左側精索靜脈曲張:男性生殖系統疾病-中文百科頻道

發病率

精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發生于16～25歲之間，發病率在15%左右，99%發生于左側，雙側約占1%。

類型

1、濕熱下注型：陰囊微紅，青筋顯露狀如蚯蚓，精索增粗腫大，灼熱疼痛伴有大便粘膩不爽，舌苔黃膩，脈弦滑。

2、血淤阻絡型：精索靜脈盤曲成團，青筋顯露，陰囊墜漲，隐痛持久不減，遇勞加重，舌有淤斑，脈沉細。

3、氣虛下陷型：陰囊墜脹，遇勞加重，休息減輕，神疲乏力，納呆，舌質淡胖，脈沉緩。

4、寒滞撅陰型：陰囊墜漲，睾丸抽痛，牽及少腹會陰，站立加重，平卧減輕，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。

5、肝氣郁滞型：陰囊墜漲時痛，青筋顯露，狀如蚯蚓，多半有情志變化，舌質暗紅苔薄白，脈弦。

危害

精索靜脈曲張其實在男性是比較常見的，在一般人群中的發病率大概是15%，在不孕症的男性中的發病率更高，能達到40%以上。所以精索靜脈曲張的危害，主要是可能影響男性的睾丸功能，比如影響男性的精液質量，導緻精子活力下降，甚至出現少精子症。另外長時間的精索靜脈曲張，可能還會影響到睾丸的内分泌功能，引起睾酮水平的下降。本病可能會引起睾丸的墜脹不适。

1、對于患有左側精索靜脈曲張的患者來說，很有可能會造成局部血流不暢，嚴重的時候還會引起血液返流受阻而淤積，最終導緻睾丸組織的溫度增高以及長期的缺氧，出現生精的障礙。

2、患有左側精索靜脈曲張的時候，其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液也會返流到其睾丸的組織當中，其内含的一些物質可以對睾丸産生毒性的作用，從而導緻男性不育的發生。

另外，有的患者還會出現陰囊下墜感或者是墜脹不适，而且還會有陰部以及下腹部或者是腰部的脹痛感，嚴重影響着患者的日常生活。

1、引起男性身體不适。

精索靜脈曲張的患者，常會出現陰囊處的墜脹和牽拉痛的感覺，患者還能會由于一些不良的情緒，神經衰弱的症狀，例如情緒反常、乏力、失眠等不适的症狀，給男性朋友帶來很多負面影響。

2、導緻男性出現性功能障礙。

男性得了精索靜脈曲張，常會出現性欲低下、性交痛、勃起功能障礙等性功能障礙的現象，造成家庭生活的不和諧。

3、導緻男性不育。

在臨床上，精索靜脈曲張可伴有睾丸萎縮進而導緻死精、少精、弱精等精子精液異常疾病，是男性不育症中發病率最高的疾病，患者常會出現精子數量減少、活動能力低下、畸形精子增加等精液異常的現象，危害男性的生育能力，造成男性不育。

治療

總述

治療過程中一定要注意以下幾點：

1.工作不要過于勞累；勞累過度，這種現象就會加劇。

2.不能吃寒食，着涼。雪糕，冰塊就不能吃了。

3.改掉長期手淫、久坐、久站、酗酒吸煙、過度性生活等不良習慣。

4.不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。

過去由于強調了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊内進行靜脈結紮。事實證明複發率很高。現在認為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據這個理論目前均采取精索内靜脈高位結紮。取得良好效果。

對于本病不是全用手術治療，畢竟手術的複發率較高。精索内靜脈結紮後，睾丸、副睾等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或通過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0。有人建議在内環以上的腹後壁結紮精索内靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多。一旦有感染，腹膜後間隙抗力低易于蔓延。故現在不做為常規的手術方法。僅用于複發者。考慮原切口粘連多時，采取這種手術途徑。

手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睾丸萎縮者；平卧時曲張之靜脈可消失者，可行精索内靜脈高位結紮術。手術途徑有：

1．經腹股溝管精索内靜脈高位結紮術：與疝切口相同，顯露精索，找出精索内靜脈主幹及其分枝，将其結紮。此手術途徑簡便，常用。可同時結紮擴張的精索外靜脈和睾丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，複發率低，并發症少。

2．經髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜後、髂外動脈前找到精索内靜脈予以結紮、其優點是若于此處誤傷精索内動脈亦不會引起睾丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。

3．最近有人将導管經下腔靜脈左腎靜脈插至左精索内靜脈，然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形，有側枝循環則精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張的現象，且90%以上位于左側。精索靜脈曲張是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引起回流不暢，而形成局部靜脈擴張、迂回、伸長的病理現象。臨床上許多精索靜脈曲張患者合并有少精子症，無精子症，影響生育。

手術治療

顯微鏡納米絲微創術在德國西門子大平闆數字顯影治療系統的無創性與生物顯微鏡的精準性，在不損傷血管的前提下，精确定位病變的精索靜脈，使用納米絲修複受損的靜脈瓣膜和血管，同時輔助特色血管營養藥物，恢複精索靜脈的血流暢通，保障睾丸的正常血液供應，達到降低睾丸溫度和靜脈壓，消除精索靜脈曲張的目的，同時提高睾丸生精能力，改善精液品質，提高自然受孕率。

預防護理

1．注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調整，忌食辛辣之物。

2．注意勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站。

3．節制房事，經常穿緊身内褲（純棉不要過緊）或用陰囊托以防陰囊下墜。

不适于栓塞，而且需要特殊設備。

檢查

檢查時，一般采觸診方式，患者采站立姿勢，檢查睾丸上方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，隻有病患在用力時才能摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隐睾症等，必要時應進行腹部及腎髒超音波鑒别檢查，以排除其它疾病的可能性。目前則發展用多普勒超音波檢查儀，可偵測靜脈逆流現象，更精确地診斷是否罹患精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張彩超檢查：近年來，随着超聲技術的飛速發展，高頻探頭和彩色多普勒技術已日趨成熟，彩超檢查精索靜脈已變得直觀、準确而又簡便，已成為診斷Vc的最主要的檢查手段。精索靜脈曲張（varicocele）精索靜脈叢的異常扭曲和擴張。表現為陰囊内睾丸上方彎曲迂回的帶狀無回聲管道。靜脈管徑測值增加，可達2-2.5mm。CDFI顯示大量彩色充滿管腔。儀器與方法使用彩色多普勒超聲診斷儀,線陣探頭頻率7.5～12MHz。

受檢者取仰卧位,充分暴露外陰部,将陰莖托貼于腹部，吊帶布巾托住陰囊，觀察曲張靜脈的走向、内部回聲。以平靜呼吸和行Valsalva呼吸時為标準圖像，測量擴張靜脈的最大内徑，并以CDFI來确定有無返流。

不孕原因

精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導緻男性不孕的主因。男性不孕症的患者中，約20-40%罹患精索靜脈曲張;而65%精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。主要是因血液的郁積使得睾丸溫度上升，而影響睾丸産生精子的能力。其他如血液郁積所造成的睾丸缺氧，與來自腎上腺的代謝物逆流入睾丸，及整個下視丘─腦下垂體─睾丸功能的改變，都可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因。在接受外科手術治療後，70%的患者之精液品質可獲得改善，受孕率則提高至40-50%。建議男性不孕症的病患應接受詳細檢查，确定是否罹患精索靜脈曲張，以便采取手術治療。