3次，可較長期服用；雷公藤多甙片0.5-1mg/(kg?d)。
4、刮治牙面結石，用棉簽洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺傷損害區黏膜。
5、用氯喹每次125mg，每天2次，注意血象變化。可選用左旋咪唑、轉移因子、聚肌胞、多抗甲素等
6、用氯已定漱口液或制黴菌素含漱液，局部還可用制黴菌毒藥膜或糊劑。
7、中醫中藥治療。中醫免疫平衡療法是經過多年的辯證、實驗研制而成的，是根據扁平苔藓的臨床表現來采取對症治療的，三重免疫綠色療法也不錯。
