糖尿病慢性并發症:内分泌科常見疾病-中文百科頻道

病症簡介

糖尿病的慢性并發症以心血管并發症較多，并且是患者主要死因之一。一般出現的血管病是動脈粥樣硬化，這種病發生較早，病狀較重，尤以肥胖型病人發病率較多。

病發原因

一般糖尿病患者由于血中胰島素缺乏引起脂肪代謝紊亂，再引起血脂增高和血小闆粘附性凝聚性增加，最後導緻動脈粥樣硬化。但肥胖型糖尿病患者的胰島素試驗證明都是很高的。專家研究認為肥胖型患者的脂肪細胞膜上的胰島素受體稀少，在正常人脂肪細胞膜上受體的密度為每平方微米上約有十個，每個脂肪細胞膜上約有一萬一千個，但肥胖型患者的受體則遠少于此數。胰島素必須結合受體才能使血中葡萄糖進入細胞，使血中血糖下降，但肥胖型患者因胰島素高而受體稀少，這種效力就大為降低，引起胰島素相對不足，從而誘發糖尿病。

病症現象

胰島素有抑制脂肪分解開促進脂肪合成的功能。肥胖型患者的高胰島素血症可使動脈管壁中的脂肪及脂肪酸增加，也可使肝髒合成甘油三脂，使血中含甘油三脂的量增加，速動脈内皮細胞與血脂結合，這些都加劇了肥胖型糖尿病患者的動脈粥樣硬化的進程。

有時依賴型糖尿病患者也會出現胰島素血症的現象，這是因為醫生給患者應用胰島素時藥量超過實際需要量，或由于注射胰島素在被吸入血液的一個短暫的時間内，也可出現血中胰島素一時性過高的情況，因此也會産生與肥胖型患者同樣的反應。

動脈粥樣硬化易引起冠心病，糖尿病患者因冠心病死亡率達50%左右，動脈硬化還易引起腦血管意外，其發生率比非糖尿病患者高二至三倍。糖尿病患者的中風主要由腦血栓形成所緻，腦溢血則少見。肢體的動脈硬化，常出現于下肢，可引起閉塞性脈管炎，發病初期皮膚溫度下降，肢體疼痛，嚴重時血管可完全阻塞而發生壞疽。

手術治愈

外科手術治愈糖尿病即糖尿病胃轉流手術，是美國臨床内分泌學家協會(AACE)推薦的治療方法，手術後血糖恢複正常，停用降糖藥物和胰島素，回歸正常的飲食習慣，原有糖尿病并發症得到治愈。

胃轉流手術最早是用在減肥手術中，西方人長期攝取高脂、高熱量，體重不斷上升，許多人為了追求美麗，使自己重獲健康接受這種減肥手術，經過幾年的臨床實踐中，醫生們意外發現這種手術能有效的治療糖尿病，從而發現了糖尿病胃轉流手術，為糖尿病患者帶來了新的福音。

選擇肥胖症并存有2型糖尿病的病人做胃轉流手術是明确的手術适應症。不肥胖的2型糖尿病病人也可以選擇胃轉流手術治療。術前檢查中應明确，病人血清胰島素和C肽值升高或在正常值，做胃轉流手術才适合。如果這2項指标降低，常提示胰島功能不全或衰竭，應屬1型糖尿病的診斷或是2型糖尿病的晚期轉變成為1型糖尿病了，這些情況是胃轉流手術治療糖尿病的禁忌症。

總體來講，此種手術風險較小，費用不高，對于可能出現并發症的2型糖尿病的患者及早選擇手術治療應該是一種明智的選擇。否則一旦并發症出現，後果将是嚴重的，也是難以治愈的。

經過糖尿病醫學領域20多年的臨床實踐，胃轉流手術已經發展為成熟的糖尿病治療方法，也是臨床治愈2型糖尿病的唯一方法。

手術治療效果

短期效果：糖尿病胃轉流手術後半個月内，大部分患者的血糖便下降直至正常。

長期效果：糖尿病得到治愈，患者原有的視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等系列并發症都逐漸得到康複。杜絕了嚴重并發症的發生，避免了緻殘、緻死情況的出現。同時，手術隻是為了減少食物對胃和十二指腸的刺激，整體的消化功能并沒有改變，所以不會出現營養不良、飲食不暢等情況。

臨床驗證：糖尿病胃轉流手術總有效率100％；2型糖尿病治愈率達92.6％，1型糖尿病治愈率達60％以上。