分類
造瘘術目前常見:活瓣管式胃造瘘術,恥骨上膀胱造瘘術,回腸雙口式造瘘術,回腸單口式造瘘術,盲腸造瘘術,橫結腸造瘘術,腎盂造瘘術和腎造瘘術,膽囊造瘘術,空腸造瘘術。
具體介紹
活瓣管式胃造瘘術(Spivack)n活瓣管式胃造瘘術是根據管式胃造瘘術的原則加以改進,在“胃管”的基底制造一個活瓣,以防止胃内容物外溢。
麻醉
凡施行胃造瘘術的病人,身體情況多較衰弱,以區域麻醉或局麻為首選;對精神較緊張的病人,也可用全麻。
手術步驟
1、選定胃壁瓣部位同管式胃造瘘術的切口。在胃前壁選擇一處作瓣,但瓣的基底部應在小彎側。
2、制造胃壁活瓣在瓣的預定基底部橫放一把直鉗,用絲線将直鉗上下的胃前壁漿肌層作間斷縫合,使胃壁向腔内突入成一活瓣。
3、制成“胃管”U形切開胃前壁,以後步驟同管式胃造瘘術。
注意事項
動靜脈造瘘注意事項應
告知患者配合保護AVF的重要性:
(1)透析前保持手臂清潔,透析後應避免穿刺部位接觸水及手臂過度負重,以免感染與出血。
(2)衣袖應寬松,瘘側手臂勿受壓。
(3)自我檢測瘘管吻合口有否震顫,每日至少2次,發現瘘管疼痛及震顫消失即來院診治。
(4)有血管瘤者,可用彈性繃帶加以保護,避免碰破。
膀胱造瘘術注意事項
1、尿液引流不暢或是漏尿,發生這種情況的時候要注意造瘘管是不是堵塞,再調整造瘘管的位置。漏尿嚴重的時候,要置管負壓吸引。
2、用生理鹽水或是1:2000呋喃西林溶液,間歇沖洗膀胱。
3、把膀胱造瘘管接上集尿袋,急性尿潴留的患者應該緩慢的放出膀胱内尿液,比如心血管功能不全的患者應該迅速排空膀胱,有可能造成休克。



















